Что такое алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение

Злоупотребление спиртными напитками приводит к развитию алкогольной кардиомиопатии, которая часто сопровождается симптомами сердечной недостаточности. Болезнь прогрессирует как у женщин, так и у мужчин, особенно в возрасте до 40 лет. Опасность заключается в существенном повреждении миокарда, сердце при таких изменениях не может функционировать нормально.

Основные понятия

Алкогольное поражение сердца впервые было обнаружено в 18 веке, симптомы нарушения изучались вплоть до 1950 года. Маркензи установил, что вялопротекающую кардиомиопатию в скрытой форме, развивающуюся на фоне чрезмерного употребления этилового спирта выявляют по особенным симптомам. Главным является приступ пароксизмальной тахикардии – всего за несколько часов миокард существенно увеличивается в размерах, наблюдается отек губ и пульсация вен на шеи, кожные покровы синеют, прослеживается цианоз.

Сам термин ученые считают неверным, потому что понятие кардиомионатия включает болезни некоронарного генеза, проявляющиеся из-за неустановленных причин. В случае с болезнью, проявляющейся под воздействием алкоголя, причина выявлена и подтверждена. Согласно классификации, предложенной Хадсоном в 1970 г., термин кардиомиопатия стал более обширным, потому терминология осталась неизменной.

Статистики, подтверждающей распространенность и опасность болезни нет. Лица, злоупотребляющие алкоголем, часто скрывают свою зависимость от близких и медиков. Болезнь выявляют у многих пациентов, страдающих алкоголизмом. Алкогольная кардиомиопатия – распространенная причина смерти, она составляет приблизительно 22% от общего числа сердечных болезней. Поражение этиловым спиртом выявляют в 40% случаев при внезапной коронарной смерти.

Причины

Токсическое поражение сердца развивается за счет хронической интоксикации спиртосодержащими напитками, а точнее, продуктами распада этанола. Не менее токсичны для сердечно-сосудистой системы продукты распада металлов, присутствующие в сурогате. Предрасположенность к болезни развивается постепенно. Риск развития повышается для лиц. Ежедневно употребляющих 100-1500 мл алкоголя в течение 10 лет.

Не только дозы и длительность приема влияют на риск болезни. Ключевым является баланс ферментов в организме. У людей с высокой концентрацией этих веществ обеспечивается быстрое превращение этанола и осуществляется планомерный распад спирта на безопасные компоненты. Эта группа лиц часто сталкивается с выраженным похмельным синдромом, потому менее подвержена алкоголизму. Часто поражение прогрессирует на фоне разных поражений сердца и наследственной предрасположенности.

Предрасположенность есть у лиц, относящихся к таким группам:

• люди, контактирующие со стрессом;
• сторонники строгих диет, вегетарианцы;
• имеющие генетическую склонность к алкоголизму;
• врожденные и приобретенные поражения миокарда;
• ослабленность иммунной системы.

Причина, провоцирующая развитие болезни – единственная, это употребление спиртных напитков долгое время, в любых объемах. Чтобы снизить риск развития нужно помнить о сроках выведения алкоголя из крови. Разовое употребление этила, даже в существенных дозах – безопасно, но оно не должно переходить в постоянное.

Как происходят изменения

Спиртные напитки разрушают сердечную мышцу по такому механизму:

• нарушается процесс выработки белка в кардиомиоцитах;
• эфиры жирных кислот собираются внутри клеток;
• происходит повреждение клеток сердца;
• нарушается строение, происходит деформация клеток сердца;
• происходит спазм коронарных артерий;
• активируется работа гормональной системы, ответственной за обмен жидкости.

Под воздействием этила сердце существенно увеличивается в размерах, происходит его ожирение. Это состояние подразумевает накопление в тканях миокарда липидов, то есть жиров. Такое осложнение часто прослеживается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Нарушение плохо поддается коррекции и влечет осложнения разного характера.

АКМП имеет формы и стадии, они рассмотрены в таблице:

Точно установить форму и стадию прогресса поможет диагностика, зависимо от показателей определяется схема лечения.

Симптомы заболевания

Симптомы алкогольной кардиомиопатии прослеживаются в первые 10 дней после острого алкогольного отравления. Нужно учитывать, что у лиц, имеющих заболевание и находящихся в хроническом запое, они есть постоянно, но наиболее остро они прослеживаются в момент опьянения. Симптомы с характеристиками представлены в таблице:

Не все перечисленные симптомы заметны для пациента, особенно если от страдает тяжелой алкогольной зависимостью. Часто нарушения сердечного ритма, указывающие на серьезнее изменения, игнорируются, и как боль в области сердца списываются на похмельный синдром.

Диагностика

Процесс определения диагноза это результат слаженной работы нарколога и кардиолога. Нарколог должен дать заключение о том, что пациент страдает хроническим алкоголизмом, кардиолог, в свою очередь, рассматривает состояние сердца и оценивает произошедшие изменения.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• УЗИ сердечной мышцы;
• суточный контроль АКГ;
• ЭКГ с нагрузкой;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Состояние пациента оценивается по результатам полученных исследований. Определяется схема терапии. Основная сложность заключается в гарантии того, что человек не будет употреблять алкоголь в течение курса лечения. Прием спиртного совместно с используемыми медикаментами – недопустим, потому пациента отправляют в стационар наркологической клиники.

Лечение заболевания

Заболевание провоцирует существенное увеличение размеров желудочков и предсердий. Происходит быстрое истончение камер и перегородок, они растягиваются и утрачивают свой тонус. На этом фоне нарушается сердечный ритм, изменяется частота и звучность сокращения мышцы. Для получения устойчивых результатов, лечение нарушения нужно обеспечивать комплексно.

Схема терапии подразумевает:

1. Медикаментозное лечение. Используется на ранней стадии развития, когда восстановить частично функциональную способность органа можно без оперативного вмешательства. Такая методика применяется в случае, когда человек осознанно может избавиться от зависимости.
2. Операции. При прогрессе болезни, единственным средством, позволяющим вернуть пациента к обычной жизни, является трансплантологическая операция. Обеспечивается операция по пересадке сердца. Опасность вмешательства в том, что организм, ослабленный потреблением алкоголя, может не справиться с нагрузкой в виде наркоза. Альтернативой этому методу является лечение стволовыми клетками, такая разработка – высокорезультативный метод терапии.
3. Народные средства. Рецепты используются в сочетании с другими методами коррекции, часто применяют в совокупности с медикаментозным лечением. Сами по себе простые средства на основе трав и растений, не позволят получить результат.
4. Коррекция образа жизни. Основополагающий момент в лечении алкогольной кардиомиопатии. Без соблюдения простых правил человек не сможет вылечиться.

Не стоит рассчитывать, что результаты терапевтических манипуляций проявятся быстро и выраженно. На лечение болезни требуется достаточно времени. При использовании медикаментозной схемы – больше 1 года.

Медикаментозная терапия

Действие препаратов сконцентрировано на восстановлении обмена веществ и ускорение процесса выработки белка в миокарде.

Перечень основных препаратов, используемых для лечения, представлен в таблице:

Схема медикаментозной коррекции может изменяться в зависимости от потребностей конкретного пациента.

Хирургические вмешательства

Медикаментозное лечение не всегда показывает свою эффективность, потому часто используются хирургические тактики, например:

1. Кардиомиопластика. Суть метода: из спинных мышц изымается лоскут, его используют для обертывания сердечной мышцы. Так, обеспечивается частичная замена поврежденных тканей. Успех метода составляет около 60%. Используется на 1-2 стадии болезни.
2. Двухкамерная электростимуляция. Метод подразумевает установку кардиостимулятора. Механизм позволяет восстановить кровоток.
3. Пересадка сердца. При проведении операции, прогноз на восстановление благоприятны. Основная сложность в том, что пациент может погибнуть от сердечной недостаточности, не дождавшись донорского органа.

Ориентировочное время восстановления после пересадки сердца – более 1 года, при использовании других тактик – до 4 месяцев.

Народные методы

Существуют народные рецепты, позволяющие повысить эффективность традиционного лечения и улучшить прогноз на восстановление пациента:

1. Перечная мята с картофельным соком. Для лечения используют крутой отвар мяты. Около 50 гр сухого сырья заливают кипятком (200 мл) и заваривают на паровой бане. Полученный отвар охлаждают и смешивают со свежевыжатым картофельным соком в пропорции 1:1. Принимают по 50 мл 3 раза в день.
2. Чай с чабрецом. Для приготовления напитка 20 гр сухого сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут и употребляют ежедневно вместо чая. Метод позволяет снизить симптомы алкогольной зависимости.
3. Ромашка. Для приготовления отвара требуется ромашка лечебная, 50 гр цветов заливают 500 мл кипятка и настаивают в термосе 2 часа. После настой процеживают и употребляют, 500 мл – суточный объем.

Изменение образа жизни

На ранней стадии болезни пациенту достаточно избавиться от зависимости и вести нормальный образ жизни. В остальных случаях, для восстановления требуется оперативное или медикаментозное лечение.

Перечень основных правил включает:

• полный отказ от спиртных напитков;
• сбалансированное питание;
• посильные физические нагрузки;
• здоровый 8-ми часовой сон.

Избавиться от болезни довольно сложно, потому важно не игнорировать ее симптомы, а обратиться к врачу сразу после их проявления.

Вероятность смерти

Если пациент не избавиться от зависимости прогноз будет ухудшен, Сердечная недостаточность развивается резко и часто приводит к летальному исходу. После прогресса недостаточности смертность наступает через 3-4 года, но порядка 50% пациентов рискуют погибнуть от фибрилляции желудочков ранее. Следовательно, вероятность летального исхода критически высока.

Если пациент с алкогольной кардиомиопатией избавился от зависимости, он может прожить дольше – порядка 10-15 лет, но при условии развития серьезных изменений качество жизни будет ухудшено. Основные показатели здоровья, измененные в результате зависимости, не всегда позволяют установку кардиостимулятора или проведение трансплантации органа.

Возможные осложнения

Алкогольная кардиопатия повышает риск развития разных осложнений:

• тромбоэмболия артерий;
• сердечная недостаточность с хроническим течением;
• приступы аритмии.

Тромбоэмболия и сердечная недостаточность – распространенные причины смерти пациента. Рассмотрены изменения, затрагивающие только счередечно-сосудистую систему. Под воздействием этанола и продуктов его распада, под ударом оказываются все системы, в частности, дыхательная и пищеварительная. Со стороны пищеварительной системы проявляются нарушения в виде запоров или поносов, возможно поражение поджелудочной железы. Алкогольная кардиомиопатия опасна для женщин, изменяется гормональный фон, часто усиливается продукция тестостерона и уменьшается выработка женских половых гормонов. Такие нарушения повышают риск развития онкологии по гинекологической части.

Заключение

Главная особенность поражения в волнообразном течении. При злоупотреблении спиртным, симптомы проявляются крайне остро и могут приводить к смерти. При отказе от алкоголя течение облегчается, прослеживается ремиссия. Клинические признаки полностью исчезают, состояние улучшается, возможна стойкая ремиссия без любых проявлений болезни.