Стенокардия Принцметала: причины возникновения, симптомы, как лечить

Впервые тема стенокардии Принцметала была поднята в медицинских изданиях США. В 1959 году кардиолог М. Принцметал выделил новую форму стенокардии, при которой происходит спазм крупных артерий в состоянии покоя. Продолжительные приступы сильной боли заметны ночью или утром. Пострадавший нуждается в медицинской помощи, иначе у него нарушается сердечный ритм, падает уровень артериального давления. В особо тяжелых случаях происходит обморок.

Развитие спазма

Кардиологи затрудняются сказать, что именно приводит к внезапному спазму артерий, которые доставляют кровь к сердцу. Медики выделяют наследственный и поведенческий фактор. В большей степени винить стоит действия пациента:

• переохлаждение;
• недостаточный объем двигательной активности;
• продолжительные и частые стрессы;
• пристрастие к табаку, алкоголю.

В организме все взаимосвязано, поэтому не нужно заниматься самолечением. В группу риска входят пациента с язвенной болезнью, недостаточной свертываемостью крови, аллергией, холециститом. Если болезнь перешла в хроническую форму, то артериальный спазм не заставит себя ждать. Его результат – резкое нарушение кровотока вблизи сердечной мышцы. Если пациент вовремя не получит врачебную помощь, то велика вероятность развития инфаркта миокарда.

Как спазм себя проявляет

Артериальный спазм происходит в период между 4 и 8 часами утра. Продолжительность приступа не превышает 30 минут. Пациент ощущает выраженную боль. Она отдает левую руку, челюсть или плечо. Другие симптомы:

• потеря сознания;
• нарушение сердечного ритма;
• рвота;
• тошнота;
• холодный пот;
• скачок уровня артериального давления;
• резкое побледнение кожи.

Как только симптомы дали о себе знать, нужно сразу вызвать скорую помощь. Второй шаг – дать пациенту одну таблетку нитроглицерина. Этого будет достаточно, для того чтобы минимизировать риск развития осложнений до приезда бригады скорой помощи.

Диагностический этап

Кардиолог сразу назначает пациенту ЭКГ – единственный способ проанализировать параметры работы сердца. Если во время расшифровки полученных данных замечен подъем S-T сегмента на фоне частичного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, то пациенту ставят диагноз стенокардия Принцметала.

В более серьезных случаях признаки, которые описаны выше, можно зафиксировать в течение месяца после первоначального приступа. Это говорит о переходе заболевания в острую форму. Вторая деталь, на которую обратит внимание кардиолог, связана с временным фактором. Предполагаемая стенокардия Принцметала на сделанном ЭКГ проявляет себя каждые 10-12 минут в виде кратковременных приступов. Список диагностических факторов дополнят другие показатели:

• нарушение ритма;
• нарушение проводимости;
• характерные скачки показателей по контрольным точкам на ЭКГ.

Все это говорит о том, что у пациента спазм артерии. Для подтверждения или опровержения поставленного диагноза кардиолог назначит дополнительное обследование. Его тип подбирают с учетом тяжести состояния больного, его возраста и имеющихся симптомов:

• тест «холодом»;
• ишемический тест;
• гипервентиляция – кардиолог провоцирует приступ.

После завершения диагностического этапа пациенту назначают курс лечения. Если угрозы жизни нет, то человек не подлежит госпитализации. К сожалению, лечение на дому – редкое явление.

Восстановление утраченного здоровья

Амбулаторное и стационарное лечение проводят для скорейшего уменьшения вероятности возникновения повторного приступа. В обязательном порядке пациенту назначают нитроглицерин. Дозировку и общую продолжительность курса выбирает врач. Как только состояние здоровья больного стабилизировалось, ему дают препарата пролонгированного действия. Для расширения суженных артерий применяют:

• «Дилтиазем»;
• «Верапамил»;
• «Нифедипин».

Пациенты, у которых стенокардия артерий Принцметала осложнена смежными заболеваниями, принимают бетта-блокаторы. Во время подбора лекарственных препаратов, кардиолог помнит о возможных осложнениях. В случаях резкого прекращения использования некоторых препаратов у пациента развивается синдром отмены.

В особо тяжелых случаях пациенту назначают операционное вмешательство. Оно носит локальный характер. Хирург проводит чистку или частичную замену сосудов, которые не справляются с нагрузкой.

Прогноз дальнейшего развития событий

Перспективы пациента во многом зависят от того, как быстро он получит правильное лечение. Чем раньше кардиолог диагностирует изменения в структуре коронарных артерий, тем меньше вероятность развития осложнений. В 2 случаях из 5 пациент может умереть от коронарной смерти, если в течение 2-3 месяцев он не попал на прием к профессиональному кардиологу.

К сожалению, даже при наличии оперативного и правильного лечения сохраняется вероятность развития осложнений. В 20 % случаев у пациента развивается вариантная острая стенокардия. Она, в свою очередь, приводит к летальному исходу у 3 пациентов из каждых 10 заболевших.  Минимизировать вероятность подобного развития событий помогут регулярные профилактические обследования.  Вторая составляющая успеха – профилактика:

• меньше подвергать себя стрессом;
• отказ от алкоголя;
• отказ от табака;
• нормализация питания;
• приведение в норму массы тела.

Повышенное внимание уделяют нормированным физическим нагрузкам. Их объем определяет только врач. Самодеятельность принесет больше проблем, нежели пользы. Второй нюанс – нужно пройти детальное обследование. Его цель – определить тонус вен и артерий. Проблему проще устранить на ранней стадии. Если у пациента наследственная предрасположенность, то нужно регулярно бывать на приеме в кабинете кардиолога.

Стенокардия Принцметала – спазм артерий, которые питают сердечную мышцу. Особенность патологии – она возникает в состоянии покоя. Симптомы проявляют себя ночью или ближе к рассвету. Продолжительность одного приступа не превышает 15 минут, но не стоит игнорировать проблему. Кардиолог проанализирует симптомы и определит лечение. Пациент подлежит госпитализации. Если приступ застал дома или на улице, то нужно принять таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь.