Лечение острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

4.02.2019 Мозг

Заболевание, характеризующееся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), называют инсультом. Запущенные формы патологии приводят к летальному исходу, поэтому болезнь требует своевременного лечения под контролем кардиолога, невролога, нейрохирурга и смежных специалистов.

Последствия онмк

Причины заболевания

Выделяют 2 формы инсульта: ишемическую и геморрагическую. Каждая из них имеет специфическую этиологию и патогенез. Однако существует ряд факторов, повышающих вероятность развития обеих форм заболевания. К их числу относят:

Повышенное давление

  • стойкое повышение артериального давления (гипертензию);
  • ишемическую болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • курение;
  • длительное пребывание в состоянии стресса;
  • неполноценное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • резкий упадок сил, сопровождающийся мышечной слабостью;
  • дислипидемию (нарушение соотношения жироподобных веществ в составе крови);
  • приём оральных контрацептивов;
  • ожирение;
  • неблагоприятную наследственность.

Избыточный вес

В основе развития ОНМК по ишемическому типу лежит нарушение тока крови по одному из сосудов, питающих головной мозг (как интракраниальных, так и экстракраниальных). При этом чаще всего причиной патологии становится тромбоэмболия. Церебральные вены могут закупориваться кровяными сгустками, сформировавшимися в полости сердца, или частями атеросклеротических бляшек, оторвавшимися от сосудистых стенок.

Риск развития болезни повышается при мерцательной аритмии или после перенесённого инфаркта миокарда. В отдельных случаях причиной непроходимости вен становится спазм.

Геморрагический инсульт возникает на фоне заболеваний, при которых стенки церебральных сосудов истончаются, утрачивают свою эластичность и целостность. В эту группу входят:

Ишемия

  • коллагенозы — морфологические и функциональные изменения соединительной ткани;
  • атеросклероз — отложение холестерина и других жиров на внутренних стенках артерий;
  • системные васкулиты — ишемия и некроз тканей, развивающиеся на фоне воспалительного поражения вен;
  • амилоидозы — патологические состояния, характеризующиеся отложением в стенках сосудов специфического белково-полисахаридного соединения (амилоида);
  • врождённые аномалии развития церебральных вен;
  • аневризмы — патологии, характеризующиеся выпячиванием сосудистых стенок на определённых участках.

Диагноз онмк

В редких случаях причиной геморрагического инсульта становятся нарушения в работе свёртывающей системы крови, возникающие на фоне неадекватной медикаментозной терапии (фибринолитическими препаратами, антикоагулянтами) или гематологических заболеваний.

Классификация инсультов

Ишемические ОНМК принято классифицировать по этиологии. Современная неврология выделяет 3 формы заболевания:

  • атеротромботическую, характеризующуюся закупоркой сосуда частицами атеросклеротических бляшек;
  • кардиоэмболическую, развивающуюся на фоне перекрытия просвета вены тромбом;
  • гемодинамическую, обусловленную сосудистым спазмом.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Геморрагические инсульты классифицируют по локализации мозговых кровоизлияний. Выделяют следующие типы патологии:

Онмк по ишемическому типу

  • паренхиматозный, сопровождающийся кровоизлиянием в вещество головного мозга;
  • субарахноидальный с локализацией очага болезни в подпаутинном пространстве церебральных оболочек;
  • кровоизлияние в желудочки головного мозга.

В клиническом течении болезни разграничивают 4 этапа: начальный (первые 5 суток), острый (до 1 месяца), восстановительный ранний (до полугода) и поздний (до 2 лет).

Неврологические признаки, не регрессировавшие в течение 24 месяцев, признаются резидуальными (стойкими). Если клиника заболевания исчезает в течение суток, то речь ведут не об инсульте, а о гипертензивном церебральном кризе или транзиторной ишемической атаке.

Симптомы болезни

Клиническая картина при ОНМК складывается из общемозговых и очаговых симптомов. Первая группа включает:

Головная боль

  • головную боль;
  • тошноту;
  • рвоту, не приносящую больному облегчения;
  • нарушения сознания (сопор, кому);
  • эпилептические приступы;
  • резкое повышение внутричерепного давления;
  • возбуждение, постепенно сменяющееся апатией;
  • галлюцинации;
  • боязнь прикосновений;
  • повышенную восприимчивость звуков;
  • болезненные реакции на свет.

Тошнота

Очаговая симптоматика зависит от локализации инсульта. Признаками ОНМК в бассейне сонных артерий становятся:

Потеря зрения

Лагофтальм

  • резкое ослабление или полная потеря мышечной силы конечностей на одной половине тела, снижение их чувствительности;
  • утрата способности полностью закрывать веки (логофтальм);
  • парез мимических мышц, асимметрия лица, опущение уголка губ;
  • двухсторонняя слепота, распространяющаяся на половину поля зрения (гомонимная гемианопсия);
  • нарушения речи;
  • зрительные галлюцинации;
  • утрата способности выполнять последовательные действия при сохранении минимального объёма двигательных и сенсорных функций;
  • нарушение зрительно-пространственного восприятия;
  • снижение критики.

Первым признаком инсульта, локализующегося в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), является головокружение. В дальнейшем клиническая картина болезни может дополняться:

Потеря слуха

  • нарушениями походки, моторики и произношения;
  • дефектами зрительных полей;
  • ухудшением слуха;
  • расстройством зрения, характеризующимся раздвоением видимых объектов;
  • неспособностью совершать акты глотания.

Зачастую у больных развивается периферический парез черепно-мозговых нервов, ослабляется мышечная сила конечностей на одной из сторон тела.

Способы диагностики

Постановка диагноза при ОНМК требует проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований с последующей расшифровкой их результатов специалистами. В этот список могут быть включены:

Томография головного мозга

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга;
  • эхоэнцефалография;
  • электрокардиография;
  • люмбальная пункция;
  • УЗИ кровеносных сосудов шеи и головного мозга;
  • транскраниальная ультразвуковая доплерография;
  • церебральная ангиография;
  • общий анализ крови.

Общий анализ крови

В ходе диагностики инсульт дифференцируют с закрытыми черепно-мозговыми травмами, инфарктом миокарда, эпилепсией, токсическими энцефалопатиями, менингитом и другими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику.

Методы лечения

Пациентов с признаками инсульта госпитализируют в специализированные неврологические отделения больниц (сначала помещают в палаты интенсивной терапии, а затем переводят в боксы ранней реабилитации). До установления типа ОНМК проводят базисное недифференцированное лечение, включающее:

Обход пациентов

Лекарства при онмк

  • восстановление дыхательной функции;
  • коррекцию сердечной деятельности и артериального давления;
  • регуляцию уровня глюкозы и электролитов в крови, нормализацию кислотно-щелочного баланса;
  • принятие мер, направленных на устранение церебрального отёка (приём кортикостероидных гормонов и осмотических диуретиков, вентрикулярное дренирование и др.);
  • назначение средств, нормализующих температуру тела (диклофенака, парацетамола);
  • использование противоэпилептических препаратов (гексенала, лоразепама);
  • применение барбитуратов, галоперидола и других лекарств, ослабляющих психомоторное возбуждение;
  • приём противорвотных средств (перфеназина, метоклопрамида);
  • нейропротекторную терапию;
  • профилактику негативных последствий ОНМК и осложнений патологии (острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии лёгочной артерии и пр.).

После определения типа инсульта проводят дифференцированную терапию, соответствующую патогенетическим механизмам болезни.

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

При ишемическом ОНМК врач принимает меры, направленные на восстановление кровотока на поражённом участке (назначает пациенту антиагрегантные и антикоагулянтные препараты, удаляет тромб хирургическим путём и пр.).

Викасол

При геморрагическом инсульте лечение может включать:

  • остановку кровотечения с применением викасола, препаратов кальция, апротинина;
  • хирургическое удаление гематомы путём стереотаксической аспирации или трепанации черепа.

В реабилитационном периоде больным рекомендуют принимать ноотропные препараты, заниматься лечебной физкультурой, регулярно проходить курсы рефлексотерапии, массажа, физиотерапии. Кроме этого, пациенту может потребоваться коррекция речи и двигательных навыков.

Народные средства

Вылечить острое нарушение мозгового кровообращения при помощи методов альтернативной медицины невозможно. Однако существует несколько средств, позволяющих ускорить процесс выздоровления и улучшить самочувствие больного. Народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

Настойка из шишек

Настойка из можжевельника

Лимон с сахаром

  1. Измельчить в труху 8 крупных сосновых шишек. Пересыпать растительное сырьё в кастрюлю с кипящей водой (800 мл) и проварить полученную смесь 5 минут. Готовое лекарство процедить и пить по ¼ стакана 2−3 раза в сутки.
  2. Засыпать в стакан 1 ст. ложку сухой травы шалфея и наполнить его доверху кипятком. Оставить ёмкость со смесью в тёплом месте на 4 часа. Процеженный настой принимать трижды в сутки по 3 глотка.
  3. Залить 3 больших горсти измельчённой травы чабреца водкой (500 мл). Настоять состав в тёмном месте 2 недели. Полученной настойкой ежедневно растирать парализованные участки тела.
  4. Заварить 4 ст. ложки листьев можжевельника литром кипятка. Спустя 6 часов пропустить настой через сложенную втрое марлю. Дважды в день выпивать по половине стакана лекарственного средства.
  5. Приготовить лекарственный сбор из сухих сосновых игл и листьев лавра (1:6). Измельчить горсть растительного сырья при помощи кофемолки. Соединить полученный порошок с размягчённым сливочным маслом и тщательно перемешать. Втирать готовую мазь в парализованные конечности не менее 2 раз в сутки.
  6. Пропустить через мясорубку 1 кг лимонов вместе с кожурой. Соединить фруктовое пюре с сахаром (900 г) и поставить в холодильник. Ежедневно принимать по 1 ст. ложке смеси, заедая её зубчиком чеснока.
  7. Растворить 30 капель аптечной настойки прополиса в молоке (½ стакана). Выпить полученную смесь на пустой желудок. Повторять процедуру каждый день в течение недели. После окончания курса терапии сделать десятидневный перерыв.

Все средства нетрадиционной медицины имеют противопоказания. Поэтому использовать их можно только после согласования схемы терапии с лечащим врачом.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются