Что такое разрыв сердца

Понятие разрыв сердца означает патологическое состояние, при котором нарушается целостность того или иного участка миокарда, что приводит к кровотечению и нарушению гемодинамики. Заболевание смертельно опасно и требует оказания срочной кардиохирургической помощи, проведения интенсивной терапии. Своевременные действия способны улучшить прогноз. Говоря о нарушении целостности сердца люди, далекие от медицины считают, что это случается только из-за испуга или стресса. Однако на самом деле привести к проблеме могут многие заболевания и состояния.

Причины и симптомы

Обычно разрыв сердца происходит мгновенно. При этом больной падает в обморок, а его лицо и торс приобретают серо-синий оттенок, шея утолщаются и на ней набухают вены, зрачки увеличиваются. Дыхание после этого останавливается через минуту. Несколько реже разрыв происходит медленно. Этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких суток. В это время в перикард вытекает кровь, которая сгущается и формирует сгустки. При медленном разрыве человек жалуется на сильную боль в районе сердца, которую не удается устранить обезболивающими препаратами. Эта боль волнообразного типа и сама по себе то усиливается, то отступает. К другим симптомам болезни можно отнести изменение оттенка кожи на серый, появление холодного липкого пота, аритмию.

Самые распространенные причины разрыва:

1. Инфаркт. Высокая степень угрозы сохраняется в течение первых 15 дней после приступа.
2. Закрытая травма грудной клетки. Это случается при ударах в грудь, падении с высоты, сдавливании грудой клетки.
3. Инфекционно-воспалительные процессы в миокарде. Они приводят к тому, что внутренняя оболочка сердца теряет эластичность и становится нерастяжимой. Тонус сердечной мышцы также снижается.
4. Открытая операция, прямой или непрямой массаж жизненно важного органа. В этом случае разрыв происходит из-за нарушения техники выполнения процедуры.
5. Опухоли, метаболические нарушения, врожденные аномалии сердца.
6. Перикардит, гемоперикардит. В перикарде собирается большой объем биожидкости, происходит сдавливание сердца. Нередко это приводит к ишемии и разрыву сердечной мышцы.

Диагностика и терапия

Для подтверждения предварительного диагноза специалист назначает анализ мочи и крови (обязательно на свертываемость), а также эхокардиограмму, электрокардиографию, рентгенографию, МРТ, катетеризацию сердца. Выбор способа лечения зависит от степени запущенности проблемы. Наиболее часто врач ушивает разрыв сердечной мышцы. Также он может закрыть внешний дефект с помощью специальной пластины. При скоплении жидкости в сердечной сумке осуществляют пункцию. Если имеет место повреждение коронарных сосудов, больному выполняют аортокоронарное шунтирование. Эта процедура позволяет нормализовать кровоток и простимулировать процесс рубцевания тканей.

Когда аномальный процесс затронул некоторые элементы сердечной мышцы, во время операции проводят протезирование – устанавливают клапан. В самых тяжелых случаях, когда большая часть органа повреждена, и восстановить его невозможно, прибегают к трансплантации. Для того чтобы нормализовать уровень АД и стабилизировать работу сердца назначают лекарства (диуретики, анальгетики и сердечные гликозиды). В качестве инфузионной терапии выполняется переливание крови и солевого раствора.

Прогноз

Исход болезни зависит от ее причины, площади поражения и своевременности начала терапии. По статистике разрыв сердца является причиной 15% внутрибольничных смертей пациентов с инфарктом миокарда. Примерно половина больных с данным осложнением умирают в течение 5 суток, а 82% – в течение 15 дней. Общая смертность от разрыва сердца, возникшего на фоне тупой травмы грудной клетки, достигает 76-93%. Из тех пострадавших, которые были доставлены в больницу, погибает 30-50%. Вероятность летального исхода при проникающем ранении жизненно важного органа колеблется от 62–89% (во внебольничных условиях) до 2-83% (после попадания в клинику). Внутригоспитальная смертность после прибытия больного в медицинское учреждение во многом зависит от того, сколько времени прошло с момента травмы и до начала лечения.

Разрыв сердца – патология серьезная, поэтому при возникновении болей в груди и других симптомов, указывающих на него, следует сразу обратиться к врачу. Снизить риск развития болезни позволит правильное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом, нормализация массы тела, а также своевременное лечение патологий органов кровеносной системы.