Инфаркт головного мозга: причины, симптомы и лечение

Ишемический инсульт или инфаркт мозга — это довольно распространённая сосудистая патология, являющаяся одной из основных причин смертности. Люди, которым посчастливилось пережить это опасное состояние, нередко остаются инвалидами. Заболевание известно с незапамятных времён. Ещё Гиппократ упоминал его в своих трудах, называя «апоплексия» или удар.

Основные причины и факторы риска

Головной мозг человека является весьма своеобразным органом, потребляющим большое количество энергии и других ресурсов организма. Его клетки очень чувствительны к кислородному голоданию. В случае каких-либо проблем с кровоснабжением нейроны очень быстро отмирают, что довольно опасно.

Причины инфаркта сосудов головного мозга:

1. Атеросклеротические бляшки могут закупоривать просвет церебральных артерий и вызывать их тромбоз, из-за чего кровоснабжение тканей мозга уменьшается или полностью блокируется.
2. Постоянное повышенное давление способствует усилению атеросклероза, а также нарушает адаптационные реакции кровеносных сосудов.
3. Чрезмерно повышенный показатель свёртываемости крови.
4. Различные сердечно-сосудистые заболевания повышают вероятность возникновения ишемического инсульта. Как показывает статистика, у 8% людей, перенёсших инфаркт миокарда, развиваются проблемы с мозговым кровоснабжением уже в первый месяц, а у 25% в течение полугода.
5. Проблемы с эндокринной системой, в частности, сахарный диабет.
6. Мерцательная аритмия.

Если обратиться к официальной статистике Министерства здравоохранения РФ, можно увидеть, что заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте среди причин смерти россиян (56,1%). Это число постоянно растёт. Количество смертей от инфаркта мозга находится на втором месте, постоянно возрастая.

Факторы риска, способствующие развитию инсульта:

• атеросклероз;
• преклонный возраст;
• злоупотребление табакокурением;
• повышенное содержание липидов в крови;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• болезни сердца;
• генетические заболевания, в том числе болезнь Фарби.

Основной причиной, способной вызвать инфаркт мозга, является тромбообразование в артериях головного мозга. Атеросклероз развивается из-за того, что на стенках сосудов начинают откладываться липидные соединения. В результате этого кровь всё хуже поступает к тканям мозга.

Решающим фактором возникновения инсульта является скорость, с которой растёт тромб. Если этот процесс происходит постепенно, обширной ишемии может не произойти, а последствия будут минимальны.

Классификация патологий

В медицине существует несколько классификаций инфаркта мозга. Они зависят от различных факторов, среди которых: локализация, патогенетика, тяжесть заболевания, а также темп развития патологии.

Разновидности ишемического инсульта:

1. Транзиторные атаки проявляются в виде временных нарушений мозговой деятельности, например, слепота на один глаз. Симптомы исчезают в течение суток.
2. Малый инсульт характеризуется полным восстановлением всех функций за месяц.
3. Прогрессирующий развивается в течение нескольких часов или суток. После выздоровления наблюдаются минимальные последствия инфаркта головного мозга.
4. Тотальный отличается стабильным дефицитом кровоснабжения с последующим неполным восстановлением функций нервной системы.
5. Атеротромботический. Происходит закупорка крупных и средних артерий, снабжающих нейроны. Образование атеросклеротической бляшки происходит в сосудах мозга.
6. Кардиоэмболический. Тромб образуется в кровеносной системе и с током попадает в церебральные артерии. Болезнь проявляется внезапно, обычно во время бодрствования.
7. Гемодинамический. Причина заключается в резком понижении давления.
8. Гемореологический возникает без каких-либо сосудистых патологий.

Кроме того, заболевание классифицируют в зависимости от локализации закупорки. В зависимости от того, какая артерия была заблокирована, страдают различные участки мозга. Различают три очага:

1. Задняя, передняя и средняя артерии.
2. Сонная.
3. Основная и позвоночная.

Выявление определённой разновидности инсульта происходит во время диагностики. Это необходимо для адекватного лечения недуга.

Патогенез и стадии развития

Вне зависимости от причин инфаркта, в мозге развивается ряд процессов, вызывающих необратимые изменения нервных клеток — ишемический каскад. Степень повреждения напрямую связана с длительностью и интенсивностью снижения кровотока в нервных тканях. Зачастую повреждения являются обратимыми. Всё зависит от того, как быстро была оказана медицинская помощь.

Если кровоснабжение падает до критического уровня, нейроны сохраняют жизнеспособность в течение 6−8 минут и могут быть полностью восстановлены. Как показывают исследования, зона инфаркта формируется в период от 48 до 56 часов. Несмотря на то что для большинства нервных клеток, подвергшихся кислородному голоданию, критическое время составляет от 3 до 6 часов, размер терапевтического окна до сих пор точно не выявлен. В зависимости от разных обстоятельств способность полного восстановления может сохраняться до 2−3 суток.

Стадии инфаркта:

1. В первые три недели проходит острая стадия болезни. Формируется очаг инфаркта и происходят некрозные изменения в нервной ткани.
2. В течение полугода начинается постепенное восстановление функций и возобновление кровообращения в поражённых участках.
3. Период частичного выздоровления длится около года.
4. Последняя стадия может включать в себя от нескольких лет, до всей жизни. Происходит постепенное купирование остаточных явлений, связанных с повреждением. Полное восстановление происходит лишь у четверти пациентов.

Стоит сосредоточить внимание на начальной стадии развития патологии. Зачастую именно от неё зависит последующее состояние пациента, уровень повреждений мозга и последующее восстановление.

Начало ишемического инсульта:

1. Острое. Симптомы стремительно нарастают в течение нескольких часов, и пациент теряет сознание. После такого сильного приступа больной долго не может оправиться и страдает от паралича и прочих расстройств нервной деятельности.
2. Волнообразное. Наблюдается постепенное ухудшение состояния. Если пострадавшему оказана своевременная помощь, со временем он полностью восстанавливается.
3. Отёк мозга сопровождается повышением давления внутри черепной коробки, что способствует повреждению нейронов.

Если инфаркт происходит в левом полушарии, наблюдается паралич правой части тела, дефицит двигательной памяти, а также излишняя расторопность и проблемы с пространственным восприятием. В случае поражения правой части мозга можно увидеть проблемы с речью, заторможённое поведение, а также левый паралич и дефицит языковой памяти.

Симптомы и первая помощь

Для успешного лечения необходимо своевременно выявить симптомы инфаркта мозга. Последствия этой страшной болезни бывают катастрофическими и зависят от своевременно оказанной помощи.

Основные симптомы:

• очень сильная головная боль, вызывающая тошноту и доводящая человека до рвоты;
• болят глаза и область вокруг них;
• спутанность и потеря сознания, возможно, кома;
• проблемы с речью вследствие плохой работы мышц языка;
• плохой контроль над конечностями, вплоть до полного паралича;
• асимметричная лицевая мимика;
• снижение чувствительности кожи;
• плохая координация движений;
• проблемы со зрением и слепота;
• отсутствие глотательного рефлекса;
• головокружение;
• невнятная речь и тихий голос;
• частичный или полный паралич;
• забывание слов;
• плохое распознавание речи других людей.

При обнаружении этих симптомов у себя или у окружающих нужно немедленно прийти на помощь и вызвать неотложку. От оперативности действий зависит дальнейшее состояние больного.

Первая помощь при подозрении на инфаркт мозга:

1. Больного необходимо уложить на плоскую поверхность, а голову приподнять.
2. Расстегнуть тесную одежду и освободить шею от сдавливания.
3. Постараться максимально успокоить больного.
4. В помещении следует открыть окна для доступа свежего воздуха.
5. На голову можно наложить влажный компресс.
6. Если пациента рвёт, нужно проследить, чтобы он не захлебнулся.
7. На ноги можно положить грелку.
8. Провести измерение артериального давления, если это возможно. В случае повышенного следует дать пострадавшему соответствующее лекарство.
9. Растереть парализованные конечности.
10. Не дёргать больного без особой надобности.

Эти меры необходимо предпринять, пока не приехали медики. Полноценную помощь смогут оказать только опытные врачи в стационаре. В медицинском учреждении больному будет назначена экстренная диагностика и соответствующая терапия.