Заболевания сердца – одни из наиболее распространённых и опасных, ишемическая болезнь сердца не исключение. Около 17 миллионов человек ежегодно получают такой диагноз. Более 40 процентов случаев с летальным исходом приходится на такие патологии. Как распознать проблему вовремя, как проводить профилактику, чем лечиться?
Что такое ишемическая болезнь сердца
ИБС, так сокращенно называется патология, представляет собой группу конкретных диагнозов. Объединяет их начальная причина – отсутствие кровоснабжения в миокарде, как следствие, его глубокое поражение. Ишемия может быть острой и хронической. К первой группе относят инфаркт, внезапную остановку сердца. Вторая группа более включает:
- хроническую недостаточность;
- кардиосклероз;
- стенокардию.
Более 70 процентов больных без лечения погибают. В группе риска оказываются люди от 45 лет, особенно часто страдают мужчины в возрастной группе от 50 до 65 лет.
Смертность от инфекций за последние 10 лет снизилась на 24 процента, летальный исход СПИДа, связанных с ним осложнений, стал более редким на 46 процентов, но число трагедий, связанных с ИБС, снизить не удалось.
Причины
В основе механизма развития заболевания лежит недостаточное снабжение мышцы кровью. Ткани этого органа, миокарда, потребляют большой объем ежедневно, снабжаясь из коронарного кровотока. В течение дня потребность может уменьшаться, увеличиваться, объем поставляемой по сосудам жидкости не всегда достаточен. Начинается кислородное голодание, ткани могут отмирать или терять свою эластичность, менять структуру. Развивается дистрофия, некроз, что затем приводит к обострениям.
К числу причин относится коронарная недостаточность, атеросклероз сосудов. Сужение просвета не позволяет потоку проходить достаточно быстро, появляется «узкое место», которое задерживает общий объем. Эффект сердечного напряжения появляется уже при сужении на 75 процентов относительно нормы для здорового человека. Отсутствие лечения может привести к полному закрытию тока крови. К этой же категории причин относится, развитие тромбов в венах. На фоне атеросклероза может развиваться такое состояние, как венозный спазм, оно характеризуется острым течением, может проявиться внезапно.
Развитие болезни возможно у каждого, однако, существует ряд факторов риска. При наличии их у одного пациента врачи могут говорить о том, что развитие ИБС с большой вероятностью будет зафиксировано. К таким факторам относятся:
- гипертония артериального типа;
- курение;
- поражения вен;
- ожирение;
- сахарный диабет, нарушения углеводного обмена.
Ишемическая болезнь не передается генетически по прямому принципу наследования, но случаи патологий в семье свидетельствуют о повышенном риске столкнуться с этим заболеванием.
Симптомы и признаки
У отдельного диагноза существует свой перечень симптомов, однако, ИБС имеет общие черты. Проявляется патология волнообразно. Больной может не чувствовать постоянного недомогания, списывать периоды обострений на усталость, волнение, другие бытовые факторы. В первую очередь, необходимо проследить за самочувствием после легких физических нагрузок, причиной для беспокойства должны стать:
- загрудные боли;
- болевые ощущения в конечностях, челюсти;
- одышка несоразмерная нагрузке.
К числу достаточно редких симптомов относятся ощущение онемения в конечностях. Оно часто возникает вместе со слабостью. Больной может почувствовать состояние «помутнения», которое похоже на предобморочное самочувствие.
Без видимых причин у пациентов появляется мышечная слабость, часто ассоциирующаяся с понижением давления. Внезапная тошнота, головокружение, резкое усиление потоотделения – все это признаки ишемических поражений. При развитии болезни возможны обмороки, появляется отчетливое ощущение неправильного ритма сердца.
Болезнь может развиваться без симптомов, такие случаи особенно опасны. Диагноз безболевой ишемии относится к числу патологий с наихудшими прогнозами.
Последствия
Недостаточный приток крови постепенно приводит к тому, что миокард теряет свои функции, а ткани изменяются. В первую очередь, нарушается возможность сокращения в достаточном объёме, часто носит название «оглушенного миокарда». Из-за недостаточного снабжения кислородом ткани, кардиомиоциты, изменяют свою структуру, перерождаются. Свои функции они выполнять больше не могут, поэтому постепенно превращаются в соединительную ткань. Нарушаются другие функции, к примеру, уменьшается способность к возбудимости миокарда. Эта часть сердца больше не может реагировать на потребности тела, усиливать сокращения при необходимости.
Как проводится диагностика
Для постановки диагноза специалист может использовать:
- опрос;
- осмотр;
- инструментальные методы.
Для обнаружения первых признаков болезни следует обратиться к кардиологу. Осмотр должен выявить наличие таких симптомов, как явная отечность тела, конечностей, нездоровый цвет кожи с выраженной синюшностью, который называется цианозом. Простейшие методы диагностики такие, как прослушивание, могут выявить сбои в ритме, наличие посторонних шумов.
Используются в диагностике лабораторные исследования. Разрушаясь, кардиомиоциты выбрасывают в кровь особые ферменты и белки. Они накапливаются в теле, поэтому их концентрация помогает в определении стадии развития ишемии. По тому, какие именно ферменты присутствуют в анализе, специалист сможет определить, в течение какого срока развивалось заболевание, были ли обострения, как давно. Для обнаружения достоверных признаков ИБС назначаются анализы на:
- содержание креатинфосфокиназы;
- уровень миоглобина;
- тропонин типа I и T.
Заподозрить ишемию можно по другим, не специфическим для кардиологии анализам. Маркеры АЛТ, АСТ, уровень сахара в крови, показатели холестерина могут быть вторичными признаками ИБС.
Наиболее точные данные можно получить, используя аппаратные методы исследований:
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- УЗИ;
- стресс-тесты;
- функциональные пробы под нагрузкой.
На ЭКГ специалист видит динамику, нарушение функций сердца. Важнейшим показателем здоровья миокарда является электрическая активность, которая напрямую связана с возможностью мышцы сокращаться под воздействием импульсов. УЗИ, в свою очередь, обнаружит изменения в тканях, позволит оценить размеры органа. Когда болезнь еще не развилась, но недостаточность фактически уже есть, необходимо дать сердцу нагрузку, чтобы дефицит проявился сильнее. В этом случае функциональные тесты проводят вместе с физическими упражнениями.
Ишемическая болезнь может проявлять себя всего несколько минут в день на первых стадиях развития. Обнаружить такую недостаточность помогает долговременное тестирование холтеровского типа. Мониторы и датчики подключаются к телу на сутки, в течение которых человек должен вести привычный образ жизни. Все данные об активности сердца фиксируют и затем изучают. Это позволит получить самую полную картину состояния человека еще до появления явных симптомов болезни.
Для исследования первопричины заболевания – коронарной недостаточности, проводят исследование сосудов тела. Коронграфия выявит пораженные участки и определить степень сужения сосудов. Чтобы визуализировать поток крови и оценить его объём, используют специальные контрасты. Метод необходим для принятия решения о необходимости хирургического вмешательства.
Правильная диета: принципы и меню
Одна из основных целей лечения – уменьшить приступы стенокардии и улучшить состояние сосудов. Это невозможно сделать без правильной диеты. Задача пациента – взять под контроль уровень сахара и потребление холестеринсодержащих продуктов, изменить углеводный обмен в теле.
Лишний вес и ожирение первой степени дают серьезнейшую нагрузку на сердце и сосуды. Миокарду тучного человека приходится работать на 40 процентов усерднее при небольших физических нагрузках: подъем по лестнице или быстрая ходьба. Поэтому активное снижение массы тела также должно быть одной из задач лечебной диеты.
Общие принципы
Людям из категории риска и пациентам с уже установленным диагнозом ишемии следует взять под контроль:
- общий уровень потребления калорий;
- количество животных жиров;
- потребление мучных изделий;
- количество соли в рационе;
- достаточное потребление воды в сутки.
