Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи — это один из основных видов ультразвукового, а также сонографического исследования сосудов, позволяющее выявить патологические структуры и изменения характера кровотока. Такой метод не только высокоинформативный, но и наиболее безопасный, что позволяет использовать его для пациентов любой возрастной категории.

Суть метода

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, или транскраниальная допплерометрия, относится к неинвазивным методам исследования. В отличие от обычного УЗИ, дуплексное сканирование сочетает одновременно несколько методик, что позволяет применять их как по отдельности, так и одновременно:

• В-режим — это двумерная серошкальная эхография. Эта методика основывается на отражении ультразвуковых волн от внутренних органов, вследствие чего на экран выводится картинка в чёрно-белой цветовой гамме. Полученное изображение является двумерным (плоскостным). В-режим исследования позволяет определить ход сосудов и их структуру (патологическое сужение или расширение), измерить просвет, выявить тромбы или какие-либо другие включения. Наиболее современные датчики позволяют получить детальную картинку сосудистой стенки и рассмотреть каждый её слой.
• Режим допплерометрии — вид ультразвуковой диагностики, позволяющий регистрировать поток движущихся частиц в кровеносном сосуде. Это позволяет не только определить направление движения крови, но и измерить интенсивность и скорость, а также другие жизненно важные показатели. Полученное изображение на экране цветное, интенсивность которого свидетельствует о скорости кровотока.

Аналогичный принцип диагностики используется для определения патологических изменений в сосудистых структурах конечностей и сердца. Наиболее распространённым исследованием является сканирование артерий и вен ног.

Необходимость проведения диагностики

Очевидно, что кровь является единственным переносчиком кислорода и питательных веществ в головной мозг. Поскольку мозг укрыт черепной коробкой, это вызывает некоторые затруднения в диагностике патологий в жизненно важном органе.

Ещё в конце XX столетия единственным наиболее информативным методом исследование был обычный рентген головы. Но поскольку он был недостаточно информативным, врачи дополнительно использовали неврологические тесты, которые позволяли косвенно определить нарушения в работе головного мозга. Но даже это не всегда было эффективным в выявлении патологий в кровообращении. Своевременное проведение диагностики сосудов головного мозга и шеи с применением дуплексного сканирования позволяет предупредить развитие серьёзных заболеваний.

Показания к исследованию

В основном дуплекс сосудов головы и шеи назначается для выявления возможного патологического состояния сосудов головного мозга или шеи, а также для установления эффективности назначенного лечения. Даже частые головные боли требуют проведения обязательной диагностики.

Показанием к проведению исследования является:

• подозрение на атеросклероз сосудов мозга или подтверждение повышенного уровня холестерина;
• эндартериит, который выступает автоиммунным заболеванием, поражающим артерии;
• аневризма или мальформация, диагностированная на предыдущих УЗИ, томографии;
• васкулит — воспаление оболочек сосудов;
• послеоперационный период, требующий контроля состояния сосудов головного мозга;
• гематомы, опухоли или наличие осколков в голове, а также сдавливание магистральных сосудов в мозге;
• тромбоз или подозрение на него;
• травмы шеи и головы средней и тяжёлой степени;
• сомнительные случаи, требующие уточнения информации (частые головокружения, судороги, частичная потеря памяти, головные боли неясной этиологии, ухудшение слуха или зрения, какие-либо изменения психического состояния).

Назначать проведение дополнительного обследования должен врач после сбора анамнеза пациента.

Плюсы и минусы

Любой метод исследования состояния человека имеет положительные и отрицательные стороны. И транскраниальная допплерометрия не является исключение.

Преимуществами дуплексного сканирования по отношению к другим диагностическим методам является:

• безопасность — УЗИ можно проводить людям любой возрастной категории, даже новорождённым и беременным женщинам;
• неинвазивность — процедура не предусматривает какого-либо внутреннего вмешательства и практически не доставляет человеку дискомфорта;
• точность результатов — специалист может наблюдать вены и артерии одновременно в нескольких проекциях, а также оценивать кровоток в них, что позволяет получить наиболее точные результаты;
• простота диагностики — при проведении УЗИ нет необходимости привлечения дополнительного персонала, а также наличия громоздкого оборудования, но специалист должен иметь глубокие знания, чтобы интерпретировать полученные данные;
• нет необходимости в специальной подготовке, чтобы сделать допплерометрию, — пациенту не требуется придерживаться диеты и принимать определённые лекарственные препараты.

Главным недостатком транскраниальной допплерометрии является косвенность результатов исследования сосудов мозга. Это объясняется тем, что у взрослого человека мозг защищён черепной коробкой, через которую ультразвуковые волны не проходят. Поэтому состояние артерий и вен головы оценивают по сонным артериям, расположенным на шее. Но у новорождённых детей и малышей, у которых родничок на голове не зарос полностью, ультразвуковые волны способны пройти через хрящевую ткань.

К другим недостаткам метода относится:

• дороговизна — для проведения дуплексного сканирования требуется специальное оборудование, которое чаще всего отсутствует в небольших клиниках;
• необходимость анализирования результатов «здесь и сейчас» — поскольку изображение транслируется на экран в реальном времени, специалист должен уметь сразу же оценивать состояние сосудов и замечать малейшие изменения.

В отличие от других неинвазивных методов исследований транскраниальная допплерометрия является наиболее точной и имеет наименьшее количество недостатков.

Процедура допплерометрии

Перед проведением ультразвукового исследования врачи настоятельно рекомендуют прекратить приём лекарственных препаратов, которые влияют на тонус кровеносных сосудов. Тем не менее если принимать медикаменты нужно постоянно, в таком случае их приём не отменяется, а перед проведением УЗИ пациент должен сообщить об этом специалисту, который проводит исследование. Также не рекомендуется за сутки до проведения транскраниальной допплерометрии посещать баню и употреблять алкогольные напитки. Это может повлиять на тонус сосудов.

Чаще всего дуплексное сканирование требует положения лёжа, реже — сидячее. Лежать нужно на боку или на спине, при этом не совершать каких-либо движений без просьбы специалиста. Разговаривать также не рекомендуется. Если же во время проведения допплерометрии пациент почувствовал головокружение или боль в груди, следует немедленно сообщить об этом врачу.

При дуплексном сканировании на датчик наносится специальный гель, после чего специалист прижимает датчик к тем местам на шее и голове, где проходят крупные сосуды:

• боковая поверхность шеи;
• подзатылочная область;
• внутренний угол глаза;
• надключичная и височная область.

Чтобы оценить кровообращение, специалист может попросить пациента на некоторое время задержать дыхание или же, наоборот, часто дышать. Также в большинстве случаев врач потребует изменить положение тела с позиции лёжа на сидячее и повернуть голову. Чтобы правильно оценить скорость и степень кровообращения, врач должен прижимать датчик к исследуемым областям шеи и головы.

Транскраниальная допплерометрия сосудов шеи и головы сегодня является одним из наиболее безопасных и информативных методов исследования кровообращения в головном мозге. Оно позволяет выявить малейшие изменения в структуре сосудов, что помогает установить правильный диагноз и начать правильное лечение.