Что такое вазоспастическая стенокардия: причины, симптомы и методы лечения

Ангиоспастическая стенокардия (вазоспастическая, Принцметала) – заболевание, которое сопровождается острым болевым синдромом в области сердца. Патология является следствием дефицита кровоснабжения миокарда, стеноза сосудов. Чтобы распознать болезнь, необходимо знать, что это такое вазоспастическая стенокардия, определять признаки и симптоматику заболевания. Если тревожные симптомы повторяются циклично, необходимо провести диагностику и проводить лечение в соответствии с клиническими рекомендациями врача.

Описание и особенности патологии

Болевые приступы возникают в результате критического сужения коронарных артерий. На начальной стадии болезни ухудшение самочувствия проявляется при воздействии провоцирующих факторов – прием медикаментов, курение, стрессы. При отсутствии лечения сосуды сужаются, дефицит кровоснабжения приводит к ухудшению сократительной способности сердца.

Загрудинные боли возникают чаще ночью, в состоянии покоя. Приступы способствуют ишемии и некрозу сердечной мышцы. Ишемические атаки на ЭКГ напоминают клиническую картину острого миокарда, разница – в малой продолжительности приступа. При частых атаках происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Причины и механизм развития заболевания

Болезнь прогрессирует быстро, стеноз сосудов провоцирует острые состояния – инсульт и инфаркт. Причины заболевания точно не установлены, ученые определили провоцирующие факторы:

• вредные привычки – курение, алкоголь, наркомания;
• избыточная масса тела, ожирение – приводят к нарушению кровоснабжения, происходит изменения в липидном обмене;
• атеросклероз – закупорка сосудов с образованием холестериновых бляшек;
• гиподинамия – сидячий образ жизни;
• дефицит магния;
• частые переохлаждения и перегревы организма;
• патологии внутренних органов – болезни сердца, щитовидной железы, аутоиммунные заболевания.

При наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы патологический процесс протекает быстрее, вазоспастическая форма стенокардии прогрессирует. Во время приступа происходят необратимые перемены во внутренних слоях сосудов, восприимчивость гладкомышечных клеток возрастает. Механизм развития патологии:

• повышенная возбудимость вегетативной нервной системы – проблема возникает в результате поражения церебральных структур при злоупотреблении алкоголем, болезней внутренних органов;
• усиленная вентиляция легких;
• при стрессах происходит повышенная выработка адреналина, кортизола.

Симптомы

Симптоматика болезни такая же, как и при коронарной недостаточности. Приступы отличаются разной длительностью, в среднем составляют 5-30 мин. Как распознать заболевание:

• сильные загрудинные боли, отдающие в шею или локоть;
• одышка при нагрузке и в состоянии покоя;
• повышенная потливость;
• обмороки;
• повышение показателей пульса;
• резкие колебания артериального давления;
• кожные покровы бледнеют, в зоне носогубного треугольника кожа синеет;
• тошнота.

Приступы значительно ухудшают качество жизни – у пациента появляются панические атаки, страхи. Больного беспокоят частые головокружения, увеличивается частота сердечных сокращений. Симптомы вазоспастической стенокардии максимально выражены на начальной стадии болезни, характерный признак патологии – цикличность приступов.

Диагностика

При постоянных жалобах на сердечные и грудинные боли пациенту следует обратиться к врачу-терапевту. Доктор соберет анамнез, назначит лабораторные исследования и ЭКГ. При необходимости пациент будет перенаправлен к кардиологу. Для подтверждения диагноза проводят холтеровское исследование, ЭхоКГ, электрокардиографию.

В качестве дополнительного обследования назначают МРТ, томографию крупных артерий. Лабораторные исследования также информативны – помимо общего и биохимического проводят анализ крови на гормоны щитовидной железы. Для диагностики назначают пробы – холодовую, эргометриновую, гипервентиляционную. Суть методов состоит в оценке ЭКГ до и после воздействия стрессового фактора.

Лечение

При острой боли приступ блокируют Нитроглицерином – пациенту дают 1 таблетку под язык. До приезда скорой помощи больше больному ничего давать нельзя – нужно успокоить его и обеспечить доступ свежего воздуха. Предотвратить приступы поможет медикаментозное лечение, при отсутствии эффекта кардиологи принимают решение об использовании оперативной хирургии.

Лекарственные средства

Схему лечения вазоспастической стенокардии определяет врач. Терапия медикаментами направлена на уменьшение количества холестериновых бляшек, восстановление поврежденных артерий, купирование приступов. Препараты восстанавливают нормальные показатели пульса и давления, улучшают метаболизм. В таблице приведены популярные препараты для лечения вазоспазмов.

При ухудшении общего состояния рекомендован постельный режим. Прием препаратов распределяют равномерно, в течение дня. Гипотензивные лекарства принимают после измерения артериального давления. При выходе на прогулку необходимо брать с собой Нитроглицерин для купирования приступа.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дает эффект, проводят операцию. Методы оперативной хирургии:

1. Баллонная ангиопластика – процедура, которая восстанавливает нормальное кровоснабжение сосудов. Через катетер вводят баллон, который останавливается в просвете сосуда и расширяет его. Операцию проводят под местной анестезией.
2. Стентирование коронарных артерий – в просвет сосуда помещают металлический каркас.
3. Шунтирование – восстановление кровотока путем обхода поврежденного участка и установки шунта.

Еще одна эффективная мера – установка кардиостимулятора. Приспособление представляет собой генератор импульсов, к нему подсоединены электроды. Прибор вживляют с помощью катетера, устройство контролирует сердцебиение и включается по мере необходимости. Работа с бытовой техникой и электроникой не влияет на эффективность устройства.

Профилактика

В качестве профилактических мер кардиологи рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни:

1. Постепенный отказ от вредных привычек.
2. При избыточной массе тела – плавное снижение веса.
3. Сбалансированное питание – исключение из рациона копченостей, жареных блюд, фастфуда. В меню включить фрукты, овощи, каши, нежирные бульоны, салаты, зелень. Кушать необходимо маленькими порциями, 5-6 раз в сутки.
4. Умеренная физическая нагрузка – ежедневная зарядка, аэробика, гимнастика, плавание. Больным не рекомендована тяжелая атлетика, борьба.

Больному необходимо обеспечить покой, восьмичасовой сон. В качестве вторичной профилактики рекомендовано укрепление иммунитета, уменьшение стрессов. Следует избегать подъема тяжестей, трудной физической работы. Если приступ стенокардии спровоцировали болезни внутренних органов, необходимо заняться их лечением.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести заболевания и адекватности лечения. При наличии в анамнезе диагноза стенокардии Принцметала, необходим регулярный контроль показателей пульса и давления. Ежегодно нужно посещать кардиолога, отслеживать динамику болезни. Если лечение отсутствует и не отменен провоцирующий фактор, возможны осложнения:

• инфаркт – острое состояние вызывает некроз сердечной мышцы;
• остановка сердца;
• инсульт вследствие нарушения мозгового кровообращения;
• аритмия, повышение артериального давления.

Ухудшает прогноз наличие нескольких спазмированных артерий, прогрессирование приступов при отсутствии лечения. После восстановления препараты отменять нельзя – проявление спазма коронарных артерий непредсказуемо. Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться курса лечения, назначенного врачом.

Вазоспастический тип стенокардии – редкий, но опасный вид заболевания. Цель лечения – вернуть больного к обычному режиму жизни, купировать приступы и добиться ремиссии. Чтобы избежать осложнений, при тяжелых формах заболевания некоторые препараты требуется применять пожизненно. Во время и после лечения необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать резких переохлаждений и перегревов.