Что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов

Ультразвуковым дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) называют диагностический метод исследования крупных артериальных стволов, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Это одни из самых крупных сосудов в организме человека. Поэтому изменения, происходящие в них, способны нарушить кровоснабжение всех органов и систем.

Строение БЦА

Крупные брахиоцефальные артерии называются магистральными. Они состоят из позвоночной, подключичной и сонной артерий (наружной и внутренней). В области их соединения образуется брахиоцефальный ствол. Ответвления вместе с крупными магистральными сосудами формируют общий виллизиев круг. Его основная функция – равномерное распределение крови в головном мозге.

БЦА кровоснабжают головной мозг, верхний плечевой пояс. Их сложная система представляет замкнутый круг, распределяющий жидкость по тканям. Нарушение движения крови по одному стволу ведет к формированию обратного тока, приводящему к недостатку кровоснабжения головного мозга. Другим вариантом может быть движение крови, минуя виллизиев круг.

Что показывает  УЗДС БЦА

Исследование чаще назначают пациентам с подозрением на атеросклеротические изменения. УЗДС очень распространенный метод обследования,  потому что он дает обширную информацию о состоянии сосудов. УЗДС БЦА показывает:

• скорость кровотока;
• характер движения жидкости;
• проходимость;
• аномалии развития и расположения БЦА;
• степень поражения стенок.

Информация выводится на специальном цветовом мониторе. С помощью аппарата специалист получает наглядную картинку, можно рассмотреть сосуд со всех сторон. УЗДС можно комбинировать с доплерографией,  УЗИ и оценить работу артерий вместе с прилежащими к ним тканями.

Особенности диагностики при атеросклерозе

Формирование бляшек холестерина в интракраниальных и экстракраниальных сосудах приводит к нарушению мозгового кровообращения, ишемическим атакам. Отложение холестерина приводит к сужению просвета, деформации сосуда, разрастанию соединительной ткани. Головной мозг начинает страдать от нарастающей гипоксии, так как снижение кровотока ведет к нехватке молекул кислорода.

Атеросклероз опасен инфарктом и инсультом, поэтому необходимо проходить транскраниальную доплерографию при высоком уровне холестерина в крови. У 3% пациентов, которые не имели жалоб и ухудшение состояния, при обследовании выявляется атеросклероз на ранней стадии. Это связано с тем, что процессы в эндотелии сосудов, изменение гемодинамики при атеросклерозе происходят постепенно, без явных симптомов.

Преимущества исследования

Полученные данные дают полную характеристику состояния крупных кровеносных стволов. Преимущества дуплекса:

1. Безопасность. Аппарат не оказывает лучевую и радиационную нагрузку на организм. Процедуру разрешено проводить новорожденным и беременным.
2. Скорость. Сканирование занимает от 30 минут до 1 часа.
3. Возможность повторного исследования. Количество проводимых процедур не имеет ограничений по частоте.
4. Информативность. УЗДС выявляет заболевания на ранней стадии, что дает возможность начать медикаментозную терапию до проявления характерной симптоматики. Это может предотвратить развитие инфаркта, инсульта.
5. Неинвазивность. Нет проникающего действия на организм.

С помощью исследования выявляют аневризмы головного мозга, стеноз сосудов, атеросклеротические изменения. Их своевременное распознавание может спасти человеку жизнь.

Показания к диагностике

Исследование может быть назначено в качестве профилактического мероприятия для выявления риска развития патологических изменений. С целью диагностики применяется при:

• подготовке перед операцией или после нее (для уточнения результатов лечения);
• исследовании в плановом порядке;
• симптомах, указывающих на наличие процесса в БЦА, вилизиевом круге.

Заболевания, при которых необходимо исследование УЗДС:

• пульсация сосудов, боль в шеи, голове;
• хроническая сонливость, бессонница;
• обмороки, без видимой причины;
• боль при движениях шеи;
• скачки давления;
• расстройства когнитивной функции;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
• нарушения вестибулярного аппарата.

УЗДС БЦА могут проводить у пациентов, которые относятся к группе риска по развитию сосудистых заболеваний.

Факторы риска:

• состояния после инсульта;
• заболевания сосудов системного характера;
• патологии кровеносной системы;
• вегетососудистая дистония;
• злоупотребление алкоголем, курением;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• межпозвоночные грыжи, остеохондроз;
• травмы шейного отдела;
• атеросклеротические изменения стенок сосудов;
• тяжелая эмоциональная работа;
• опухоли в области шеи;
• возраст старше 40 лет;
• аритмия;
• онемение конечностей.

Подготовка пациента

Исследование проходит амбулаторно. При подготовке к сдачи анализа нужно придерживаться диеты. При приеме лекарственных средств, которые нельзя отменить на время исследования, необходимо сообщить об этом врачу. Рекомендуется за 2 дня до процедуры не употреблять:

• алкогольные, энергетические напитки;
• кофе;
• крепкий черный чай;
• острые, соленые блюда.

Они могут отразиться на результатах исследования, так как они повышают тонус сосудов и усиливают кровоток. За сутки до дуплексного сканирования сосудов следует прекратить прием витаминных, ноотропных препаратов. В день процедуры нельзя курить, а также находиться в душных помещениях, так как это сказывается на наполнении сосудов кровью.

Как проводится УЗДС

Методика проведения проста в выполнении. Обследуемого кладут на кушетку с валиком под шеей. Голова повернута от аппарата. Участок кожи, по которому двигают датчиком, смазывают специальным гелем, улучшающим проведение сигнала. При дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий врач двигает прибором, осматривая каждую зону сосуда, при необходимости он может попросить пациента задержать дыхание.

В случае определения измененных сосудов проводят осмотр всех ветвей, отходящих от центрального магистрального ствола. УЗДС проходит в течение 25-45 минут. Во время проведения пациент не испытывает болезненных, неприятных ощущений. На усмотрение врача исследование может проходить с использованием функциональных проб. Для этого человека просят встать или сесть.

Расшифровка результатов, выявление заболеваний

Аппарат фиксирует и сохраняет все показатели, которые вносит врач при обследовании. Расшифровка проходит очень быстро, занимает около 10 минут. Этим занимаются врач-невролог, сосудистый хирург в зависимости от того, кто назначил исследование. В результатах указывают осмотренный сосуд и его параметры. В норме он имеет ровную поверхность, равномерную ширину, толщину. Степень изменения сравнивают со стандартными значениями.

Основные показатели – систолическая, диастолическая скорость жидкой среды, диаметр сосуда и его стенки. Выявляемые изменения в брахиоцефальной системе:

• атеросклеротические изменения стенок;
• закупорка просвета сосуда;
• артериовенозные шунты;
• механические повреждения;
• сдавления;
• аномалии строения, расположения сосудистой ветки;
• ангиопатические расстройства.

В норме сосуды имеют свободный от тромбов, образований просвет, кровоток без турбулентных признаков, все сосуды должны быть симметричны друг другу.

Ограничения в проведении, стоимость

Сканирование брахиоцефальных стволов не имеет противопоказаний и ограничений. Его используют для диагностики заболеваний у детей любого возраста и беременных. При дуплексном сканировании брахиоцефальных сосудов ограничением является лишь острые кровотечения в области шеи. Для новорожденных врачи рекомендуют нейросонографию. Она позволяет выявить наличие врожденных патологий.

УЗДС чаще проходит по направлению врача. Диагностика проводится во всех частных клиниках. Стоимость дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий зависит от престижа клиники, региона проживания, варьируесят от 1500 до 2500 рублей. В некоторых городах есть большие медицинские центры, которые предлагают выполнить процедуру за 600 рублей.

УЗДС  БЦА очень информативный метод исследования. Дуплексное сканирование не имеет осложнений и противопоказаний. Его проведение способно предупредить развитие тяжелых заболеваний сосудистой системы, таких как мозговой инсульт. Результаты исследования расшифровывают в течение 10 минут.