Перикардитом называется воспаление околосердечной сумки, именуемой перикардом. Протекает патология в острой или хронической форме. Поскольку воспаление относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, его терапией занимаются кардиологи. Женский пол более подвержен патологии – около 55% женщин страдают этой болезнью. В то время как среди мужчин больных патологией всего 45%.
Факторы возникновения заболевания
Заболевание перикарда очень редко является самостоятельным расстройством. Как правило, его развитию способствуют иные патологии в организме. Тогда перикардит является лишь их следствием. Список нарушений, которые провоцируют воспаление перикарда, – немаленький. Среди них и онкологические заболевания, и вирусные инфекции, и даже травмы грудной клетки.
Все факторы происхождения патологии делят на инфекционные и асептические. В первом случае возбудителем являются патогенные микробы, во втором – в развитии воспаления микроорганизмы не участвуют.
Все причины, вызывающие развитие перикардита можно разделить на одиннадцать видов:
- Вирусные. В этом случае источником воспаления является вирус, который попадает на серозную оболочку, а затем в сердечную область. На долю вирусного перикардита приходится 40-45% всех случаев.
- Бактериальные. Возбудителем расстройства становятся бактерии. Как правило, такие перикардиты очень часто перерастают в хроническую форму, поскольку протекают очень тяжело и требуют более длительного лечения. Бактерии могут попасть в область сердца тремя путями: через кровь, через лимфатические сосуды и при травмах.
- Туберкулезные. Возбудителем такого воспаления является палочка Коха. Несмотря на то что первичный очаг микобактерии располагается в легких, микроорганизм способен поражать все ткани организма. В том числе и сердечную сумку. Прогнозы туберкулезного заболевания неблагоприятны. Как правило, расстройство приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы, а летальность больных СПИДом достигает 80%.
- Иные инфекционные. Другими возбудителями инфекционного перикардита являются паразиты и грибки. Такой вид расстройства встречается в тропических странах, поскольку именно они имеют благоприятный климат для распространения возбудителей. На долю грибкового и паразитарного перикардита приходится не более 5% всех заболеваний.
- Аутоиммунные заболевания. 25% всех случаев аутоиммунных заболеваний приводят к осложнениям в виде воспаления сумки.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Стоит отметить, что одним из механизмов возникновения патологии является инфаркт. В 25% случаев постинфарктное состояние больного осложняется воспалением перикарда.
- Нарушения в обмене веществ. Метаболические расстройства приводят к интоксикации крови, что приводит к воспалению сердечной сумки. К нарушению обменной функции организма могут привести: почечная недостаточность, беременность, снижение уровня гормонов щитовидной железы, холестериновый перикардит, прием некоторых медикаментов.
- Травматические. Заболевание возникает на фоне травм грудной клетки и ребер. После травмирования расширяются капилляры и возникает воспалительный отек, который приводит к воспалению перикарда.
- Онкологические. В этом случае воспаление околосердечной сумки возникает вследствие сдавливания сердечных сосудов, нарушения сокращений сердца, разрушения тканей или скопления крови в полости околосердечной сумки.
- Лучевые. Возникают из-за ионизирующего излучения. Наблюдаются, как правило, у тех пациентов, которые проходили лучевую терапию.
- Идиопатические. Идиопатический перикардит ставят в том случае, если фактор развития заболевания не был установлен как во время жизни, так и посмертно.
С течением болезни причины заболевания могут прогрессировать. Например, асептическая форма перикардита может осложниться до инфекционной.
Классификация болезни
Воспаление перикарда делят на острую форму и на хроническую форму. Такая классификация складывается из клинической картины патологии и различает:
- острую форму;
- хроническую форму заболевания.
Острая форма
Острый перикардит характеризуется скоротечным развитием и общей длительностью не более полугода. Различают следующие виды острой формы расстройства:
- Фибринозный. Второе название вида – сухой перикардит. Воспалительная жидкость – экссудат, присутствует в малом объеме.
- Экссудативное воспаление. Характеризуется накоплением воспалительной жидкости. Различают три формы экссудативного перикардита: серозно-фибринозный, геморрагический и гнилостный.
Хронический перикардит
Хроническим расстройством считают то заболевание, развитие которого происходит на протяжении полугода и больше. Все хронические болезни перикарда делят на:
- Экссуадативный.
- Адгезивный перикардит. Он же слипчивый перикардит. Характеризуется спайками между листками перикарда.
- Экссудативно-адгезивный.
- Невоспалительный. Этот вид различают также на гидроперикард, гемоперикард, хилоперикард, пневмоперикард и выпот.
Проявление перикардита
Симптомы перикардита будут несколько различаться из-за форм нарушения и стадии воспаления околосердечной сумки. Отдельно рассмотрим симптоматику сухого и экссудативного воспаления перикарда.
Сухая форма
Симптоматика:
- тупая боль в области сердца и в грудной клетке в целом. В отдельных случаях болезненность может отдавать и в плечи, шею и левую лопатку;
- иногда возникает нарастающая боль, которая усиливается при кашле, чихании, глотании и смене положения;
- бессилие, одышка;
- учащенный сердечный ритм;
- озноб;
- учащенное дыхание;
- при выслушивании можно обнаружить шум трения перикарда.
Экссудативная форма
Признаки экссудативного перикардита:
- ощущение тесноты в грудной клетке;
- боль в сердечной мышце;
- нарушение кровотока;
- икота;
- озноб;
- отечность верхней части тела;
- бледность кожных покровов.
Стоит отметить, что острая форма заболевания, как правило, характеризуется малым объемом воспалительной жидкости, и лишь по мере развития проявляется выделением экссудата.
Выявление заболевания
Ранняя диагностика перикардита позволяет не только сократить время терапии, но иногда и даже спасти жизнь больного. Сдавливающий, экссудативный, гнойный и опухолевый перикардиты могут угрожать жизни пациента, поэтому требуют своевременного выявления.
Мероприятия по диагностике патологии:
- Осмотр пациента, прослушивание ритма сердца и шумы.
- Анализы крови: общий, биохимический и иммунологический.
- Электрокардиография.
- Фонокардиография.
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Многослойная компьютерная томография.
- Эхокардиография.
- Пункция перикарда.
- Биопсия околосердечной сумки.
Терапия перикардита
Лечение перикардита сердца будет зависеть от того, что именно спровоцировало развитие патологии, и от тяжести заболевания. Как правило, терапия воспаления подразумевает госпитализацию. Однако, если лечащий врач уверен в том, что болезнь протекает легко, больной может лечить патологию и дома.
Используются два метода терапии воспаления:
- медикаментозный;
- хирургический.
Для медикаментозного лечения используют противовоспалительные и болеутоляющие препараты:
- Лорноксикам.
- Мелоксикам.
- Целекоксиб.
- Аспирин.
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Индометацин.
- Трамадол.
- Пентазоцин.
- Морфин.
Хирургическое лечение предполагает:
- Прикардэктомию – это удаление внешнего листка околосердечной сумки.
- Перикардиоцентез – удаление воспалительной жидкости из полости сумки.
Также терапия перикардита подразумевает и поддержание специального питания:
- больному следует отказаться от богатой животными жирами пищи;
- также нужно полностью отказаться от приема алкоголя;
- потребуется ограничить потребление соли и жидкости;
- рацион нужно обогатить белками и витаминами.
Возможные осложнения
Своевременная диагностика и правильное лечение в целом имеют благоприятный прогноз. Однако, в редких случаях патология может привести к осложнениям:
- фибринозное воспаление может повлечь за собой слипание лепестком сумки. Такое осложнение неопасно для больного, но пациента до конца жизни будут беспокоить шумы трения перикарда и сердечные боли после физических нагрузок;
- тампонада. Характеризуется накоплением кровяной жидкости в полости сумки. Без своевременного хирургического вмешательства приводит к сердечной недостаточности;
- развитие фистул – отверстий в околосердечной сумке;
- приступы аритмии. При частых эпизодах, которые влияют на трудоспособность человека, больной может получить инвалидность.
Для признания инвалидности потребуется пройти комиссию в центре медико-социальной экспертизы. Для установления группы необходимо предоставить результаты следующих исследований:
- анализ крови: общий и биохимический;
- анализ мочи: общий и биохимический;
- микробиологический и цитологический анализы выпота перикарда;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- рентген грудного отдела;
- анализ крови на LE-клетки.
В зависимости от результата экспертизы, больному может быть назначена I, II или III группа инвалидности.
Течение перикардита у детей
У детей перикардит возникает на фоне развития инфекционных заболеваний. Симптоматика будет такая же, что и у взрослых – боли в грудной клетке, учащенный сердечный ритм, синюшность кожных покровов, озноб и одышка. Для лечения детей не используют хирургические методы, ограничиваются только приемом медикаментов.
Течение перикардита у беременных женщин
В 40% случаев выявить патологию удается уже на первом триместре беременности, хотя заболевание проходит без симптомов. Возникает оно потому, что у беременных женщин нарушается кровоток. Хроническое заболевание лечится медикаментозно с учетом влияния на ребенка.
Профилактика расстройства
Профилактика перикардита включает в себя:
- Предупреждение заболеваний верхних дыхательных путей.
- Прием антибиотиков при инфекционных болезнях.
- Профилактика заражения стрептококками.
- Терапия кариеса, гриппа и тонзиллита.
Также мерами предупреждения патологии являются:
- Повышение иммунной способности организма.
- Избежание переохлаждения и стресса.
- Физические нагрузки.
- Рациональное питание.
- Диспансеризация.
Подводя итоги, отметим, что воспаление околосердечной сумки – это опасное для здоровья и жизни заболевание. Своевременное обнаружение симптомов перикардита и его лечение снижает вероятность возникновения осложнений.
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!