Перикардит: что это такое, причины и способы лечения

16.02.2019 Сердце

перикардит

Перикардитом называется воспаление околосердечной сумки, именуемой перикардом. Протекает патология в острой или хронической форме. Поскольку воспаление относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, его терапией занимаются кардиологи. Женский пол более подвержен патологии – около 55% женщин страдают этой болезнью. В то время как среди мужчин больных патологией всего 45%.

Факторы возникновения заболевания

Заболевание перикарда очень редко является самостоятельным расстройством. Как правило, его развитию способствуют иные патологии в организме. Тогда перикардит является лишь их следствием. Список нарушений, которые провоцируют воспаление перикарда, – немаленький. Среди них и онкологические заболевания, и вирусные инфекции, и даже травмы грудной клетки.

Перикардит

Все факторы происхождения патологии делят на инфекционные и асептические. В первом случае возбудителем являются патогенные микробы, во втором – в развитии воспаления микроорганизмы не участвуют.

Все причины, вызывающие развитие перикардита можно разделить на одиннадцать видов:

  1. Вирусные. В этом случае источником воспаления является вирус, который попадает на серозную оболочку, а затем в сердечную область. На долю вирусного перикардита приходится 40-45% всех случаев.
  2. Бактериальные. Возбудителем расстройства становятся бактерии. Как правило, такие перикардиты очень часто перерастают в хроническую форму, поскольку протекают очень тяжело и требуют более длительного лечения. Бактерии могут попасть в область сердца тремя путями: через кровь, через лимфатические сосуды и при травмах.
  3. Туберкулезные. Возбудителем такого воспаления является палочка Коха. Несмотря на то что первичный очаг микобактерии располагается в легких, микроорганизм способен поражать все ткани организма. В том числе и сердечную сумку. Прогнозы туберкулезного заболевания неблагоприятны. Как правило, расстройство приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы, а летальность больных СПИДом достигает 80%.
  4. Иные инфекционные. Другими возбудителями инфекционного перикардита являются паразиты и грибки. Такой вид расстройства встречается в тропических странах, поскольку именно они имеют благоприятный климат для распространения возбудителей. На долю грибкового и паразитарного перикардита приходится не более 5% всех заболеваний.
  5. Аутоиммунные заболевания. 25% всех случаев аутоиммунных заболеваний приводят к осложнениям в виде воспаления сумки.
  6. Сердечно-сосудистые заболевания. Стоит отметить, что одним из механизмов возникновения патологии является инфаркт. В 25% случаев постинфарктное состояние больного осложняется воспалением перикарда.
  7. Нарушения в обмене веществ. Метаболические расстройства приводят к интоксикации крови, что приводит к воспалению сердечной сумки. К нарушению обменной функции организма могут привести: почечная недостаточность, беременность, снижение уровня гормонов щитовидной железы, холестериновый перикардит, прием некоторых медикаментов.
  8. Травматические. Заболевание возникает на фоне травм грудной клетки и ребер. После травмирования расширяются капилляры и возникает воспалительный отек, который приводит к воспалению перикарда.
  9. Онкологические. В этом случае воспаление околосердечной сумки возникает вследствие сдавливания сердечных сосудов, нарушения сокращений сердца, разрушения тканей или скопления крови в полости околосердечной сумки.
  10. Лучевые. Возникают из-за ионизирующего излучения. Наблюдаются, как правило, у тех пациентов, которые проходили лучевую терапию.
  11. Идиопатические. Идиопатический перикардит ставят в том случае, если фактор развития заболевания не был установлен как во время жизни, так и посмертно.
Важно!

С течением болезни причины заболевания могут прогрессировать. Например, асептическая форма перикардита может осложниться до инфекционной.

Классификация болезни

перикардит

Воспаление перикарда делят на острую форму и на хроническую форму. Такая классификация складывается из клинической картины патологии и различает:

  • острую форму;
  • хроническую форму заболевания.

Острая форма

Острый перикардит характеризуется скоротечным развитием и общей длительностью не более полугода. Различают следующие виды острой формы расстройства:

  1. Фибринозный. Второе название вида – сухой перикардит. Воспалительная жидкость – экссудат, присутствует в малом объеме.
  2. Экссудативное воспаление. Характеризуется накоплением воспалительной жидкости. Различают три формы экссудативного перикардита: серозно-фибринозный, геморрагический и гнилостный.

Хронический перикардит

Хроническим расстройством считают то заболевание, развитие которого происходит на протяжении полугода и больше. Все хронические болезни перикарда делят на:

  1. Экссуадативный.
  2. Адгезивный перикардит. Он же слипчивый перикардит. Характеризуется спайками между листками перикарда.
  3. Экссудативно-адгезивный.
  4. Невоспалительный. Этот вид различают также на гидроперикард, гемоперикард, хилоперикард, пневмоперикард и выпот.

Проявление перикардита

перикардит

Симптомы перикардита будут несколько различаться из-за форм нарушения и стадии воспаления околосердечной сумки. Отдельно рассмотрим симптоматику сухого и экссудативного воспаления перикарда.

Сухая форма

Симптоматика:

  • тупая боль в области сердца и в грудной клетке в целом. В отдельных случаях болезненность может отдавать и в плечи, шею и левую лопатку;
  • иногда возникает нарастающая боль, которая усиливается при кашле, чихании, глотании и смене положения;
  • бессилие, одышка;
  • учащенный сердечный ритм;
  • озноб;
  • учащенное дыхание;
  • при выслушивании можно обнаружить шум трения перикарда.

Экссудативная форма

Признаки экссудативного перикардита:

  • ощущение тесноты в грудной клетке;
  • боль в сердечной мышце;
  • нарушение кровотока;
  • икота;
  • озноб;
  • отечность верхней части тела;
  • бледность кожных покровов.
Важно!

Стоит отметить, что острая форма заболевания, как правило, характеризуется малым объемом воспалительной жидкости, и лишь по мере развития проявляется выделением экссудата.

Выявление заболевания

перикардит

Ранняя диагностика перикардита позволяет не только сократить время терапии, но иногда и даже спасти жизнь больного. Сдавливающий, экссудативный, гнойный и опухолевый перикардиты могут угрожать жизни пациента, поэтому требуют своевременного выявления.

Мероприятия по диагностике патологии:

  1. Осмотр пациента, прослушивание ритма сердца и шумы.
  2. Анализы крови: общий, биохимический и иммунологический.
  3. Электрокардиография.
  4. Фонокардиография.
  5. Рентгенография.
  6. Компьютерная томография.
  7. Магнитно-резонансная томография.
  8. Многослойная компьютерная томография.
  9. Эхокардиография.
  10. Пункция перикарда.
  11. Биопсия околосердечной сумки.

Терапия перикардита

Лечение перикардита сердца будет зависеть от того, что именно спровоцировало развитие патологии, и от тяжести заболевания. Как правило, терапия воспаления подразумевает госпитализацию. Однако, если лечащий врач уверен в том, что болезнь протекает легко, больной может лечить патологию и дома.

Используются два метода терапии воспаления:

  • медикаментозный;
  • хирургический.

Для медикаментозного лечения используют противовоспалительные и болеутоляющие препараты:

  1. Лорноксикам.
  2. Мелоксикам.
  3. Целекоксиб.
  4. Аспирин.
  5. Диклофенак.
  6. Ибупрофен.
  7. Индометацин.
  8. Трамадол.
  9. Пентазоцин.
  10. Морфин.

Хирургическое лечение предполагает:

  1. Прикардэктомию – это удаление внешнего листка околосердечной сумки.
  2. Перикардиоцентез – удаление воспалительной жидкости из полости сумки.

Также терапия перикардита подразумевает и поддержание специального питания:

  • больному следует отказаться от богатой животными жирами пищи;
  • также нужно полностью отказаться от приема алкоголя;
  • потребуется ограничить потребление соли и жидкости;
  • рацион нужно обогатить белками и витаминами.

Возможные осложнения

перикардит

Своевременная диагностика и правильное лечение в целом имеют благоприятный прогноз. Однако, в редких случаях патология может привести к осложнениям:

  • фибринозное воспаление может повлечь за собой слипание лепестком сумки. Такое осложнение неопасно для больного, но пациента до конца жизни будут беспокоить шумы трения перикарда и сердечные боли после физических нагрузок;
  • тампонада. Характеризуется накоплением кровяной жидкости в полости сумки. Без своевременного хирургического вмешательства приводит к сердечной недостаточности;
  • развитие фистул – отверстий в околосердечной сумке;
  • приступы аритмии. При частых эпизодах, которые влияют на трудоспособность человека, больной может получить инвалидность.

Для признания инвалидности потребуется пройти комиссию в центре медико-социальной экспертизы. Для установления группы необходимо предоставить результаты следующих исследований:

  • анализ крови: общий и биохимический;
  • анализ мочи: общий и биохимический;
  • микробиологический и цитологический анализы выпота перикарда;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентген грудного отдела;
  • анализ крови на LE-клетки.
Справка!

В зависимости от результата экспертизы, больному может быть назначена I, II или III группа инвалидности.

Течение перикардита у детей

У детей перикардит возникает на фоне развития инфекционных заболеваний. Симптоматика будет такая же, что и у взрослых – боли в грудной клетке, учащенный сердечный ритм, синюшность кожных покровов, озноб и одышка. Для лечения детей не используют хирургические методы, ограничиваются только приемом медикаментов.

Течение перикардита у беременных женщин

В 40% случаев выявить патологию удается уже на первом триместре беременности, хотя заболевание проходит без симптомов. Возникает оно потому, что у беременных женщин нарушается кровоток. Хроническое заболевание лечится медикаментозно с учетом влияния на ребенка.

Профилактика расстройства

перикардит

Профилактика перикардита включает в себя:

  1. Предупреждение заболеваний верхних дыхательных путей.
  2. Прием антибиотиков при инфекционных болезнях.
  3. Профилактика заражения стрептококками.
  4. Терапия кариеса, гриппа и тонзиллита.

Также мерами предупреждения патологии являются:

  1. Повышение иммунной способности организма.
  2. Избежание переохлаждения и стресса.
  3. Физические нагрузки.
  4. Рациональное питание.
  5. Диспансеризация.

Подводя итоги, отметим, что воспаление околосердечной сумки – это опасное для здоровья и жизни заболевание. Своевременное обнаружение симптомов перикардита и его лечение снижает вероятность возникновения осложнений.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются