Окклюзия и субокклюзия сосудов: причины, признаки и лечение

Окклюзия — нарушение проходимости либо закупорка сосуда, на фоне которой возникает острая сосудистая недостаточность. Процесс сопровождается проблемами с доставкой крови к соответствующему органу, что приводит к его дисфункции. Чаще заболевание диагностируется у молодых людей, ведущих сидячий образ жизни. На начальном этапе проводится медикаментозное лечение. Если происходит закупорка сосуда, показана операция.

Этиология и классификация болезни

Окклюзия сосудов возникает на фоне тромбоэмболии, аневризмы, травмы, диабета, сердечной патологии, лейкоза. К факторам риска развития болезни относятся вредные привычки, наследственность, операции на сосуды, беременность и роды, лишний вес. Закупорка наблюдается в любой части тела.

Процесс затрагивает крупные, средние и мелкие сосуды. При смешанной форме патология затрагивает артерию и капилляры. С учётом причины окклюзия классифицируется на следующие виды:

• воздушная;
• жировая;
• атеросклеротическая.

Тромбоз приводит к поражению сонной артерии. Заболевание протекает в апоплексической, подострой и хронической стадиях. В первом случае окклюзия начинается мгновенно и внезапно, что может спровоцировать кому и паралич половины туловища.

На подострой стадии наблюдаются следующие признаки:

• мигрень;
• головокружение;
• слабость в ногах.

Хроническая стадия протекает медленно, что зависит от места поражения сосуда и степени нарастания эмболов (частиц, которые циркулируют в крови, но в нормальных условиях там не встречаются). Бессимптомное течение характерно для скрытой нетипичной стадии окклюзии. Клиническая картина развивается после закупорки сонной артерии. К опасным осложнениям болезни относится инсульт. Неврологические симптомы проявляются в выраженной степени, когда эмбол цепляется за интиму (самая глубокая внутренняя оболочка стенок кровеносных сосудов). В таком случае нарастает сгусток. Он может оторваться и попасть в головной мозг.

Позвоночник и глаза

Окклюзия артерии, проходящей по позвоночнику, чаще наблюдается в области шеи. Заболевание развивается медленно, но может прогрессировать. Пациент жалуется на следующие симптомы:

• головокружение;
• шаткая походка;
• шум в ушах;
• проблемы со зрением;
• смыкание зубов.

Клиническая картина проявляется при ходьбе. Она может сопровождаться ишемическим поражением кровеносных сосудов, расположенных в голове. При тромбозе артерии в сетчатке нарушается чувствительность клеток тканей глаза. Патологию провоцируют атеросклеротические бляшки, представленные в виде рыхлой субстанции с холестерином, кальцием и фиброзной тканью. Их опасность заключается в возможности сужать просвет сосудов.

Если сосуд окклюзирован, проявились осложнения, пациент может потерять зрение. Своевременная диагностика и лечения может предупредить подобное осложнение. Венозная форма поддаётся терапии и имеет благоприятный прогноз.

Брюшная область

Патология, локализованная в брюшной полости, занимает второе место в медицине после закупорки коронарной артерии. Заболевание развивается из-за тромбоза. Оно диагностируется в 90% случаев у мужчин, которым больше 50 лет. К осложнениям болезни относится эмболия, связанная с ревмокардитом (системное заболевание соединительной ткани) либо ревматизмом. Одновременно диагностируется стеноз — сердечная патология, при которой сужается отверстие аорты.

Эмбол появляется в области разветвления аорты, провоцируя тромбоз. Это приводит к поражению подвздошной артерии и берцового сосуда. Основные причины возникновения последнего процесса:

• низкая проходимость крови либо полное зарастание бляшек;
• воспаление в оболочках сосуда.

Заболевания сопровождается низкой температурой тела в ногах и руках, отсутствием пульса, быстрым прогрессированием гангрены. Медленное формирование эмбола проявляется общей слабостью.

Нижние конечности

Субокклюзия артерий ног (сильное сужение сосуда, практически окклюзированного) считается отдельным разделом в медицине. Больше 50% случаев диагностируется поражение бедра и подколенной артерии. Для патологий характерны следующие признаки:

1. Боль в ногах. Симптом не прекращается в покое.
2. Отсутствие пульса на проблемном участке. Признак указывает на срочную госпитализацию и выявление очага болезни.
3. Бледная кожа. Наблюдается быстрое развитие цианоза (синий кожный покров) с низкой температурой в конечности.
4. Парестезия. Ощущение онемения сопровождается исчезновением чувствительности кожи и боли.
5. Паралич. Развивается при обширном приступе ишемии. Состояние проявляется исчезновением двигательной способности и отсутствием реакции на тепло и холод.

Если пройти обследование в течение шести часов после приступа, можно предупредить гангрену и ампутацию всей конечности. Подобное явление чаще наблюдается у пожилых мужчин.

Диагностика и лечение

При проявлении признаков болезни рекомендуется проконсультироваться с врачом. На первом обследовании проводится осмотр больного, выясняется характер клинической картины, собирается анамнез. Диагностические манипуляции, которые подтверждают патологию:

1. Коагулограмма.
2. УЗДГ.
3. КТ.
4. МРТ.

После комплексной диагностики назначается адекватная терапия. Если патология протекает на начальной стадии, проводится консервативное лечение, устраняется причина её возникновения. В схему медикаментозной терапии входят следующие препараты: спазмолитики, тромболитики, противовоспалительные. Если выявлен окклюзированный сердечный сосуд, рекомендуется пить препараты, улучшающие работу главного органа. Параллельно проводится физиотерапия:

• магнитотерапия (применение магнитного поля);
• баротерапия (на организм воздействует высокое либо низкое давление);
• плазмаферез (забор, очистка и возвращение крови в русло).

В тяжёлом случае назначается хирургическое вмешательство, эмболэктомия, шунтирование. Решение об оперативном вмешательстве основывается на тяжести ишемии, локализации тромба и общем состоянии больного. Острый процесс купируется тромболитическими средствами. Они вводятся с помощью катетера. Курс лечения длится до 14 дней.

При наличии показаний вводится специальный белок. Катетер вставляется в проблемный сосуд, лекарство подаётся со скоростью, соответствующей массе тела больного и стадии тромбоза. Терапия продолжается 24 часа с учётом формы ишемии, состояние кровотока контролируется УЗИ. Около 20−30% пациентам требуется ампутация пораженной конечности в течение первого месяца.

При поражении сердца рекомендуется снять спазм, купировать боль. Затем проводится операция по следующим методам:

1. Рентгенэндоваскуляция. Манипуляция осуществляется через кожный покров при помощи специальных хирургических инструментов.
2. Тромбэмболэктомия. В ходе операции удаляется тромб.
3. Эндартерэктомия. Манипуляция направлена на восстановление нормального кровотока по сосудам.
4. Протезирование. Проводится в местах, где удаляется кровеносный сосуд.
5. Стентирование. При операции устанавливается специальный каркас.

При некрозе тканей показана ампутация конечности. После операции пациент нуждается в длительной реабилитации, которая включает в себя консервативные мероприятия, психологические тренинги. Если конечность зажила, устанавливается протез.

Осложнения и прогноз

Проблемы, связанные с сердечной артерией, приводят к инсульту, инфаркту, лицевому парезу, кислородному голоданию органов, смерти пациента. Летальный исход наблюдается и при запущенном течении любой формы болезни. Прогноз окклюзии зависит от её типа и момента начала терапии.

При поражении лёгочной и коронарной артерий ставится неблагоприятный прогноз. Заболевания часто приводят к инфаркту. Аналогичный исход наблюдается при окклюзии мозговых сосудов. Своевременная терапия болезней брюшной аорты и бедренной артерии обеспечивает благоприятный прогноз.

Если придерживаться профилактических рекомендаций, можно снизить риск возникновения окклюзии:

• занятия йогой и лёгкой гимнастикой;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• борьба с лишним весом;
• своевременное лечение патологий.

Для предупреждения закупорки сосудов рекомендуется пить витаминные комплексы, придерживаться правильного питания.