Дробное питание позволит верно распределить нагрузку на организм, связную с усвоением, поэтому питаться лучше 6 раз в день. Рекомендованная норма калорий для человека без избыточной массы тела составит до 2000 единиц у женщин и до 2900 единиц для мужчин. Уменьшить эти цифры на 25 процентов следует тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, имеет сидячую работу и не занимается спортом. Тоже необходимо сделать и при наличии лишнего веса.
Лучше добавить в рацион питательные вещества, витамины и микроэлементы. На замену жирной пище животного происхождения должны прийти продукты, богатые клетчаткой и трудноусвояемыми волокнами. Ввести в ежедневное меню следует естественные источники магния, кальция, не лишним будет и употребление витаминных добавок с их содержанием. Витамины А, С, Е и омега-кислоты очень важны для профилактики обострений.
К числу продуктов, которые следует исключить из рациона или по возможности максимально ограничить их потребление, относятся крепкий чай и кофе, газированные напитки, сало и жирное мясо с прожилками, десерты с большим содержанием сахара, сыр, манка и рис, макароны. С осторожностью следует включать в рацион жирную рыбу, а также переработанные продукты такие, как сосиски и колбасы.
Рекомендованное меню
Рацион при ишемии может быть вкусным и разнообразным в рамках указанных принципов диеты. Гораздо проще и выгоднее планировать каждый прием пищи на неделю вперед. Примерное меню может выглядеть следующим образом.
Чтобы набор продуктов не казался скудным, а меню не было однообразным, следует использовать ароматные травы и не острые пряности. Они также помогут сократить потребление соли.
Понедельник
В первой половине дня можно съесть запеканку из творога с подсластителем или сухофруктами, допустимо добавление бананов и орехов. Второй завтрак и перекус должны быть в виде свежевыжатого сока без сахара или свежего фрукта. Обед – суп на нежирном или овощном бульоне с добавлением зелени, к примеру, традиционный суп из щавеля. Второй обед – паровые котлеты из рыбы или курицы с гарниром из паровых овощей. Ужин – запеченная рыба с зеленым салатом. Перед сном можно выпить стакан несладкого компота или не слишком крепкого чая без сахара.
Вторник
На завтрак приготовить размоченные овсяные хлопья: залить их несладким морсом или киселем и дать постоять около 10 минут. Не использовать хлопья из «готовых завтраков», они содержат много сахара. Второй завтрак – омлет из белков с добавлением зеленого горошка, сладкой кукурузы и зелени. Вместо жирного сыра использовать тофу при желании. Обед – суп на овощном бульоне с фрикадельками из курицы или индейки. Перекус – густой клюквенный кисель, богатый витаминами. Ужин – сырники без сахара с добавлением сухофруктов. Перед сном – стакан теплого молока или кефира.
Среда
На завтрак можно приготовить пшенную кашу с добавлением небольшого количества риса, такой рецепт «Дружба» позволит получить достаточно углеводов. Готовить можно на смеси воды и молока. На обед – нежирный творог с добавлением свежих или замороженных ягод и орехов. В качестве перекуса – яблоки и груши в первой и второй половине дня. Обед – уха с овощами и зеленью. Второй обед – паровые котлеты с зеленым салатом. В конце дня – тушеный кролик и паровые овощи. Перед сном – ряженка или простокваша, классический йогурт без добавок.
Четверг
Первый завтрак – сваренные вкрутую яйца, цельнозерновой хлеб и морс без сахара, второй прием пищи – салат из капусты, свеклы и моркови. На обед – винегрет с небольшим количеством масла, в дополнение – куриные битки в духовке или на пару. Перекус – свежие овощи: огурцы, морковь, сельдерей или фреш из тех же продуктов. На ужин можно выбрать селедку или креветки. В завершение дня – густой кисель из ягод.
Не всегда кисель получается нужной густоты без специальных добавок. Последние исследования показали, что пектин полезен для сердца и сосудов, поэтому смело можно использовать качественные смеси для киселя, которые продаются в уже готовом виде.
Пятница
Завтрак – гречневая каша с ягодами или тот же гарнир с яичными белками и грибами. Второй прием пищи – запеченное яблоко с изюмом и творогом. На обед – борщ на постной говядине без сметаны и кисель. В качестве перекуса – тефтели из филе индейки. Ужин – рыба на овощной подушке из капусты, моркови и лука. Следующий перекус – сухофрукты и орехи.
Суббота
На завтрак – бутерброд из цельнозернового хлеба с красной рыбой умеренной соли. Затем – порция квашеной капусты. В полдень – суп-пюре из брокколи или цветной капусты с добавлением моркови и кабачка, следующий прием пищи – овощные голубцы без мяса в томатной заливке без сметаны. Перекус – яблоки. Ужин – котлеты из рыбы и овощной салат.
Воскресенье
Утром можно побаловать себя бисквитом с яблоками или ягодами с добавлением цельнозерновой муки или миндальной смеси. После – творожные зразы. К обеду приготовить суп из морепродуктов с небольшим количеством овощей. Во второй половине дня – овощи, запеченные в духовке с ароматными специями. На ужин – плов с курицей и небольшим количеством растительного масла. На ночь – компот из сухофруктов без сахара.
Лечение народными средствами
Ишемическая болезнь сердца даже при слабо выраженных симптомах требует постоянного лечения. В дополнение к традиционным методам рекомендуется использовать вспомогательные народные средства, которые помогут снизить нагрузку на пищеварительную систему, печень, почки и поджелудочную железу.
Первым этапом лечения должна стать коррекция образа жизни. Кроме соблюдения здоровой диеты следует увеличить физическую активность. Одновременно проводится терапия по принципу А-В-С. Врач назначает диуретики и препараты, корректирующие ритмы сердца. Если такая терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство. Кардиохирург может выбрать как малоинвазивную черезкожную процедуру расширения артерий, так и операцию на открытом сердце, благодаря которой удается создать обходной путь для кровотока в миокард.
Основа средств народной медицины – продукты растительного происхождения. Главное преимущество таких «лекарств» – безопасность при отсутствии индивидуальной непереносимости и редкие случаи возникновения побочных эффектов.
Подобные способы лечения должны применяться при наблюдении у кардиолога и после консультации с ним.
Вереск и чеснок для сосудов
Эти продукты способны расширять сосуды, улучшать их проходимость и усиливать кровоснабжение тканей за счет лучшего насыщения кислородом. Рецепты из них просты. Чеснок измельчить на терке и смешать со свежим медом в равных долях, настоять неделю, принимать три раза в день по одной чайной ложке. Средство поможет увеличить частоту сокращений сердечной мышцы.
Вереск способствует устранению симптомов аритмии и сокращению числа и длительности приступов. 50 грамм сухого сырья залить 500 миллилитрами кипятка, настаивать сутки. После тщательного процеживания отвар добавлять в чай по 50 миллилитров на каждые 200 грамм напитка.
Пустырник и боярышник
Эти растения позволяют усилить кровообращение и восстановить питание тканей, которые долгое время испытывали соответствующий дефицит. Сырье пустырника и боярышника в равных долях смешивают, добавляют половину от общей массы сушеных цветов и листьев ромашки, затем измельчают и заливают кипятком в пропорции 1:10. Этот отвар настаивается быстро, всего три часа, после чего его остужают. Принимать следует перед едой три раза в день по той же схеме, что и вереск.
От болей в сердце
Если ишемическая болезнь уже развилась и появились ощутимые боли в сердце, избавиться от них можно без фарм-препаратов с помощью достаточно сложной, но очень эффективной смеси. Потребуется:
- омелы 30 гр.;
- валерианы 15 гр;
- мелиссы 15 гр.;
- барвинока 10 гр.;
- боярышника 20 гр;
- тмина 10 гр.
Все смешать и залить половиной литра крутого кипятка. Настаивать час, остудить. Утром до еды и вечером перед ужином выпивать по одному стакану средства.
Домашний эликсир
Отличные отзывы получил и домашний эликсир для улучшения работы сердца и профилактики коронарной недостаточности. В равных пропорциях смешать свежий не засахаренный мед и водку. Нагреть на слабом огне до полного смешивания и появления пены.
Если смесь закипела, не следует использовать ее в дальнейшем. Под воздействием таких температур структура меда разрушается, а сам продукт становится бесполезным в лечебном плане.
Далее, приготовить травяной отвар. Пустырник, валериану, ромашку, спорыш и сушеницу в количестве одной щепотки положить в емкость и залить литром кипятка, настаивать сутки, после чего процедить через марлю. Тщательно смешать две жидкости, перелить в стеклянную тару и убрать в темное место. Принимать можно через три дня. Дозировку изменять постепенно: в первую неделю каждый день два раза по одной чайной ложке, в следующие 7 дней – по той же схеме, но уже по одной столовой ложке. Третья неделя – перерыв. Цикл повторяют в течение года, после чего начинают лечение по необходимости.
Прогнозы
Ишемическая болезнь сердца особенно опасна тем, что строить точные прогнозы практически невозможно даже после тщательного обследования. Течение болезни будет зависеть от множества факторов, даже хирургическое вмешательство рассматривается при этом как метод продления комфортной жизни, но не избавление от патологии навсегда.
Прогноз зависит от стадии развития. I и II классы характеризуются периодическими болями и недомоганиями при резком усилении активности или во время стрессов. На этом этапе при грамотном лечении выживаемость составляет 85 процентов от общего числа больных, обратившихся за помощью. Исключение – так называемая стабильная ишемия. При постоянном наблюдении у врача и регулярном поддерживающем лечении, только 2 процента больных получают инфаркт миокарда и лишь 1 процент погибает. IV и самый опасный класс болезни, характеризующийся частыми приступами без увеличения активности и постоянными болями, в 60-ти процентах случаев приводит к смерти больного. Но верная терапия способна замедлить развитие и продлить комфортную жизнь на несколько лет.
Профилактика
Основа профилактики ИБС – здоровый образ жизни. Чтобы снизить риски, следует:
- пересмотреть систему питания и выбрать правильную диету;
- ввести регулярные занятия спортом;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- регулярно сдавать анализы и корректировать важнейшие показатели.
Начинать активные занятия спортом, имея подозрения на ишемическую болезнь сердца, не следует. На определённых стадиях развития патологии противопоказаны кардио-нагрузки, необходимо подбирать индивидуальный щадящий режим тренировок.
Существенно снизит риск возникновения проблем с миокардом отказ от курения и алкоголя. Регулярные прогулки на свежем воздухе также помогут снабжать ткани сердца необходимым количеством кислорода и крови. Наблюдение за собственным весом – важная часть профилактики. Часто к ИБС приводят не пролеченные заболевания такие, как преддеабетическое состояние. Не стоит откладывать визиты к врачам.
Отзывы
Федор
Диагноз стабильной ишемии поставили еще 7 лет назад, в 50 лет, это стало настоящим ударом. Мне отлично помогает сердечный эликсир, принимаю его по полгода с перерывом на год, советую не дожидаться болей и сильной одышки. Показатели ЭКГ сейчас отличные, самочувствие тоже. Начал заниматься скандинавской ходьбой, от химических лекарств смог совсем отказаться.
Анастасия
Когда в 67 поставили диагноз ишемии 3-го класса, стало по-настоящему страшно. Решили операцию не делать, вместе с препаратами, назначенными врачом, принимала отвар пустырника и смесь с омелой. Эффект заметила примерно через месяц, врач тоже одобрил результаты холтеровского ЭКГ. Очень советую в периоды между активной терапией принимать отвар овса в качестве профилактики обострений.
Ишемическая болезнь сердца внесена в список трех самых опасных не только в отдельных странах, но и по версии ВОЗ. Это заболевание можно и нужно лечить, но еще лучше предупреждать его развитие, контролируя вес и образ жизни, регулярно проходя обследование у кардиолога.
Фдштф
Мне поставили ИБС в 45 лет…с тех пор принимаю все лекарства …последняя кардиограмма не показала ишемию(или врач такой попался)…..но стенокарди и которая меня мучила поначалу нет уже давно….
Какое лекарство вы пили,что было вам выписано,спасибо.