Как болит сердце у женщин: симптомы, лечение

Боль – один из симптомов, сигнализирующий о наличии заболевания. Она может быть острой, тупой, опоясывающей, жгучей, давящей, ноющей.  Причинами боли в сердце у женщин, могут быть не только сердечные патологии, но и болезни других органов и тканей, находящихся в грудной полости. Боль может иррадиировать  в шею, руку, верхний плечевой пояс, спину, живот, вызывать чувство онемения и покалывания.

Отличие патологий сердца у мужчин и женщин

Проявление заболеваний сердца у женщин и мужчин ничем не отличаются. Однако есть разница по частоте развития болезней и их интенсивности, которые связаны с анатомическими особенностями мужского и женского организма и гормональной перестройкой. У женщин чаще развиваются заболевания, связанные с формированием тромбов в сосудах, так как у женщин диаметр сосудов меньше, чем у мужчин (связано с гормоном тестостероном).

В период менопаузы у женщин снижается уровень эстрогена, который влияет на эластичность сосудистой стенки, поэтому повышается риск сердечной патологии. Также имеются различия и в холестериновых бляшках на сосудах – у мужчин они жесткие и грубые, у женщин мягкие. Женский пол чаще страдает от сердечных заболеваний вследствие эмоциональной нестабильности и скачков уровня гормонов (при беременности, в период менструации).

Причины болей в сердце у женщин

Боль в сердце может быть кардиологической и некардиологической (вызвана патологией, не связанной с сердцем).

Причины со стороны сердца

Сердечная боль у женщин может отдавать в левую половину тела или чувствоваться за грудиной. Она не сопровождается болевыми ощущениями в позвоночном столбе, промежутках между ребрами. Боль в сердце, как правило, не имеет связи с поворотами тела, подъемом конечностей, часто усиливается после физической и эмоциональной нагрузки.

Перикардит

Инфекционный воспалительный процесс сердечной сумки. Болевой синдром нарастает в положении лежа и ослабляется при наклоне тела вперед. Боль колющая или тупая, ощущается только в груди. Перикардит возникает после инфекционных болезней (ОРЗ, пневмония). Для патологии характерно повышение температуры, учащение сердцебиения.

Миокардит

Процесс воспаления в ткани сердца, связанный с гриппом, энтеровирусной патологией. Болевой синдром ноющего, колющего характера. Возникает в период покоя и нагрузки. Выраженность боли связана со степенью поражения миокарда. При миокардите часто возникают признаки сердечной недостаточности:

• периодическое снижение артериального давления;
• одышка;
• аритмии;
• сердцебиение;
• утомляемость.

В симптоматике преобладают симптомы основного заболевания, вызвавшего миокардит, – высокая температура, признаки интоксикации.

Инфаркт миокарда

Тяжелая и самая опасная форма ишемической болезни. Связана с полной окклюзией артерии сердца тромбом, эмболом, бляшкой холестерина. Они чаще отрываются от стенок вен ног и с током крови попадают в артерию. Симптомы инфаркта различны, но есть его классические признаки:

• боль острая, жгучая (кинжальная), ощущается в левой половине груди;
• иррадиация в левую челюсть, шею, руку, лопатку;
• одышка;
• нарушение ритма сердца;
• холодный пот;
• боль усиливается волнообразно (по 10 – 20 мин);
• прерывистое дыхание с затрудненным вдохом.

Прием медикаментов не снимает болевой синдром.

Пролапс митрального клапана

Нарушение функционирования  створок митрального клапана, с «прогибанием» в левое предсердие в момент сокращения сердечной мышцы. Причины: перенесенные заболевания сердца (ревмокардит, инфаркт), травмы, врожденные аномалии в строении клапанов сердца. Боль ощущается в левой половине груди длительностью от 10 минут до 3 часов. Пролапс проявляется головокружением, головной болью (утром, ночью), чувством недостатка воздуха, сбоем ритма сердцебиения, повышением температуры без видимых причин.

Стенокардия

Вид ишемии, при которой сердце находится в состоянии дефицита кислорода вследствие уменьшения просвета коронарной артерии. Болевой синдром давящего характера, ощущаемый в левой верхней части груди с возможной иррадиацией в левую лопатку, руку, челюсть. Боль чаще аозникает при быстрой ходьбе, беге, подъеме по лестнице и ликвидируется Нитроглицерином.

Аортит

Воспалительный процесс в оболочках грудной части аорты. Воспаление может развиваться в трех оболочках одновременно (панаортит) или в одной (пераортит, эндаортит, мезаортит). Причины: стрептококковые инфекции, аутоиммунные патологии, пневмония. Воспалительный процесс может переходить на оболочки органов, расположенных рядом с пораженным сосудом.

При аортите боль давящая, которая распространяется в левую сторону грудной клетки и отдает в левую руку, лопатку. Для аортита характерен разный пульс или его полное отсутствие на одной из сторон на сонной и лучевой артерии.

Кардиомиопатия

Увеличение размеров сердца за счет поражения миокарда. Заболевание имеет 3 формы: дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая. Болевой синдром характерен только для гипертрофического вида. Признаки сердечного заболевания:

• отеки на нижних конечностях;
• увеличение сердечного ритма;
• головокружение с потерей сознания;
• кашель;
• хроническая утомляемость.

При кардиомиопатии  давящая боль может отдавать в руку и шею.

Расслаивающаяся аневризма аорты

Аневризма – это увеличение просвета сосуда. Между стенками аорты появляется кровяной сгусток, который продвигается вниз и отслаивает одну стенку от другой. Вследствие этого сосуды становятся слабыми, хрупкими и в любой момент могут разорваться, вызвав массивную кровопотерю. Сильная боль ощущаться по всей грудной клетке, иррадиирует в нижнюю челюсть, шею. Аневризма может сопровождаться вздутием яремных вен, синюшностью кожи на лице. Основные причины:  гипертоническая болезнь, сифилис, атеросклероз, синдром Марфана.

Гипертоническая болезнь

Хроническое высокое АД. Симптомы: головные боли, «мушки» перед глазами, ощущение жара (прилива крови), тяжесть в груди и давящая боль. Высокое давление затрагивает все органы и системы, поэтому могут возникать дополнительные симптомы.

Миокардиодистрофия

Группа патологий, вызывающих нарушение сердечного ритма и способности сердца к сокращению. При миокардиодистрофиях мышечные ткани сердца не воспалены и не изменены. Клиника сердечной патологии: ноющая боль, слабость, чрезмерная потливость, чувство жара или зябкость.

Эндокардит

Воспаление в оболочке сердца. Боль при эндокардите неспецифический симптом, возникает на последней стадии развития болезни. Не интенсивная, ноющего характера. Другие проявления:

• субфебрильная температура;
• бледные кожные покровы;
• кровоизлияния в конъюнктиву глаза в виде точек;
• утолщение ногтей (стекловидные);
• резкая потеря веса;
• ощущение холода.

Причины со стороны легких

Причиной болей в сердце, могут являться заболевания легких, плевры. Наиболее частые заболевания:

1. Пневмония. Выраженная кардиальная боль возникает при крупозной пневмонии. Боль колющая и нарастает при движениях легких. Сопровождается высокой температурой, потерей аппетита, кашлем с мокротой.
2. Плеврит – воспаление в плевре, которое чаще является осложнением пневмонии, травм грудной клетки, опухолевых процессов. Локализация боли зависит от пораженного участка плевры и сопровождается одышкой, высокой температурой, кашлем и его усилением при дыхании.
3. Абсцесс в легком – ограниченное скопление гноя в ткани легкого. Боль интенсивная и нарастает по мере увеличения размеров полости гнойника.
4. Пневмоторакс – скопление воздуха между легким и плеврой, ведущее к сдавлению тканей легкого и соседних органов. Боль колющая, нарастает при движениях и кашле.

Также симптом боли в сердце у женщин может быть связан с опухолью в легком. Она может быть опоясывающей, тупой (в зависимости от места нахождения опухоли и ее объема).

Причины со стороны ЖКТ

Несмотря на то, что органы пищеварительной системы находятс в полости живота, их патологии могут проявляться симптомами заболеваний сердца у женщин:

1. Язвы желудка и 12-перстной кишки проявляются изжогой, болями после еды или на голодный желудок. При больших размерах язв, боль отдает вобласть сердца.
2. Хронический холецистит – проявляется горечь во рту, болью в правом подреберье, с возможной иррадиацией в область сердца.
3. Острый панкреатит – проявляется тошнотой, рвотой, диареей, ноющей или опоясывающей болью в верхней половине живота.
4. Эзофагит – воспаление слизистой пищевода, сопряженное со жжением за грудиной, усиливающиеся при приеме горячей, холодной, твердой пищи.
5. Расширение стенок пищевода. Проявляется тошнотой, изжогой и болью за грудиной при приеме пищи.

Боль при патологиях пищеварительной системы практически всегда связана с приемом пищи, расстройствами функции пищеварения, что является важным моментом в дифференциальной диагностике.

Неврологические причины

Нейроциркуляторная дистония – распространенная неврологическая болезнь, имитирующая признаки сердечных заболеваний сердца у женщин. Дистония имеет несколько форм, в том числе кардиальную. Она проявляется давящей, ноющей, колющей болью, нарушением ритма сердца, аритмией, повышенной потливостью. Длительность боли от 3 минут до 2-3 часов.

Если у женщины болит сердце, причиной может быть кардионевроз – психосоматическое расстройство с дисбалансом процессов в гипоталамусе и коре мозга с нарушением сердечной деятельности. Возникает на фоне стресса, ярких положительных и отрицательных эмоциональных всплесков. При кардионеврозе, острая или давящая боль распространяется по всей передней части грудной клетки.

Патология костно-мышечной системы и нервных окончаний

Воспалительные явления в нервных окончаниях, мышцах, костях также сопряжены с  болью, которая может быть похожа на сердечную:

1. Межреберный мышечный миозит. Мышечная боль в области сердца, усиливающаяся при глубоком вдохе, наклоне в противоположную сторону от боли.
2. Патология Титце. Воспаление области соединения ребер с грудиной, сопровождающаяся болью при движениях, чихании, кашле.
3. Остеосаркома. Проявляется тянущими ночными болями, по мере прогрессирования заболевания появляется припухлость в зоне пораженного ребра.
4. Остеопороз. Связан с недостатком кальция в костной ткани. На ребрах возникают трещины и переломы (при резких движениях). Сопровождается резкой болью, которая не проходит в состоянии покоя.
5. Межпозвоночная грыжа. Боль нарастает постепенно, по мере увеличения размера грыжи, сдавливания нервов. Ощущается как простреливающая, колющая, с иррадиацией в руку, шею.
6. Фибромиалгия. Скелетно-мышечная боль, возникающая на симметричных участках (в ребрах справа и слева). Связана чаще с эмоциональной нагрузкой и проявляется чувством скованности в грудной клетке и головной болью.
7. Остеохондроз – сдавление нервных окончаний позвоночного столба. Симптомы: постоянная ноющая боль в груди справа или слева (в зависимости от локализации сдавления), онемение и болезненность в верхних конечностях. Усиливается при переохлаждении, физической нагрузке.
8. Межреберная невралгия. Постоянная боль в межреберных промежутках, усиливается при вдохе, наклонах в сторону боли.

Также причиной сердечной боли могут быть ушибы и травмы грудной клетки, при которых часто возникает мышечно-фасциальный синдром, из-за пропитывания мышц кровью.

Какая бывает боль при болезнях сердца

Один из главных симптомов болезней сердца у женщин – боль. Тянущая боль чаще возникает при стенокардии. Острая при перикардите, резкая (кинжальная) при инфаркте миокарда. Давит в груди при миокардиодистрофиях, перикардите, стенокардии, миокардите, пролапсе клапанов. Ноет в груди при кардионеврозе, стенокардии. Колит в сердце при кардиомиопатии, кардионеврозе, перикардите.

Если параллельно с болью в сердце появляется тошнота, рвота, и боль имеет связь с приемом пищи, это может указывать на заболевание желудочно-кишечного тракта. Если боль сочетается с кашлем, затрудненным дыханием, повышением температуры тела, то причиной этому могут быть легочные заболевания. Боль, усиливающаяся при поворотах тела, после эмоциональной нагрузки чаще указывает на неврологические заболевания и патологию костно-мышечной системы.

Боль в сердце при беременности

Чаще всего боль в сердце у беременных не связана с заболеваниями и не представляет опасности для плода. При беременности организм женщины начинает перестраиваться в связи с увеличением объема матки, изменением гормонального фона. Дополнительный круг кровообращения между плодом и плацентой повышает нагрузку на мышцы сердца и увеличивает общий объем циркулирующей крови. В связи с этим сердце находится в состоянии дефицита кислорода.

Во 2 и 3 триместре увеличение матки приводит к сдавлению органов брюшной полости, а они в свою очередь сдавливают диафрагму и органы грудной клетки. Это ведет к повышению нагрузки на сердце и ускорению его сокращений, что проявляется тахикардией и болезненностью в области сердца. Чаще боль неинтенсивная, периодическая и купируется самостоятельно.

Кроме изменений в организме кардиальную боль могут вызвать высокая температура воздуха, нахождение в душном помещении, быстрая ходьба (бег), нервное перенапряжение. Если в период беременности развивается гестоз, то возникают отеки и повышается артериальное давление, которые вызывают боль в сердце и головные боли.

Осложнением беременности также является и кардиомиопатия, причины которого до конца не изучены. Чаще заболевание возникает в третьем триместре, или в первый месяц после родов. Симптомы:

• одышка;
• аритмия;
• давящая, острая или тупая боль в сердце;
• отекание нижних конечностей;
• учащенный пульс.

Физиологическая сердечная боль не влияет на здоровье ребенка и матери. Кардиомиопатия, гестоз и другие заболевания сердца могут привести к нарушению обеспечения кровью плаценты, гипоксии плода.

Диагностика

При появлении боли в сердце, женщины чаще обращаются к терапевту или кардиологу. В зависимости от анамнеза и дополнительных симптомов диагностикой и лечением могут заниматься гастроэнтерологи, неврологи, пульмонологи. Необходимые анализы и исследования:

• рентгенография;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• дуплексное сканирование сосудов;
• ангиография;
• развернутый анализ крови, мочи.

При дифференциальной диагностике сердечной патологии с другими заболеваниями обязательно выясняют связь боли с физической, эмоциональной нагрузкой, движениями, а также – проходит ли боль после приема Нитроглицерина, обезболивающих медикаментов, связана ли она с приемом пищи, кашлем, дыханием, временем суток.

Первая помощь

При появлении приступа боли в сердце необходимо принять сидячее или полусидячее положение. Расстегнуть воротник, расслабить пояс, открыть окна для притока свежего воздуха (лучше сесть рядом с окном). Под язык положить 1 таблетку Нитроглицерина. Приступ сердечной боли всегда связан с паникой и чувством страха, поэтому для успокоения можно принять Валидол.

Если через 5 минут после приема Нитроглицерина боль не стихает, положить под язык еще 1 таблетку. Если болевой синдром уменьшается, возможно, это был приступ стенокардии. При сохранении боли или ее усилении необходимо срочно вызвать скорую помощь, так это может быть инфаркт миокарда.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от патологии, провоцирующей боль. Грыжи пищеводного отверстия, пневмоторакс, кисты, аневризмы являются показанием для оперативного лечения. Группы препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Ингибиторы иАПФ (Каптоприл, Эналаприл) – расширяют сосуды, снижают нагрузку на мышцы сердца. Назначают при инфаркте, гипертонии.
2. Диуретики (Фуросемид, Верошпирон) – выводят избыточное количество жидкости, уменьшают отеки, снижают давление. Назначают при сердечной недостаточности, гипертензии.
3. Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил) – расширяют сосуды, понижают давление. Применяют при стенокардии, нарушении ритма сердца, гипертонии.
4. Бета-блокаторы (Небилет, Бисопролол) – снижают АД и частоту сокращений сердца. Показания: сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия.
5. Антиагреганты (Аспирин Кардио, Кардиомагнил) – разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов. Назначают при риске возникновения инсульта, инфаркта.
6. Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – используют для купирования приступа стенокардии.
7. Препараты с магнием и калием (Аспаркам, Панангин) – восполняют дефицит микроэлементов.
8. Метаболиты (Рибоксин, Милдронат) – улучшают обменные процессы в сердечной ткани, защищают клетки от гипоксии. Показания: ИБС, стенокардия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.
9. Антиаритмические (Пропафенон, Амиодарон) – восстанавливают сердечный ритм. Показаны при ИБС, миокардите.
10. Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин) – улучшают метаболизм и функционирование сердечной мышцы.  Назначают при аритмии, сердечной недостаточности, кардиальной дисфункции.

Для лечения воспалительных процессов, инфекций применяют антибиотики, НПВС, (нестероидные противовоспалительные), болеутоляющие препараты. При лечении патологий ЖКТ назначают антигистаминные, спазмолитические, антиферментные, антибактериальные, антацидные медикаменты. При наличии неврологических заболеваний необходимы антидепрессанты, нейролептики, сеансы психотерапии.

Профилактика

Основной метод профилактики – ежегодный профилактический осмотр, при котором можно выявить заболевания сердца и другие патологии еще до момента появления первых симптомов. Необходимо контролировать уровень артериального давления, особенно это касается людей преклонного возраста. Заниматься спортом и по возможности ограничивать стрессовые ситуации, так как малоподвижный образ жизни и стресс – факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии.

Отказ от употребления алкоголя, курения снижает риск возникновения заболеваний сердца, сосудов. Придерживание принципов правильного питания с ограничением «вредной» пищи уменьшает возможность повышения уровня вредного холестерина, формирования атеросклеротических бляшек на сосудах и закупорку их просвета, что может явиться причиной инфаркта.

При появлении первых признаков болезни сердца у женщин необходимо срочно обратиться к кардиологу. Самостоятельно определить точное заболевание без исследования невозможно, а некоторые заболевания требуют экстренной госпитализации. Физиологические боли в сердце при беременности не требуют лечения, не являются опасными, но об их появлении необходимо предупредить гинеколога.