Желудочковая тахикардия: что это такое, причины и лечение

19.05.2019 Сердце

Желудочковая Тахикардия

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой составляющей организма приводит к развитию желудочковой тахикардии. При рассмотрении причин, у которых нет связи с нарушением кровотока, обнаруживаются такие заболевания как пороки сердца врожденного и ревматического характера, саркоидоз, изменения структуры сердца в результате спорта. Тахикардия может возникнуть из-за передозировки сердечными лекарствами.

Классификация желудочковых тахикардий


Тахикардия – патологическая работа сердца. При ней отмечается резкое увеличение скорости сокращений сердца. При развитии заболевания ЧСС увеличивается до 90 и выше в минуту. В основе состояния может лежать нарушение работы предсердий или желудочков. Предсердная и желудочковая тахикардия соответственно.

В медицинской практике применяется следующая классификация желудочной патологии:

  1. Пароксизмальная. Подтип считается опаснее остальных. Состояние осложняется развитием патологии работы сердца, как насоса. Тахикардия пароксизмального типа способна перерасти в тяжелые состояния: трепетание или фибрилляцию. Оба варианта развития заболевания требуют реанимационных действий. При задержках помощи приводят к летальному исходу. Приступ пароксизмальной тахикардии продолжается от 30 секунд и дольше на фоне гемодинамических патологий выраженной картины.
  2. Непароксизмальная. Она же – эктопический ритм ускоренного типа. Выявление приходится на детский возраст, реже – юношество. Количество ЧСС варьируется от 110 до 130. Со стороны эмоциональной сферы выявляется лабильность. При рассмотрении ЖТ системы, пациент может говорить о наличие частых головных болей и головокружении. Ребенок быстро устает, отмечается выраженная слабость. При внешнем осмотре внимание уделяется бледности кожи, нарушениями по набору веса у младенцев.
  3. Мономорфная желудочковая тахикардия. Сердечные сокращения ускоряются до 220 ударов в минуту, что может быть прослежено по пульсу человека. Из классических жалоб выделяются нарушения со стороны зрительных анализаторов, гипотензия артериального характера, ощущение оглушенности, потливость, обмороки. При запущенных случаях развивается кардиогенный шок или/и отек легких.
  4. Полиморфный вид тахикардии. По статистике, чаще является последствием развития ишемии миокарда острого типа. Хорошо виден при снятии ЭКГ.
  5. По типу пируэт. Свое название получила благодаря сочетанию кривых на ЭКГ. Это подвид полиморфной желудочковой тахикардии. Среди симптомов выделяется увеличение СС до 300 в минуту. По времени приступы пируэтной тахикардии занимают менее 1 минуты. Пируэт базируется на комплексе проблем: стресс хронического типа, патологии нервной и эндокринной систем, хроническая наркомания с употреблением кокаиновых веществ.
  6. Неустойчивая тахикардия желудочков. В названии заключается особенность состояния – патология неустойчивого характера. Период приступа не превышает 30 секунд по длительности. Часто выступает в качестве осложнения при развитии экстрасистолии желудочкого типа.
  7. К устойчивым относятся тахикардии, с периодом больше полминуты. Определить болезнь доступно при помощи электрокардиограммы. Относится к опасным для человеческой жизни.
  8. Идиопатическая. Диагностирование тахикардии осложняется отсутствием видимых причин. Пациент в момент приступов здоров. Форма подлежит лечению, когда есть изначальная причина патологии. Часто развивается в результате выявленных патологий психики пациента.

Обратите внимание.

Хроническая тахикардия желудочного типа наблюдается у пациентов всех возрастов. Развивается в результате отсутствия лечения. Усугубляясь, патология может дать осложнения.

Адекватное лечение может быть назначено при условии правильного диагностирования одной из форм заболевания. Кардиолог должен разбираться в механизмах развития патологии, причинах и диагностических мероприятиях.

Этиология и распространенность патологии

Знания этиологии заболевания позволяют вовремя выявлять пациентов из группы риска. Около 83-85% людей с выявленной формой болезни в своем анамнезе имеют ишемическую болезнь. Около 2% всех случаев развития патологии остаются с невыявленной этиологией.

При рассмотрении распространения тахикардии желудочкого типа следует говорить о том, что мужская часть населения страдает чаще, чем женская в 2-2,5 раза.

Причины желудочковой патологии сердца принято разделять по группам:

  1. Заболевания. Провоцирующие нарушения в циркуляции крови через просветы коронарных артерий.
  2. Причины, относящиеся к генетическим нарушениям.
  3. Проблемы с сердцем, не относящиеся к нарушениям циркуляции по главным сердечным сосудам.
  4. Факторы неустановленного характера.

Каждая из групп включает отдельные проблемы. Каждая может стать толчком к тахикардии. Встречаются случаи, когда отмечается несколько причин из разных групп.

Механизм и причины развития желудочковой тахикардии

Механизмы каждой патологии изучены и систематизированы, что дает возможность лучше понять патологию и предпринять меры профилактического воздействия до появления необходимости в экстренном лечении.

Механизм включает в себя три хода развития тахикардии:

  1. Ре-энтри. Нарушение скорости ритма основывается на нарушениях входа волны возбуждения определенных участков миокардного слоя.
  2. Патологическое присутствие очага повышенного автоматизма. Происходит формирование эктопического источника регуляции ритма. Развивается очаг на слое миокарда в желудочках сердца.
  3. Механизм триггерного типа. Как результат – появление нового импульса раньше, чем должно быть в норме у здорового пациента.

Информация о пути становления тахикардии позволяет выбрать правильное направление по борьбе с заболеванием.

Для каждой этимологической группы характерен свой набор причин. Спровоцировать нарушения циркуляции могут:

  1. Аневризма аорты, развившаяся после инфаркта.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Аритмии реперфузионного типа как следствие.

В качестве генетических причин для желудочковой тахикардии выделяют патологию дисплазийного характера в левом желудочке; синдром WPW.

Клинические проявления и диагностика

В медицинской практике известны случаи, когда патология протекала без симптомов со стороны организма. При этом существует комплекс признаков тахикардии желудочкого типа. Наличие того или иного синдрома будет зависеть от временной продолжительности приступа учащенного сердцебиения и состояния миокардного слоя.

Можно выделить симптомы:

  1. Ощущение сердцебиения. В норме человек не чувствует свое сердце.
  2. Ком в горле – частая жалоба при обращении к докторам.
  3. Головокружение и слабость без выявленных на то причин;
  4. Резкое ощущение страха.
  5. Болезненные ощущения и жжение в области грудины.
  6. Обморочные состояния, объясняющиеся недостатком мозгового кровообращения.
  7. Одышка.
  8. При тяжелых формах развивается отек легких. Что способно спровоцировать летальный исход приступа.

Важно.

При наличии одного или нескольких признаков патологии работы сердца человек должен отправиться в клинику за предоставлением качественного лечения.

Для уточнения формы желудочковой тахикардии специалист назначает диагностический комплекс мероприятий:

  1. Главным методом диагностики считается снятие электрокардиограммы. Желудочковая тахикардия на ЭКГ дает разность пиков и осей и других показателей от нормы.
  2. Холтеровское мониторирование – это прикрепление к человеку прибора, записывающего данные ЭКГ сердца в течение суток. Благодаря методу можно «поймать» на кривой приступ желудочковой патологии. Подходит для диагностирования неустойчивой тахикардии благодаря ее особенности давать три приступа подряд длительностью менее 30 секунд.
  3. Аускультация. Кардиологи способны обнаружить проблемы в работе сердца в процессе прослушивания. При этом тон работы сердца приглушен.
  4. Слабость пульса при пальпации. Может отмечаться его отсутствие. Пульс пальпируется на сонной артерии.
  5. Снятие данных АД. При наличии приступа Артериальное давление не определяется.

Клиническая картина позволяет врачам поставить правильный диагноз и назначить лечение, которое поможет в борьбе с неправильным ритмом.

Проведение дифференциации патологии с другими болезнями сердца и состояниями организма показано в случае схожести симптомов с другими типами тахикардии.

  1. Сравнение данных электрокардиографии с данными при наджелудочковой патологией. Желудочковая тахикардия на ЭКГ признаки дает, как больший по ширине комплекс пиков QRS. Он длится от 0.12 секунд и выше.
  2. Наличие несинхронности сократительных показаний предсердий и желудочков;
  3. Монофазные комплексы QRS.

Дифференциальная диагностика желудочковой тахикардии направлена на отличие ее от наджелудочковой, симптомы которых схожи при осмотре.

Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

Перед назначением лечебных мероприятий, кардиолог собирает анамнез заболевания, уточняет жалобы пациента и проводит анализ диагностических данных. При составлении лечения учитывается наличие в прошлом обмороков невыявленной этиологии, приступы аритмии, заболевания эндокринной системы. Происходит выявление наследственности, приема препаратов, способных провоцировать ритмические нарушения.

Основным типом помощи считается купирование приступа. Что для этого назначают:

  1. Терапию электроимпульсного назначения. Для этого используется ток напряжением 100-360 Дж.
  2. Введение адреналина с антиаритмическим препаратом: Лидокаин или Амиодарон. При атриовентрикулярной тахикардии Лидокаин запрещен.
  3. Назначение новокаинамида показано в ситуациях с улучшением общего состояния и нормальным АД, но сохранением при этом ритмических патологи.
  4. В случае, когда диагностирован Пируэт человеку с аритмией прописывают введение сульфата магния через вену.

Препараты аритмического характера должны вводиться пациенту в течение суток после купирования приступа.

В случае экстренного течения вентрикулярной тахикардии должна быть вызвана бригада скорой помощи кардиологического направления. Ими проводится снятие ЭКГ и введение препаратов купирования. Пациент госпитализируется в больницу для лечения. Это связано с выявлением на ЭКГ форм тахикардии или осложнений болезни, которые способны привести к летальному исходу.

До приезда бригады человека с приступом уложить на ровную твердую поверхность. Попросить сжимать и разжимать пальцы. Показано приложение холода к вискам и лбу пациента.

Терапевтическая помощь предполагает остановку приступа, включается в профилактику новых приступов в будущем. С этой целью пациенту прописываются лекарственные препараты, которые следует употреблять ежедневно. Для экстренного восстановления ритма у людей с хронической фазой тахикардии может быть назначен кордарон.

Хирургические формы лечения назначаются пациентам со стойкими формами болезни. Перед операцией проводится расширенный диагностический комплекс. Это связанно с тем, что пациенты кардио-отделения тяжело переносят наркоз и оперативные процедуры.

Что может быть сделано:

  1. Имплантация дефибриллятора. Позволяет восстановить ритм при его нарушении.
  2. Пересечение хирургическим способом путей проведения патологического электрического импульса.
  3. Установка кардиостимулятора.

Хирургическое вмешательство строго регламентируется необходимостью и неэффективностью терапевтических способов лечения.

Осложнения и прогноз

Заболевания сердца, связанные с нарушением ритма, могут спровоцировать развитие осложнений состояния пациента.

  1. Фибрилляция сердца. Состояние, при котором полностью «выключается» сердце.
  2. Пароксизм длительного характера способен спровоцировать развитие тромбов в просветах сосудов, что провоцирует развитие тромбоэмболии.
Обратите внимание.

Тахикардия способна дать серьезные осложнения, в результате которых пациент теряет способность к нормальной жизнедеятельности.

Каждая патология имеет свои прогнозы исхода. Для одних пациентов – это положительное окончание болезни, для другой группы лиц – отрицательное. Положительный прогноз дается тем, кто вовремя обратился к кардиологу и получает лечение. Сюда же относится группа детей до 1 года жизни.

При отсутствии лечения дается отрицательный прогноз. Провоцируется развитие осложнений.

Профилактика желудочковой тахикардии

Профилактические меры показаны пациентам с выявленной тахикардией. Мероприятия направлены на:

  1. Регулярный контроль за показаниями АД. Назначается контроль уровня сахара в капиллярной крови.
  2. Правильное питание. Кардио-пациентам назначают диету с продуктами, содержащими калий, магний (бананы, запеченный в шкурке картофель, сухофрукты и т.д.), другие полезные микроэлементы. Запрет на жаренное и блюда с высоким содержанием масла.
  3. Исключение вредных привычек из жизни: курение, прием алкоголя.
  4. Предписание по занятию ЛФК в допустимых пределах нагрузки.
  5. Избегание стрессов, которые могут спровоцировать приступ.

Это позволяет добиться периода без приступов тахикардии желудочкого типа.

Сердечно-сосудистая система человека – составляющая организма. Она обладает хрупкостью, что негативно сказывается на состоянии пациента. Предписано: вести здоровый образ жизни, обращаться к врачу. Рассматривать симптомы и лечение должен специалист.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются