Инфаркт мозга: симптомы и последствия, причины и лечение

Травмирование участков мозга происходит из-за неправильного кровообращения, повышенной вязкости крови или закупорке тромбом аорты. Такое состояние называют ишемическим инфарктом головного мозга. Изменения подачи крови к клеткам нарушает работоспособность органа.

Инфаркт мозга

С подачей крови прекращается поступление кислорода. Его нехватка вызывает отмирание клеток. При закупорке сосудов происходит гибель нейронов, пораженная часть органа погибает. Чаще приступ наступает в результате эмболии или тромбоза. Клиническая картина зависит от тяжести поражения, также объема поврежденных клеток.

Степени тяжести инфаркта сосудов головного мозга:

1. При легкой степени неврологические признаки могут быть не видны, восстановление кровотока происходит в течение 2-3 недель или даже месяцев.
2. Средняя стадия тяжести – видны неврологические симптомы, человек остается в сознании.
3. Тяжелая форма – обширный инфаркт головного мозга. Кроме всех выраженных факторов, отсутствует сознание. Происходит смещение мозговой ткани из-за отечности. Нарушается чувствительность и речь, появляются мушки в глазах, болит голова, тошнит, возникает рвота. Наблюдается паралич конечностей, изменения на лице.

Статистика показывает, что 25% пострадавших погибает, первые 6-10 месяцев умирает примерно 15-20 % пациентов, 25 % становятся инвалидами.

Отличия инсульта от инфаркта

Инфаркт мозга – что это такое и чем отличается от инсульта? При нарушении кровоснабжения, отдельные участки отмирают. Атеросклеротические бляшки препятствуют прохождению крови. От инфаркта могут пострадать не только мозговая деятельность, но и работа сердца, печени, кишечника.

Читайте также

Как легко предотвратить инсульт головного мозга

Сердечно-сосудистые патологии занимают первое место среди заболеваний, приводящих к инвалидности или летальному…

При инсульте усиливается кровоток, артерия лопается, происходит кровоизлияние. Вместо пораженных частей, на себя их функции берут здоровые участки мозга. Инсульт бывает ишемическим, транзиторным или геморрагическим. Состояние развивается поэтапно, а инсульт возникает почти моментально.

Виды инсульта:

1. При ишемии блокируются сосуды, недостаточно поступает кровь в мозговые полушария.
2. При геморрагической форме инсульта возникает разрыв сосудов, происходит кровоизлияние.
3. Микроинсульт протекает практически незаметно, на ногах. Состояние длится 5-10 минут. При этом кружится голова, нарушается координация речи, движения, может онеметь одна часть лица или туловища.

Классификация

Инфарктное состояние бывает нескольких видов. Они классифицируются в зависимости от факторов, вызвавших этот инсульт.

Гемодинамический

Инсульт происходит внезапно или по нарастающей. Ему предшествует пониженное давление или атеросклеротический стеноз большой мозговой артерии или шеи. Нагрузка, работа или активные действия пациента не влияют на приступ. Давление падает при сбое сердечного ритма, после глубокого сна, кашля, гипервентиляции, гиповолемии.

Атеротромботический

Инсульт возникает при атеросклерозе церебральных сосудов. Если артерия перекрыта бляшкой или тромбом, то развивается аорто-артериальная эмболия. Заболевание развивается поэтапно, может пройти не одна неделя со дня приступа.

Кардиоэмболитический

Кровоизлияние происходит при перекрытии артерий тромбами, при поражениях сердца – закупорка сердечных сосудов эмболами. При отрыве эмбол перемещается по крови в кровеносные сосуды мозга. Удар может произойти внезапно, при полном бодрствовании человека. Уязвима средняя артерия органа. Источники повышенного риска эмболии: тромб левого предсердия и левого желудочка, имплантаты, мерцательная аритмия, митральный стеноз, миксома предсердия.

Лакунарный

Приступ спровоцировать может высокое давление пациента. Поражаются перфорирующие средние артерии или мелкие внутричерепные сосуды. Очаг болезни локализуется в месте внутренней капсулы, подкорковой части мозга и семиовального центра. Страдают гипертоники также люди с сахарным диабетом.

Гемореологический

Инфарктное состояние возникает вследствие изменения свертываемости крови. При болезнях кровеносной системы: увеличение показателей гематокрита, агрегации эритроцитов, тромбоцитов, увеличенной вязкости, гематологических заболеваниях. Причины: тромбофилия, тромбоцитемия, эритремия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, лейкемия.

Стадии инфаркта

Наблюдают четыре степени инсульта. Начальная или острая фаза длится около 20 дней с момента приступа. Некроз клеток происходит первую неделю после удара. Кариоплазма и цитоплазма изменяются, появляются признаки перифокального отека.

Вторая степень – ранняя ремиссия длится первые 6 месяцев. В течение этого периода возникают паннекрозные изменения в мозговых клетках.

Фаза позднего восстановления – третья степень заболевания. Длительность от 5 до 12 месяцев с момента приступа. За весь период образуются кисты, глиальные рубцы на пораженных участках.

Заключительная стадия – остаточные проявления инфаркта. Длительность – через год после приступа.

Разделение по очагу локализации:

• сонная (внутренняя) аорта;
• основная аорта;
• сосуд, проходящий вдоль позвоночника и ее ответвления;
• фронтальный, задний и средний участок мозговой артерии.

Причины инфаркта

Люди с лишним весом, алкоголики, лица с сахарным диабетом, курильщики попадают в группу риска. Прием гормональных препаратов также увеличивает риск инфарктного состояния.

Причины:

• лейкоцитоз, эритроцитоз, тромбоз;
• тромбофилия, тромбоцитопеническая пурпура;
• атеросклероз;
• нехватка протеина С, S;
• талассемия, анемия;
• гипотензия;
• гипертония, гиподеномия;
• сердечная недостаточность;
• ишемия сердца;
• височный артериит;
• субкортикальная энцефалопатия;
• вязкая кровь;
• диабет;
• патологические изменения сосудов;
• злокачественная опухоль.

На появление инфаркта влияют возраст, наследственность, аномалия развития артерий, стресс, эмоциональное перенапряжение, передозировка гипотензивными лекарствами.

Симптомы инфаркта головного мозга

Инсульт характерен острым развитием очаговых признаков. Появляются парезы мышц конечностей, лица, падает зрение на один глаз, бессвязная речь, онемение или паралич ноги, руки.

Общая симптоматика

Признаки различают по степени тяжести. Основные симптомы приступа средней и тяжелой степени тяжести:

• падает слух, словно оглушили;
• сушит во рту;
• повышается потоотделение;
• возбужденность или сонливость;
• кружится голова;
• боль в разных частях головы;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• потеря сознания;
• болевые ощущения в глазах, усиливаются при вращении;
• судорожное состояние;
• ощущение жара;
• невралгические проявления: парезы, психические расстройства, двоится или темнеет в глазах.

Очаговые признаки

Симптоматика зависит от того, какой участок мозга пострадал из-за нарушения кровотока. Тромб может оказаться в любой аорте.

При изменениях в вертебробазилярном капиллярном бассейне возникает головокружение, нарушаются двигательные функции, ухудшается зрение. Пострадавший выговаривает слова с трудом, тяжело глотать, хрипит, наблюдается обездвиживание конечностей, парез.

При перекрытии фронтальной артерии характерен паралич нижней конечности, хватательный рефлекс, недержание мочи, безволие, неспособность передвигаться, повторение слов и мимики.

Перекрытие ворсинчатой аорты проявляется параличом одной части тела и гемигипалгезии (поражена внутренняя капсула). Нарушается ориентация, речевой аппарат.

Читайте также

Спазм сосудов головного мозга: причины, симптомы и методы лечения

Симптомы спазма сосудов головного мозга возникают, как правило, внезапно, и вызывают серьезные нарушения функций…

Если перекрыта средняя аорта ослабляются произвольные движения, утрачивается зрение обеих глаз, понижается чувствительность одной части тела, движения хаотичны, наблюдается латерофиксация головы.

При поражении задней артерии развивается частичная слепота, потеря памяти, паралич одной стороны туловища, не координированные движения.

Если затронуто основное полушарие, то изменяется речь, движения, падает зрение, осязание, слух. Человек не ощущает части своего тела.

При инфаркте правого полушария мозга происходит обездвиженность левых конечностей, уменьшается чувствительность в левой части лица и тела. Проблемы с речевым аппаратом возникает у левшей, жестикуляция, мимика сохраняются. Левый угол рта опускается, складка у носа пропадает. При инфаркте левого полушария изменения будут в правой части туловища и лица.

Инфаркт головного мозга – последствия

Осложнения могут быть очень серьезными, велика вероятность летального исхода. Выделяют следующие последствия инфаркта:

• кома;
• отечность головного мозга;
• застойная пневмония (появляется на 3 неделе после приступа);
• тромбоз глубоких вен;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия аорты легких;
• пролежни из-за неподвижности;
• паралич конечностей, трудности при передвижении;
• слепота;
• проблемы с речевым аппаратом;
• нарушение психики, ухудшение умственных способностей, памяти;
• эпилепсия;
• затруднение с глотанием пищи;
• сбои в функциональности внутренних органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок, сердце.

Диагностика

Диагноз устанавливают по выраженным симптомам и клинической картине. При осмотре больного врач делает предварительные выводы, назначает обследование.

Необходимые исследования:

• томография мозга;
• общий и клинический анализ крови, глюкоза, электролиты сыворотки кровяной жидкости;
• обследования на свертываемость крови;
• доплерография;
• КТ, ЭЭК, КТГ;
• допплерография сонной аорты;
• ультразвук сосудов;
• церебральная ангиография;
• электрокардиография;
• рентген сердца.

Методы лечения

Человек, перенесший инфаркт требует безотлагательной госпитализации. Чем быстрее окажут пациенту медицинскую помощь, тем меньше осложнений, быстрее будет выздоровление. Все зависит от степени тяжести перенесенного инсульта.

Основные принципы лечения инфаркта головного мозга:

• поддержка гемодинамики;
• оксигенотерапия;
• нейропротекция;
• диуретическая, психотропная, анальгетическая терапия;
• миорелаксанты;
• ноотропные препараты;
• тромболизис;
• антиагреганты;
• антикоагуляторы.

Первая помощь

Первую помощь проводят еще до приезда медиков. Первые часы являются «терапевтическим окном» (в пределах 70 часов), пока не произошло отмирание клеток. Если своевременно помочь больному, то со временем можно восстановить многие функции организма. Если же время упущено, то возрастает вероятность остаться на всю жизнь инвалидом.

Оказание первой помощи:

1. Положить больного на плоскость, голова, плечи немного выше тела.
2. Если пострадавший в сознании успокоить его, волноваться вредно.
3. Освободить шею, голову от сдавливающей одежды, расстегнуть максимально пуговицы.
4. Открыть окна или двери, обеспечить доступ свежего воздуха.
5. Положить холодную, мокрую ткань на голову.
6. Грелки или горчичники понадобятся для нижних конечностей, чтобы отток крови отошел от головы.
7. При рвоте повернуть осторожно голову на бок, освободить рот от рвотных масс и слюны, чтобы больной не захлебнулся.
8. Измерить давление, при повышенном давлении дать лекарства для его понижения.
9. Парализованные конечности растирать спиртовым раствором или маслом.
10. Нельзя теребить пострадавшего после приступа.

Также нельзя поить и кормить больного. До приезда медиков не разрешено давать сосудорасширяющие препараты. Не зная диагноза, не рекомендуется употреблять каких-либо лекарств, чтобы не усугубить положение.

Работники скорой помощи сделают искусственную вентиляцию легких, постепенно снизят давление, введут противосудорожные средства, поддержат водный баланс с помощью капельниц с физраствором.

Консервативная терапия

Лечение инфаркта состоит из базисной и дифференцированной терапии. Базисное лечение поддерживает основную работу организма и восстанавливает кровоток с помощью ноотропных лекарств.

После диагностики вводят медикаменты, позволяющие снять отечность мозга и восстановить кровообращение. Медработники постоянно следят за дыханием, работой сердца и артериальным давлением пациента. Проводится контроль за глотанием, работой мочевой системы и желудочно-кишечного тракта.

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий лечат препаратами:

1. Назначают антикоагулянты, снижающие сворачиваемость крови (Гепарин, Клексан, Фраксипарин).
2. Применяют лекарства для растворения тромбов. Антиагреганты склеивают тромбоциты (ацетилсалициловая кислота).
3. Нейропротекция нужна для защиты нервной системы и зрения.
4. Применяют тромболизис и вазоактивные препараты (пентоксифиллин, винпоцетин).
5. Для поставки кислорода в ткани назначают гемодиализаты.
6. При ишемическом инсульте помогает Эуфилин, Гепарин, Трентал. Геморрагический приступ – лекарства Трасилол, Викасол, Гордокс.
7. Гипотензивная терапия для понижения АД – Эналаприл, Каптоприл, Эсмолол, Дибазол, Клофелин.
8. Инсульт атеросклеротической формы – назначают гиполипидемическое лечение статинами.

Кортикостероиды сейчас не используют. Они показали свою неэффективность в лечении инфаркта.

После реанимации больного переводят в стационар интенсивной терапии. Весь курс лечения занимает 2-3 недели. Если нет осложнений, то пациента выписывают. После стационарного лечения понадобится длительная реабилитация.

Оперативное вмешательство

Хирургическая декомпрессия показана при обширном отеке мозга тяжелой степени. Гемикраниотомия снижает процент смертности с острым приступом у больных до 50 лет с 80% до 30%. При инфаркте мозжечка (внутричерепное объемное образование) применяют декомпрессивную краниотомию. Удаляют в задней черепной ямке детрит из зоны очага.

Читайте также

Народные средства для очищения сосудов головного мозга

Внутренние сосуды головного мозга нужно периодически чистить от холестериновых бляшек. Это качественная профилактика…

Перспективным считается удаление тромба в пределах первых 6 часов после удара путем аспирации или удаления тромба петлей с стентированием.

Каротидная эндартерэктомия является профилактикой ишемического инсульта. Лицам пожилого возраста операции не назначают, велик риск летального исхода.

Восстановление

Двигательные функции конечностей корректируется специальными физическими упражнениями, массажем, иглоукалыванием. На тренажерах под присмотром инструктора проводят занятия для восстановления после инфаркта.

Речь исправляют у логопеда, на индивидуальных уроках. Специальные аппараты используют для восстановление глотательных функций, которые активизируют работу гортанных и глоточных тканей и мышц.

Всю жизнь пострадавший должен пить аспирин и принимать статины. Для восстановления мозговой деятельности рекомендуют Танакан, Кавинтон, Билобил.

Психологические барьеры поможет преодолеть психотерапевт. Понадобится несколько занятий. Любые переживания, стрессы опасны для больного. Он должен быть окружен заботой, поддержкой со стороны родных и друзей.

Прогноз для жизни

Если спустя 50-60 дней после удара состояние пострадавшего стабильное, то велика вероятность вернуться к обычному образу жизни уже через 10-12 месяцев. Важную роль играет возраст больного и наличие у него других хронических болезней.

Профилактика

Обязательное лечение сахарного диабета и ожирения. Необходима терапия сердечно-сосудистых болезней.

Сам человек должен часто измерять давление, следить за сахаром и холестерином в крови. Не принимать алкоголь, бросить курить, делать небольшие физические упражнения. Соблюдать диету, гулять чаще на улице, употреблять витамины, в частности витамин С. Избегать стрессовых ситуаций.

Регулярный прием необходимых лекарств, обследование у врача каждые полгода снизит риск повторного инфаркта. Соблюдение всех рекомендаций и советов врача сохранит жизнь, поможет быстро восстановить организм.