Компьютерная томография, что такое, виды, кому показана

Что такое КТ

Один из новейших методов диагностирования болезней. Позволяет с большой точностью определить состояние внутренних органов и костной системы, тканей обследуемого. Основан на использовании рентгеновского излучения.

Сбор данных происходит с помощью специальных трубок. Они вращаются, выполняют многочисленные снимки. Информация поступает на компьютер, с помощью программ обрабатывается. В результате врач видит трехмерные, послойные изображения любого участка тела в высоком разрешении. Отличие от рентгена в отсутствии у последнего слоистости изображения, а, значит, невозможности увидеть процессы в органах и тканях.

Принцип компьютерной томографии – расшифровка

Томограф – рентгеновская трубка, внутрь которой помещается человек. На ее стенках расположены детекторы, они ловят и пускают излучение. Трубка вращается на 360 градусов и врач получает срез. Толщина его устанавливается до начала процедуры. Бывает мультиспиральный и пошаговый аппарат.

Первые обладают множеством рядов детекторов, так сокращается время обследования и результат оказывается наиболее четким. Происходит одновременное вращение наблюдаемого и аппарата. Движение имеет направление спирали. Снимки имеют увеличенную разрешающую способность.

Вторые выполняют один оборот трубы. Появляется изображение среза конкретной толщины. Потом необходимо сдвинуть стол с пациентом, выбрать еще раз толщину среза и зону перекрытия срезов. Это позволит уловить мельчайший изменения в организме. Метод требует введения контрастного вещества и большего количества времени.

Малоопытные в этом вопросе специалисты не смогут сформировать полную, точную картину изменений. Лучше обратиться к врачам с большой практикой. Поскольку услуги таких специалистов не дешевы, пациенты выполняют КТ в бюджетных клиниках. За результатами отправляются к зарекомендовавшим специалистам и оплачивают только стоимость их резолюции.

Что видно на полученных снимках

Исследовать можно любой орган, ткань. Снимки необходимы при уточнении диагноза, подозрений. С помощью снимков КТ и контрастного вещества можно рассмотреть изменения в сосудистой системе. Ранние стадии опухолей, инсульта, гематомы, переломы, смещение костей при переломах, расположение осколков, причины увеличения лимфатических узлов. Технология КТ позволяет с большой точностью установить изменения и визуализировать их на компьютере.

Различные структуры отображаются разными цветовыми оттенками. Плотные текстуры имеют белый цвет – они поглощают радио лучи. Мягкие ткани, переломы, не создают проблем для прохождения луча – на пленке отображаются темными пятнами. Процесс съемки занимает около 10 минут, и сразу виден результат. Его можно записать на цифровой носитель, распечатать. Для четкого изображения мягких тканей, жидкости используют краситель, он может вводиться, например, в сустав. Это называется артрограммой. Необходима для изображения расположения иглы в суставе во время дренажа или введения лекарств.

КТ головного мозга

Обследование длится около трех минут, ввести контраст – примерно 20 минут. Предварительная подготовка не требуется, результаты готовы сразу. Пациент получает пошаговые снимки, цельные изображения всех тканей и образований головного мозга. Информацию можно сохранить в цифровом виде для наиболее подробного рассмотрения.

Обследование назначается для определения:

• целостности костной ткани;
• анализа повреждений;
• инородных предметов;
• гематом, кровоизлияний;
• отека мозга после сотрясения;
• нарушений кровообращения;
• абсцессов мозга.

КТ легких и грудной клетки

Выявляет заболевания, которые невозможно определить рентгеновскими снимками. Диагностика назначается при воспалительных процессах в легких, для дифференциации образований, выявленных с помощью флюорографии или рентгена, для диагностики обструктивных легочных болезней, других болезненных состояний. Сначала обследование проходит без введения контраста, для уточнения природы изменений далее обследование выполняется с болюсным контрастированием.

КТ носа и носовых пазух

Делают компьютерную томографию для диагностики травм носа, патологических выделений, выявления инородных тел в носовой пазухе, гайморита и иных воспалительных процессов, новообразований, для уточнения строения перед хирургическим вмешательством. Назначает КТ носа ЛОР. Исследование проводится без введения контраста и с введением – необходимо дополнительный анализ крови на уровень креатинина.

КТ спины, почек

Необходима для диагностирования наблюдения за инфекционными болезнями, новообразованиями, травмами. Противопоказанием будет почечная недостаточность.

Показания:

• болезненные ощущения в пояснице;
• раковая симптоматика;
• пиелонефрит;
• киста;
• недержание.

КТ челюстей и зубов

Неинвазивный способ выявления самых маленьких нарушений в костной и мышечной структуре. Активно применяется в стоматологии для планирования имплантации и установке брекет систем, определения характера онкопатологии, для определения посттравматических последствий.

КТ кишечника и брюшной полости

Наиболее безболезненный способ обследования кишечных болезней. КТ печени, дополнительно определяет содержание железа в этом органе. Диагностируются следующие болезни:

• аппендицит;
• межкишечные абсцессы, опухоли, кисты;
• аневризма брюшной аорты;
• тромбы сосудов брюшной полости;
• скопление жидкости в брюшной полости.

КТ позвоночника и суставов

Определяет возникновение и тяжесть заболеваний в костных, хрящевых тканях. Помогает поставить диагноз при следующих заболеваниях:

• остеопороз, остеомиелит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артриты;
• травмы, компрессионные переломы позвоночника;
• искривления позвоночника, смещение позвонков;
• опухоли костных и хрящевых структур;
• кисты, гематомы;
• инфекционные поражения и абсцессы.

Виды компьютерной томографии

В 19 веке впервые послойное разрезание и изучение в различных проекциях применил Пирогов. Суть метода в замораживании трупов и постепенном срезании слоев для изучения их в разных ракурсах. Доктор ввел понятие топографическая анатомия.

Постепенно научная деятельность врачей разных стран сформировала 5 этапов развития КТ. На каждом этапе создавалось все более совершенное оборудование.

Пять типов томографов :

1. В первой модели томографов применялся кристаллический детектор, фотоэлектронный умножитель. Источником излучения являлась трубка. которая соединена с детектором. Поступательно-вращательные движения трубы и рентгеновские лучи помогали исследовать головной мозг, поскольку диаметр зоны просвечивания составлял около 25 см, сканирование занимало долгое время.
2. В 1974 году стали применяться томографы с несколькими детекторами. Увеличилась скорость движения трубки, угол вращения составил до 10 градусов. Удалось снизить лучевую нагрузку и и получить более четкие снимки. Томография длилась около часа.
3. Поступательные движения трубы исключены, диаметр до 50 см. Стало возможным подключать к томографу компьютер и сразу выводить на него результаты съемки. Впервые применялись матрицы.
4. в начале восьмидесятых томографы были оснащены более тысячью детекторами, имели кольцевое расположение. Движение производила только труба, за счет чего значительно сократилось время облучения.
5. Пятое поколение томографов – самое прогрессивное. Компьютерные томографы производят поток электронов статичной лучевой пушкой, располагающейся позади томографа. Поток, проходя вакуум, концентрируется на вольфрамовой мишени под столом, на котором лежит обследуемый. Мишени имеют большую массу расположены в 4 ряда, к ним для охлаждения подается вода. Изначально подобные аппараты применялись для исследования сердца. Картинка не имела шумов от пульсации. Сейчас эта высокоточная аппаратура довольно распространена.

Спиральная томография

Один из методов томографии. Особенность в непрерывности вращения излучателя с одновременным непрерывным движением стола с пациентом. Конструкция скана имеет скользящее кольцо. Вращение скана в одном направлении, одновременно при запуске аппарата начинает вращение стол. Получается, что за один оборот трубка описывает вокруг больного часть спиральной дуги. Можно выделить многослойную – мультисрезовую и однослойную спиральную томографию.

Первая имеет несколько рядов излучателей и более высокую скорость вращения. Дает возможность наблюдения за физиологическими изменениями в сердечной мышце, и головном мозге за счет сканирования всего органа за один оборот трубы.

Количество срезов, шаг стола можно назначать индивидуально в любом из вариантов СТМ. Время процедуры КТ определяется скоростью сканирования и длиной среза, но не зависит от их количества. Наиболее часто данное КТ применяется:

• при травмах;
• исследовании грудной и брюшной полости;
• при невозможности длительной задержки дыхания;
• при затруднении контакта с больным, с ярко выраженным болевым синдромом в лежачем положении;
• в ряде других случаев, которые обусловлены сбором большого количества информации и небольшой лучевой нагрузкой.

Диагностика с контрастным усилением

Как выше говорили, мягкие структуры плохо различимы на снимках. Для их визуализации пациенту вводят вещество, которое помогает создать контраст, рассмотреть четкое изображение органов и патологий.

Способы введения вещества:

1. Пероральный – примерно за час до КТ обследуемый выпивает препарат. Чаще используется для исследования полых органов.
2. Внутривенное – подразумевает введение препарата автоматически на большой скорости. Необходим для анализа состояния тканей, органов через кровеносную систему. Катализатором выступает йодсодержащие вещество.

КТ с двумя источниками излучения

Еще в 1979 году возникли предпосылки применения КТ с двумя источниками излучения. Необходимость обуславливалась тем, что при изучении состояния здоровья сердца необходимы снимки быстро движущихся объектов. Такие снимки позволит выполнить оборудование с коротким периодом сканирования. Изначально это выполнялось благодаря синхронизации ЭКГ и традиционного КТ с быстрым вращением трубы.

В 2005 году была изобретена установка с двумя трубками, расположенными перпендикулярно. Независимость их позволяет настроить у каждой свою скорость вращения. Таким образом, достигается стагнация коротких промежутков между сокращениями, дифференциация изображения близко расположенных тканей с разной плотностью.

Конусно-лучевая томография

Один из новых видов исследования внутренних тканей. Позволяет получить снимки в 3D проекции. Объемная визуализация зон обследования позволяет выполнить высокоточные изображения, построить любые сечения, трехмерные модели. Особое значение метод имеет в работе стоматологов, оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии. Обладает более низким излучением, чем спиральная КТ и исключает наложения на проекции, искажение размеров.

Для проведения обследования необходимо специальное оборудование, пациент находится в позе сидя или стоя. По окружности головы вращаются трубка и датчик. За 20 секунд получаются около 600 снимков.

Полученная информация в цифровом формате поступает на компьютер, где врач с помощью специальной программы обрабатывает данные. В итоге можно получить различные проекции интересующей зоны, реальные размеры новообразований и изменений, есть возможность создать объемные модели, сечения.

Ангиография

Ангиография — один из методов обследования сосудистой системы, кровотока и органов, который происходит путем введения контрастного вещества и фиксацией всех фаз кровотока. Недавняя разработка ученых-медиков позволяет без разрезов, с помощью проколов и рентгеновского излучения, провести необходимые манипуляции. У хирургов-рентгенологов в режиме реального времени есть возможность выполнить флюороскопический контроль процедур, серийную съемку в 3D и дигитально-субтракционной ангиографии режимах с низким излучением. Обородувание синхронизировано с инжектором, который контролирует скорость, дозировку, точность введения контраста.

ОКТ

Оптическая когерентная томография позволяет сканировать структуру глаза. Помогает получить изображение сетчатки глаза, зрительного нерва, переднего сегмента. Отличается от других видов исследований наиболее точными изображениями, вплоть до тысячных долей миллиметра. Таким образом, ОКТ совмещает функции микроскопа и сканера.

Возможности данного оборудования помогли выявить ранее неизвестные болезни глаз, но основные болезни, которые диагностируются с помощью ОКТ это различные типы глаукомы, болезни роговицы, заболевания глазного нерва, осуществляется подготовка пациента к рефракционной хирургии.

ПЭТ

Метод лучевой диагностики, показывает патологические изменения в организме, функционирование раковых и здоровых клеток. Наблюдение за обменными процессами в опухоле позволяет делать выводы об эффективности лечения, при сохранении размеров ракового очага, но положительной динамики прочих результатов обследований после курса лечения. С помощью метода можно отслеживать динамику измений на протяжении нескольких лет после пройденного лечения. Таким образом возникающие новые очаги поражения, метастазы выявляются на самом начальном этапе развития. ПЭТ позволяет уменьшить зону облучения до двух раз, чем при использовании обычной томографии, определить остаточные процессы после удаления опухолей.

Внимание!

На стадии диагностики эффективен, когда лабораторные анализы, МРТ, и другие методы обследования оказываются не эффективными.

Показания к КТ и подготовка

Что бы провести КТ достаточно заплатить деньги, но следует помнить, что на первый взгляд безболезненное обследование не так уж безопасно. Томография проходит с использование рентгеносвских лучей, а, значит, организм подвергается радиационному воздействию. Это способно нанести непоправимый вред здоровью, поэтому данное обследование назначается исключительно лечащим врачом при наличии определенных показаний.

Основные показания к КТ:

• первичная, нарастающая неврологическая симптоматика;
• острое нарушение кровообращения головного мозга;
• черепно-мозговые травмы любой тяжести;
• при повышенном внутричерепном давлении;
• эпилептические припадки, пароксизмальные состояния;
• нарушение высших мозговых функций;
• симптоматика поражения селлярного, параселлярного, орбитального анатомических регионов;
• онкологические заболевания для опровержения метастаз в головной мозг;
• подозрение на аномалию кранио-вертебрального перехода;
• при отслеживании динамики изменения в результате и процессе лечения заболеваний головного мозга.

Внимание!

Специальная подготовка к обследованию не требуется.

Противопоказания

Переоценить важность КТ в постановке диагноза трудно, но является ли эта процедура безвредной. Передозировка рентгеновских лучей грозит появлением различных заболеваний, вплоть до рака. С особой осторожностью нужно назначать данный метод диагностики юным пациентам и беременным дамам. Волновое излучение оказывает не самое полезное воздействие на неокрепший организм. Кормящие мамы должны приостановить кормление на сутки после прохождения томографии.

КТ не рекомендуется больным почечной недостаточностью, миеломой, диабетом и тем, у кого больная щитовидная железа. Стол, на котором располагается обследуемый предназначен для нагрузки до 200 кг, поэтому людям, с чрезвычайно повышенной массой, КТ не назначается. Возбужденное состояние больного или невозможность контролировать движения тоже является препятствием к процедуре, поскольку на столе необходимо находиться в неподвижном состоянии довольно длительное время.

Металлические предметы в теле человека станут помехой для назначений томографии. К ним относятся имплантаты, металлические зубные протезы и штифты, татуировки, которые нанесены составом с содержанием металла, кардиостимулятор, инсулиновые помпы и прочие внедренные в организм металлические конструкции. Волновое излучение может повлиять на работу приборов.

В чем разница КТ и МРТ

КТ предполагает выполнение серий рентгеновских снимков с разных точек и под разным углом, с помощью компьютерной программы данные можно преобразовать в трехмерную проекцию. Есть возможность наблюдения срезов органов, настройки можно задать индивидуально, таким образом достигается максимальная точность диагностирования.

Магнитно-резонансная томография – МРТ имеет другую природу волн – электромагнитную. Каждый участок ткани по разному “отвечает” на волновое воздействие, эти сигналы и преобразуются в изображение.

Побочные эффекты КТ

Если не злоупотреблять данным обследованием, оно не нанесет вред организму, но передозировка радиационного облучения может вызвать сложные, опасные заболевания:

• лейкемию;
• тромбоцитопению;
• гемолитические изменения;
• эритроцитопению.

Превышение дозы радиации может наступить, если делать КТ больше одного раза в год. Старайтесь применять менее опасные методы диагностировани – анализ крови, узи, рентген.

Многообразие возможностей данного метода исследования в полном объеме описать достаточно трудно. Это развивающееся направление. Совершенствование оборудования, новые открытия в сфере лечения и развития болезней ставят перед учеными-медиками и специалистами в программировании, в создании высокотехнологичного медицинского оборудования новые задачи. Это позволяет год от года показывать результаты лечения с минимальным уровнем побочных эффектов, вылечивать самые опасные сценарии развития патологий, вовремя диагностировать изменения в организме.