Почему нижнее давление нормальное, а верхнее высокое и что надо делать

20.03.2020 Полезно для здоровья

Верхнее давление высокое нижнее нормальное

Если у человека повышенное артериальное давление, ему ставят диагноз – гипертензия. Ситуацию, при которой повышается только верхнее давление, выделяют в отдельное заболевание, требующее специфического лечения. Суть лечения сводится к снижению систолического давления и устранению причин, вызвавших его повышение. Сделать это можно посредством медикаментов, диеты, здорового образа жизни, а также с помощью народных рецептов.

Понятие верхнего и нижнего давления

Артериальное давление (АД) – это способность крови оказывать давление на стенки сосудов. Оно выражается как величина превышения давящих свойств жидкости над атмосферным давлением. АД – один из маркеров, на основании которого судят о работе кровеносной системы и об объеме крови, перекачиваемом сердцем в единицу времени.

Различают два вида АД:

  1. Верхнее. Или систолическое. Это давление в артериях, возникающее при сжимании сердца, когда кровь выталкивается в них. На величину верхнего АД влияет сократительная сила органа, сопротивление стенок сосуда и количество сокращений в единицу времени.
  2. Нижнее. Или диастолическое. Это давление в артериях во время расслабления мышц сердца. Количественно нижнее АД всегда меньше верхнего. Оно характеризует сопротивление давлению крови периферийных сосудов.
На заметку! 

Нормальное значение АД давления для здорового человека: 110/70 или 120/80.

Любое отклонение артериального давления является патологией и приводит к различным заболеваниям. На колебания АД влияют самые разные факторы – возраст, вредные привычки, употребление лекарственных препаратов. Если верхнее давление высокое, а нижнее нормальное, необходимо принять меры не только по снижению систолического АД, но и устранить причины его повышения.

Что такое ИСАГ и чем она опасно

Если при нормальном нижнем АД, верхнее давление повышенное, наступает изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ). Обычно подобное нарушение наблюдается у людей старше 50 лет.

ИСАГ вызвана ухудшением растяжимости артерий, в первую очередь, аорты. В норме этот крупный сосуд принимает и подавляет интенсивность сердечных выбросов благодаря эластичным стенкам. Если стенки аорты станут более жесткими, необходимо большее давление для выталкивания крови – верхнее АД повышается. А на работе периферических сосудов изменение растяжимости аорты никак не сказывается, поэтому диастолическое давление не остается в пределах нормы.

Если состояние, при котором верхнее давление высокое, а нижнее нормальное встречается изредка, то оснований для паники нет. Подобное состояние легко купируется. Иное дело, если верхнее давление высокое постоянно – такая патология становится хронической и рассматривается как заболевание. Сегодня повышение систолического АД наблюдается у вполне молодых людей, не достигших 40-летнего возраста.

В зависимости от значений верхнего АД (в мм. рт. ст.) диагностируют следующие степени гипертонии:

  • 130-140 – пограничная гипертония (предгипертония);
  • 140-160 – первая степень;
  • 160-180 – вторая степень;
  • от 180 – третья степень;
  • более 210 – четвертая степень (прединсульт).

Если у человека верхнее давление хронически повышено, у него могут наблюдаться следующие осложнения:

  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • анемия;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек.
Внимание!

ИСАГ повышает риск инсультов в 2,5 раза, а опасность внезапной остановки сердца – в 5 раз.

Можно ли понизить верхнее давление, не снижая нижнего

Если нижнее (диастолическое) давление в норме, а верхнее высокое, его можно понизить при помощи специальных лекарственных препаратов. Один из популярных препаратов – «Папазол», его часто выписывают врачи пациентам с ИСАГ. Этот медикамент относится к диуретикам и спазмолитикам.

Эффект, оказываемый «Папазолом»:

  • проходит дискомфорт в желудке;
  • расслабляются стенки сосудов;
  • удается сбить систолическое давление.

Значительное увеличение систолического давления, говорит о необходимости более серьезного медикаментозного воздействия – больному рекомендуется препарат «Нифедипин».

Классификация

Состояние, при котором фиксируется высокое верхнее артериальное давление, классифицируют по нескольким признакам. Разделяя патологию на классы, врачи очерчивают не только механизм развития, но и определяют способы лечения.

По интенсивности симптомов различают два виды ИСАГ:

  1. Стабильную – отклонения верхнего АД небольшие. Кризисные всплески случаются очень редко.
  2. Лабильную – колебания систолического АД выражены. Для нее характерны частые гипертонические кризы. Характеризуется кризовым течением.

По патогенезу:

  1. Первичная – имеет наследственный характер. Точные причины заболевания не установлены. Второе название – эссенциальная.
  2. Вторичная – развивается из-за заболеваний головного мозга или почек. Второе название – симптоматическая.

Причины ИСАГ

Различают две формы ИСАГ – первичную и вторичную. Каждая из них является следствием ряда заболеваний. Чтобы лечить патологию, необходимо выяснить первопричину ее появления. Причины высокого верхнего давления кроются в основном с внутренними патологическими процессами. У мужчин ИСАГ наступает чаще в пожилом возрасте, у женщин – в период менопаузы.

Первичная форма

Развитие первичной формы ИСАГ происходит самостоятельно, без наличия провоцирующего заболевания. Именно поэтому ИСАГ в этом случае носит название «первичной», а ее первопричины кроются во внешних факторах.

Причины первичной ИСАГ:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • атеросклероз;
  • нарушение гормонального фона, ведущее к выбросу гормонов в кровь и изменению работы сосудов;
  • ухудшение эластичности стенок сосудов из-за старения организма и длительных нагрузок;
  • ожирение, в том числе незначительное – даже первая степень оказывает влияние на работу сердца и рост систолического АД;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание, нарушение его режима, употребление «пустых» и вредных продуктов.

Факторы, способствующие первичному ИСАГ, действуют в совокупности, поэтому риск повышения систолического АД больше у людей, ведущих неправильный образ жизни.

Вторичная форма

При вторичной форме ИСАГ нижнее давление в норме, а верхнее повышается из-за длительного заболевания, которое не лечат или оно не поддается лечению. Если верхнее давление повышено при нормальном нижнем, необходимо пройти обследование – возможно имеются патологии.

Причины вторичной формы ИСАГ:

  1. Патологии сердца и сосудов – аортоартерит, атеросклероз почечных сосудов, нарушение работы клапана аорты.
  2. Наследственные заболевания и врожденные патологии – сужение аорты, рост концентрации эритроцитов.
  3. Другие патологии – анемия, лихорадка, тиреотоксикоз.

Если нет результатов лечения высокого давления, ищут причину ИСАГ и устраняют ее. Патология, сопровождаемая хроническими заболеваниями, имеет более тяжелое течение и требует врачебной консультации.

Симптомы

Независимо от причин повышения верхнего артериального давления, ИСАГ сопровождается одинаковыми симптомами. Но в половине всех случаев патология протекает без симптомов до тех пор, пока не происходит нарушение работы сердца и головного мозга.

Симптомы ИСАГ:

  • общая слабость;
  • головные боли, локализующиеся в основном в затылочной части;
  • возбудимость;
  • раздражительность и тревожность;
  • рвота и тошнота;
  • нарушение работы органов дыхания;
  • лихорадка;
  • носовые кровотечения;
  • синюшность кожных покровов;
  • проблемы со зрением, «мушки» в глазах;
  • дискомфорт в области сердца;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти.

Как правило, ИСАГ обнаруживают случайно, так как оно может протекать без специфической симптоматики. Обычно его фиксируют случайно – во время врачебного осмотра или при измерении домашним тонометром. Очень часто человек не чувствует никаких ухудшений.

На заметку! 

Снижению систолического у мужчин и женщин способствует стабилизация гормональной сферы, приведение массы тела до физиологической нормы, соблюдение питьевого режима и пешие прогулки.

Особенности симптоматики в зависимости от пола, возраста, сопутствующих заболеваний:

  1. У молодых людей симптоматика дольше не дает о себе знать. На первых стадиях заболевания какие-либо признаки почти всегда отсутствуют.
  2. Мелькание «мушек» перед глазами и головокружения чаще бывают у женщин. У них чаще, чем у мужчин наблюдается тошнота.
  3. Пожилые люди больше рискуют получить тяжелые осложнения ИСАГ. У них часто поднимается АД ночью. Такое состояние называет гипертензией покоя, оно сопровождается резким ростом АД после сна. Подобный симптомом – предвестник инфаркта и инсульта.
  4. К группе риска относятся диабетики, больные с атеросклерозом, подагрой, ожирением и другими хроническими заболеваниями. У них часто развиваются тяжелые осложнения на фоне повышения верхнего давления при нормальном нижнем.

У мужчин ИСАГ активно прогрессирует на фоне неправильного образа жизни – курения и злоупотребления алкоголем. Женщины, чаще всего, сталкиваются с ИСАГ во время менопаузы, когда прекращается выработка половых гормонов – естественной защиты сосудов.

Диагностика

Диагноз ИСАГ не ставят по итогам одного измерения АД. Больной должен несколько раз побывать у врача – с интервалами в 2-3 недели. При этом АД должны фиксировать каждый раз на уровне 140/90 или выше.

У больных с характерными признаками гипертонии сложно зафиксировать точное значение систолического давления. Поэтому таким пациентам назначают 24-часовой мониторинг АД. Особенно важными являются показания, зафиксированные ночью и по утрам. Диагностирует ИСАГ кардиолог.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз ИСАГ, и определить причину заболевания, назначают ряд обследований:

  • общий анализ крови – определяют количество эритроцитов и уровень гемоглобина, выявляют воспалительные процессы;
  • общий анализ мочи – оценивают работу почек;
  • биохимический анализ крови – позволяет оценить работу печени и почек;
  • электрокардиограмма – характеризует работу сердца;
  • УЗИ почек и сердца – для оценки их состояния и функциональности;
  • липидограмма – определяет содержание холестерина, позволяет судить о наличии атеросклероза.

Дополнительно, если возникнет необходимость, врач может назначить:

  • УЗИ сосудов;
  • рентген грудной клетки;
  • консультацию офтальмолога и невропатолога.

Как безопасно понизить верхнее давление

Чтобы быстро понизить давление, лучше всего использовать эффективные таблетки, которые должен выписать врач. Можно, например, принять «Капотен». Снижение АД с помощью этого препарата эффективно и не несет угрозу здоровью при соблюдении дозировок. Суточная доза «Капотена» ограничена четырьмя таблетками.

Как понижать давление с помощью «Капотена»:

  1. Одну таблетку положите под язык – глотать ее не нужно.
  2. Через 5 минут померяйте давление тонометром. Если значение будет по-прежнему высоким, используйте «Корвалол». Накапайте в воду (1/3 стаканы) 40 капель препарата.
  3. Через час снова померяйте давление. Если улучшений нет, рассосите еще одну таблетку «Капотена».

Прежде чем принимать «Капотен» для снижения давления, надо посоветоваться с доктором и получить его разрешение.

Если верхнее давление резко поднялось, необходимо, вместе с капсулой универсального препарата, снижающего АД и расслабляющего сосуды, рекомендуется принять следующие меры:

  1. Погрузите ноги в горячую воду (до +42°С) на пару минут, а затем в холодную – на полминуты. Повторите 5 раз.
  2. Приложите к ступням примочки с уксусом. Для этого смочите ткань в растворе яблочного уксуса (1:1) и встаньте на нее.
  3. Приложите к шейным позвонкам холодный компресс. Через полчаса уберите его и разотрите шею массажным маслом. Для приготовления масляной смеси смешайте обычное растительное масло или детский глицерин (1 ст. л.) с пихтовым, сосновым, кедровым или эвкалиптовым – достаточно 5-ти капель.
  4. Массажируйте шею и голову.

Как лечить

Снизить систолическое давление, при нормальном диастолическом можно разными способами – с помощью различных медикаментов, народными средствами, изменением образа жизни. Иногда, чтобы добиться результата, приходится совмещать все методы.

Массаж

Массажные процедуры полезны как общеукрепляющее и целебное мероприятие. После него улучшается кровообращение, проходят головные боли. Выполнение массажа лучше поручить специалисту.

Что надо учесть при выполнении массажа голова и шеи:

  • кожа на шее легко двигается, а на затылке смещается с трудом;
  • движения должны производиться мягко и осторожно, чтобы не нанести вреда лимфатическим узлам и сосудам на шее.

При выполнении массажа используют классические движения:

  1. Поглаживающие: плоскостные, обхватывающие, гребнеобразные, щипцевидные. Все движения направлены сверху вниз;
  2. Растирающие: прямолинейные, круговые, штрихи и пиление.
  3. Разминающие: поперечные, продольные, надавливающие, растягивающие, сдвигающие, щипцеобразные.
  4. Вибрирующие: пунктирно, легкого поколачивая, похлопывая и сотрясая пальцами.
На заметку! 

Чтобы нормализовать давление, массируют голову, шею и воротниковую зону. Длительность каждого массажного приема – около минуты.

Как сделать массаж воротниковой зоны:

  1. Больной сидит на стуле. Голова опущена на руки, лежащие на столе. Мышцы полностью расслаблены.
  2. Выполняют движения сверху вниз. Давящая сила должна быть втрое слабее, чем на спине и других частях тела.
  3. Делают поверхностные и глубокие поглаживания от ушей к области между лопаток, а далее – к лимфатическим узлам, расположенным над ключицей.
  4. Растирают наплечную и межлопаточную зону – начала одну сторону, потом другую.
  5. Выполняют спиралевидные и штриховые растирания, двигаясь к углам лопаток.
  6. Между приемами выполняют легкие поглаживания. Ими же завершают сеанс.

Массажист, выполняя массирование шеи, стоит за спиной пациента и выполняет следующие движения:

  1. Поглаживание области от грудного отростка до лимфоузлов шеи.
  2. Растирание ребер и грудины.
  3. Поглаживающие движения от подбородка до ключицы.
  4. Массирование мышц шеи щипками, растираниями и вибрацией.
  5. В заключение – легкие поглаживание всей массируемой области.
Как делают массаж головы

Как делают массаж головы:

  1. Пациент лежит на животе, положив голову на кисти рук. Массажные движения направляют от макушки к затылку, далее ко лбу и вискам.
  2. Поглаживают и растирают массируемую область пальцами, делают зигзагообразные и круговые движения подушечками пальцев.
  3. Пациента переворачивают на спину. Ему массируют лоб, двигаясь от срединной линии в направлении висков. Выполняют поглаживающие и растирающие движения, надавливают подушечками пальцев.
  4. Завершают сеанс кругообразными растираниями висков.

Помимо классического массажа, справиться с повышенным АД помогает точечная версия. Это эффективная методика, которую может освоить каждый человек, страдающий ИСАГ или артериальной гипертензией, чтобы выполнять его самостоятельно. Самое сложное в точечном массаже – определить точное место расположения массажных точек.

Точечный массаж от повышенного давления:

  1. Находят массажные точки. При надавливании на них человек чувствует болезненность.
  2. Одним пальцем – указательным или средним, разминать точку, надавливая и выполняя вибрирующие движения.
  3. Массаж включает 30-40 круговых движений по часовой стрелке.
  4. Давление на точки должно быть умеренным или легким. В течение 3-5 секунд на точки давят немного сильнее. Заканчивают массаж слабыми движениями.

На точку давят 10 секунд, выдохнув и задержав дыхание. Для лечения повышенного давления используют массаж следующих точек:

  • на сонной артерии;
  • точка на основании черепа – под затылочным выступом;
  • на четыре пальца ниже колена;
  • между бровей;
  • в заушной яме.

Таблетки

Лечение ИСАГ ставит перед собой цель купировать патологию, уменьшив верхнее давление, что, в свою очередь, снизит риск развития инсультов, инфарктов, гипертонических кризов и внезапной смерти. Для достижения цели больному прописывают индивидуальное медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты, используемые для лечения ИСАГ:

  1. Диуретики. Эти препараты являются ведущими в медикаментозной терапии ИСАГ. Их назначают практически все пациентам. Препараты вызывают уменьшение ударного объема сердца и улучшают эластичность сосудов. Примеры диуретиков: Хлортиазид, Лазикс, Триампур.
  2. Антагонисты кальция. Блокируют кальциевые каналы в клетках и нарушают сокращение стенок сосудов. Это расслабляет сосуды, их реагирование на нервные сигналы ухудшается, спазмы утихают, а давление нормализуется. Примеры: Верапамил, Амлодипин.
  3. B-адреноблокаторы. Блокируя бета-рецепторы, предотвращают осложнения, связанные с сердцем. Замедляется риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). При начальной стадии заболевания эффективно нормализуют давление, но их обычно прописывают в комбинации с другими препаратами. Примеры: Логимакс, Беталок.
  4. Ингибиторы АПФ. Их обычно назначают больным сахарным диабетом, страдающим систолической дисфункцией левого желудочка. Примеры препаратов: Каптоприл, Цилазаприл. Дозировку подбирают с учетом давления, работы почек и электролитного баланса.

Для понижения верхнего давления можно применять тиазидные мочегонные препараты (Гипотиазид, Циклометиазид) и сульфонамиды (Индапамид, Хлорталидон), они уменьшают отеки стенок сосудов и расширяют в них просветы.

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

Чтобы обезопасить от сердечно-сосудистых рисков пациентов, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией или сердечной недостаточностью, им дают селективные и неселективные бета-блокаторы.

Правильное питание

На состояние сердечно-сосудистой системы влияют пищевые привычки человека. Многие больные, страдающие высоким давлением, в том числе и ИСАГ, предпочитают принимать таблетки, и при этом не меняют свои вкусовые пристрастия. Это существенно затрудняет лечение, так как состояние сердечно-сосудистой системы тесно связано с питанием.

Стратегия питания при ИСАГ:

  1. При повышенном давлении рекомендуется заменить красное мясо курятиной, индейкой и рыбой. В неделю рекомендуется съедать не более одной порции мяса.
  2. В дневном рационе должно быть не менее 400 г овощей.
  3. В день разрешается съедать один желток и 2-3 белка.
  4. Употребляют полезные (рекомендуемые) продукты, сладкое сокращают до минимума.
  5. Необходим легко усваиваемый кальций – 700 мг в сутки.
  6. Обязательно в рационе должны присутствовать растительные масла, содержащие Омега 3.

Употребляйте продукты, снижающие давление:

  • Фрукты и овощи, богатые калием. Его много в вяленых помидорах, кураге, черносливе, авокадо, апельсинах, шпинате, картофеле, лососе.
  • Грецкие орехи. В них много растительного жира, который полезен при гипертензии и многих других болезнях. В день съедают по 2-3 ореха.
  • Ореховое масло. Содержит альфа-линоленовой кислоты, которая обладает мощным гипотензивным эффектом.
  • Молочные и кисломолочные продукты, яйца.
Грецкие орехи

Не рекомендуется употреблять при высоком давлении:

  • сахар и рафинированные углеводы;
  • выпечку из бело муки – хлеб, сдобу;
  • мясо и желтки яиц.
На заметку! 

При ИСАГ рекомендуется употреблять чаи, нормализующие вес. От ожирения эффективен напиток из цветков василька, звездчатки, листьев вахты и душицы.

Какие вещества нужны больному ИСАГ, и из каких продуктов их можно получить:

  1. Пищевые волокна. Содержатся в капусте, кабачках, моркови, салате, свекле. Их также много в яблоках, грушах, мандаринах, черной смородине.
  2. Витамины группы В. Их можно получить из каш – гречневой, овсяной, пшенной.
  3. Витамин С. Его много в капусте всех видов, в шиповнике, томатах.
  4. Магний. Содержится в зелени, фасоли, горохе.
  5. Калий. Этот элемент можно получить из бананов, урюка, чернослива, изюма.
  6. Полиненасыщенные жирные кислоты. Их больше всего в растительных маслах и морской рыбе. Особенно полезно оливковое и льняное масло.
  7. Кальций. Его много в твороге и твердых сырах.

Народные средства

Для лечения ИСАГ можно использовать традиционные народные методы, используемые от гипертонии, сердечных и сосудистых болезней. Плюс всех народных рецептов – безопасность, натуральные ингредиенты, отсутствие побочных эффектов. Минус – долгое ожидание эффекта.

Популярные народные рецепты:

  1. Приготовьте смесь из орехов, кураги и меда. Ешьте ее по 1 ст. л. натощак. Курс – 2 месяца.
  2. Приготовьте смесь из сока лимона и свеклы, добавьте мед, и пейте ее каждый день. Все ингредиенты берите в равных частях. Курс – месяц.
  3. Ешьте каждый день свежую (замороженную) бруснику. Суточная доза – одна горсть. Также полезно пить брусничные напитки – чай, сок, морс.
  4. 1 ст. л. черноплодной рябины залейте стаканом кипятка и пейте по одному стакану в сутки. Курс – 2 недели.
  5. Употребляйте отвары и настои боярышника – подойдет любой рецепт.
  6. Настойка календулы. Ее готовят из цветков, настоянных на водке. Выпивают настойку, растворив 30 капель в воде. Пьют 3 раза в день – перед завтраком, обедом и ужином.
  7. Измельчите семена льна блендером и используйте их в качестве приправы – добавляйте в салаты и готовые блюда.
  8. Пейте водную настойку чеснока 2 раза в сутки. Натрите или порежьте несколько долек чеснока, залейте кипятком. Настояв 12 часов, пейте раствор перед едой.

Перед применением любого народного рецепта надо посоветоваться с лечащим врачом.

Средства от ИСАГ из калины:

  1. Разотрите 5-6 ст. л. ягод. Смешайте со стаканом меда. Настаивайте 2 часа и употребляйте перед едой по 1 ст. л.
  2. Плоды калины – 100 г, залейте кипятком (0,5 л) и поставьте на водяную баню – на 20 минут. Отфильтруйте и смешайте с чем-нибудь сладким. Пейте 50-100 мл перед едой.
  3. Возьмите кору калины – 10 г. Залейте 250 мл воды и полчаса кипятите. Налейте в термос и настаивайте 5 часов. Процедите и пейте по 50 мл три раза в сутки.

Прогнозы

В 68% ИСАГ встречается у диабетиков. Патология, сочетаясь с нарушением липидного обмена и ИБС, приводит к развитию осложнений сердечно-сосудистой системы.

75% всех пожилых людей страдает гипертонией. Из них более чем у 50% пожилых гипертоников диагностируется ИСАГ. Из-за сосудистых патологий, связанных с повышенным АД, умирает более 80% людей.

ИСАГ, как и большинство сердечно-сосудистых патологий не лечится, а требует постоянного, пожизненного лечения. Если терапия будет правильной и регулярной, можно существенно продлить срок и качество жизни больного.

Профилактика

Наследственная предрасположенность не означают, что человек обречен рано или поздно заболеть ИСАГ. Существует ряд профилактических мер, которые позволяют предотвратить это патологическое состояние.

отказаться от курения сигарет

Меры профилактики ИСАГ:

  1. Полностью отказаться от курения сигарет. Не употреблять табачную продукцию ни в каком виде.
  2. Отказаться от употребления алкоголя.
  3. Правильно питаться. Налегать на витамины, есть поменьше жирной, жареной, копченой и сладкой пищи.
  4. Сократить употребление соли до 5 г в сутки (одна чайная ложка)
  5. Объемы выпиваемой жидкости следует ограничить двумя литрами, так как она нагружает сердце.
  6. Регулярно посещать врача и проходить обследование сердечно-сосудистой системы.
  7. Если применена медикаментозная терапия – вовремя принимать назначенные препараты.
  8. Следить за весом, не допускать ожирения.
  9. Ежедневно заниматься физической активностью, делать зарядку, гулять пешком.
  10. Отказаться от крепкого чая и кофе.
  11. Ежедневно съедать по дому зубцу чеснока.
  12. Вместо черного чая надо пить зеленый.
  13. Избегать стрессов.
  14. Отдавать предпочтение отварным, паровым и запеченным блюдам.
  15. Употреблять лекарства, прописанные врачом. Не заниматься самолечением. При лечении ИСАГ важно понизить систолическое давление, не подвергая колебаниям нижнее, диастолическое давление.
Внимание! 

Понижение давление должно быть медленным, так как резкое падение может привести к потере сознания, коллапсу, ишемическому инсульту.

Повышение систолического давления при нормальном диастолическом может указывать на серьезные нарушения в организме. Избавиться от патологии поможет полное медицинское обследование и четкое выполнение всех рекомендаций врачи.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются