Диастолическая дисфункция левого желудочка: типы, признаки, лечение

4.06.2019 Сердце

Диастолическая дисфункция левого желудочка

Сердце человека имеет четыре функциональные камеры. Их работа продолжается тогда, когда тело находится в состояние покоя. Период расслабления миокарда называется диастолой, это короткий временной промежуток между двумя систолами (сжатиями сердечной мышцы). Для адекватного обеспечения тканей кислородом, питательными компонентами требуется слаженное функционирование всех сердечных камер (двух предсердий, двух желудочков). При нарушении фазы релаксации изменяется сердечный выброс, происходит сбой в работе миокарда. К таким патологиям относится нарушение диастолической функции левого желудочка (ДДЛЖ).

Что это такое

Люди, склонные к сердечным проблемам, должны знать, что такое ДДЛЖ и в чем причина заболевания. Функция миокарда заключается в сокращениях (систола) и расслаблениях (диастола). Диагноз дисфункции врач ставит, если имеется нарушение какого-либо процесса (релаксации). При диастолической дисфункции левого желудочка мышечная ткань не способна адекватно расслабляться в момент диастолы. Не происходит полноценного наполнения ЛЖ кровью, нарушается функция камеры. С целью компенсации происходит усиление работы левого предсердия (ЛП), которое направлено на увеличение его объема.

Диастолическая дисфункция левого желудочкаЭто приводит к объемной перегрузке левого предсердия, оно увеличивается в размерах. Если имеется систолическая дисфункция, развиваются застойные явления в венозной системе, легочных сосудах. Внутренние органы страдают от недостаточности кровоснабжения, недостаточной оксигенации тканей. В случае декомпенсации патологии присоединяются симптомы хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Внимание!

Фаза диастолы имеет значение в работе сердца. В этот период миокард левого желудочка получает хорошо оксигенированную кровь, которая при помощи коронарных артерий поступает к внутренним органам. В случае диастолической дисфункции миокард ЛЖ страдает от гипоксии, обменных нарушений, что чревато развитием ишемии мышечной ткани.

При длительной ишемии происходит гибель мышечных клеток. Они заменяются соединительнотканными элементами. Развивается склероз или фиброз миокарда. Изменения в строении стенки ЛЖ приводят к систолической дисфункции левого желудочка.

Классификация

Выделяют следующие типы диастолической дисфункции левого желудочка:

  1. Гипертрофический (ДД левого желудочка 1-го типа) – начальная стадия развития болезни. Патология часто имеет бессимптомное течение. По этой причине пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, т.к. не знают о наличии нарушений. Диагноз можно поставить по характерным изменениям электрокардиограммы. На данном этапе не происходит формирование сердечной недостаточности.
  2. Псевдонормальный. Патология средней степени тяжести. Недостаточное расслабление ЛЖ, сниженный объем выбрасываемой им крови приводит к усилению работы ЛП. Оно компенсирует диастолическую дисфункцию ЛЖ, выполняя работу обеих камер. Это приводит к повышению показателя кровяного давления в полости ЛП, увеличению его размеров. Клиническая картина состоит из признаков ХСН, застоя в малом круге кровообращения.
  3. Рестриктивный тип. Стадия тяжелых нарушений в работе сердца. Характеризуется резким снижением податливости стенок ЛЖ, высокими цифрами давления в полости ЛП, выраженными симптомами, которые характерны для застойной сердечной недостаточности. Часто состояние пациента резко ухудшается присоединением отека легких, сердечной астмы. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, высок риск летального исхода.

Причины

Диастолическая дисфункция обоих желудочков является вторичной патологией. Она развивается на фоне имеющихся нарушений. Существует ряд факторов, которые приводят к формированию заболевания:

  • возраст пациентов старше 60-65 лет;
  • профессиональные занятия спортом;
  • ожирение;
  • перенесенный острый инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • воспалительное, аутоиммунное поражение миокарда;
  • перикардит;
  • кардиомиопатии;
  • стеноз аорты;
  • аритмии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • половая принадлежность (у пациенток заболевание встречается чаще);
  • аномалии развития коронарных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца.

Симптомы

Начальная стадия болезни характеризуется бессимптомным течением. Часто диастолическую дисфункцию ЛЖ диагностируют по результату эхокардиографии, и это случайная находка. При прогрессировании болезни появляются клинические признаки диастолической дисфункции левого желудочка:

  1. Учащенное сердцебиение. Высокий показатель ЧСС является характерным признаком заболевания. Часто ЧСС достигает субмаксимального значения при отсутствии двигательной активности. При физическом или психическом перенапряжении частота сердечных сокращений резко возрастает.
  2. Одышка. Возникает при физических нагрузках. По мере прогрессирования патологии симптом начинает беспокоить пациентов в состоянии покоя.
  3. Чувство нехватки воздуха. Жалобы на ощущения сдавления в области грудной клетки, отсутствие возможности полноценного вдоха.
  4. Кашель. Бывает сухим, надсадным, навязчивым. Появление свидетельствует о развитии застойных явлений в легочных сосудах. Часто больные безуспешно лечатся от воспалительных заболеваний органов легочной системы, не зная, что это признак ДДЛЖ.
  5. Быстрая утомляемость, отсутствие толерантности к физической нагрузке.
  6. Присоединение нарушений сердечного ритма, например, мерцательной аритмии.
  7. Появление периферических отеков.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза диастолической дисфункции левого желудочка специалисту необходимо оценить результаты следующих исследований:

  1. сбор анамнестических данных;
  2. физикальный осмотр (измерение кровяного давления, ЧСС);
  3. клинический анализ крови;
  4. биохимическое исследование параметров плазмы крови;
  5. обследование гормонального фона;
  6. суточный (холтеровский) мониторинг;
  7. электрокардиограмма;
  8. магнитно-резонансная томография;
  9. компьютерная томография;
  10. эхокардиография;
  11. рентгенограмма;
  12. везикулография.

Задачи лечебных мероприятий при диастолической дисфункции миокарда:

  • восстановление нормального кровообращения;
  • устранение тахикардии;
  • уменьшение гипертрофических изменений;
  • нормализация показателей артериального давления;
  • восстановление обменных процессов в миокарде.

Диастолическая дисфункция левого желудочкаКардиологи рекомендуют прием следующих лекарственных препаратов при дисфункции левого желудочка:

  • бета-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор);
  • ингибиторы кальциевых каналов;
  • сартаны;
  • нитраты (Нитроглицерин);
  • сердечные гликозиды (Дигогсин);
  • диуретики (Гипотиазид, Спиронолактон);
  • ингибиторы АПФ (Фозиноприл, Каптоприл).

Если заболевание не лечить, возможно присоединение осложнений:

  • остановка сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • инсульт;
  • сосудистая деменция;
  • дыхательная недостаточность;
  • отек легких;
  • тромбэмболия.

Прогноз и профилактика

Внимание!

Больные с диагнозом диастолической дисфункции обоих желудочков 1-го типа с 50%-ной вероятностью повторно попадают на лечение в профильные отделения стационаров. Смертность среди данной категории пациентов варьирует от 3% до 8% в год.

Пациенты с диастолической дисфункцией левого желудочка 1-го типа имеют благоприятный прогноз. Развитие рестриктивной формы патологии резко снижает выживаемость. Это связано с высокими цифрами давления в полости ЛП, присоединением хронической сердечной недостаточности. Единственным способом лечения может стать трансплантация сердца.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • придерживаться принципов правильного питания;
  • ограничивать потребление соли;
  • употреблять воду в течение дня;
  • рацион должен содержать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу, кисломолочную продукцию, крупы;
  • исключить жирные, жареные, острые блюда;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков, табакокурения;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача.

Дисфункция левого желудочка относится к заболеваниям, которые требуют динамического наблюдения. Если пациент вовремя не получает врачебную помощь, присоединяются осложнения. В этой ситуации увеличивается риск потери трудоспособности, а в некоторых случаях летального исхода. Особенно это касается больных, которые имеют фоновую кардиологическую патологию.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются