Трепетание предсердий: причины, симптомы, лечение и профилактика

7.05.2019 Сердце

Трепетание Предсердий

Трепетанием предсердий называют тахиаритмию с верным учащенным ритмом, который достигает от 200 до 400 сокращений за 1 минуту. Происходят пароксизмы, могут иметь продолжительность как в несколько секунд, так и не одни сутки. Проявляется артериальная гипотензия, головокружение, обморок. Диагностируют трепетание предсердий при помощи клинического обследования, электрокардиограммы с 12 отведениями, холтеровского мониторирования, электрокардиографии через пищевод, ритмографии, ультразвукового исследования сердца и ЭФИ.

Причины и патогенез

В основном среди населения отмечается трепетание предсердий, вызываемое какой-либо органической болезнью сердца. К причинам относят:

Заболевание способно осложнить восстановительный период после операций у пациентов с врожденным пороком сердца и аортокоронарным шунтированием.

Обратите внимание.

К группе риска возникновения трепетания относят людей, страдающих сахарным диабетом, тиреотоксикозом, гипокалиемией, передозировкой алкоголем, лекарственными препаратами и другими токсичными веществами.

Возможно человек имеет генетическую расположенность к заболеванию. Macro-re-entry – повторяющееся многократно периодическое возбуждение миокарда, механизм, определяющий патогенез заболевания. Стандартный пароксизм трепетания предсердий – движение правого предсердия по большому кругу, ограниченного трикуспидальным клапаном в форме кольца с передней части, и сзади – евстахиев гребень и полые вены.

Фибрилляция и трепетание предсердий недолгой продолжительности – триггерный фактор при индукции аритмии. При данных условиях замечена высокочастотная деполяризация, равная примерно 300 ударам в минуту.
АВ-узел не способен проводить настолько частые импульсы. Поэтому в желудочки попадает только половина. Из-за чего происходит сокращение с частотностью примерно в 150 ударов в минуту – блокировка в соотношении 2:1.

В случаях, когда коэффициент изменчив, ритм желудочков теряет регулярность, что приводит к увеличенным либо уменьшенным скачкам частоты сокращений. Наиболее опасно отношение 1:1, когда частота скачкообразно увеличивается до пределов 250-300 ударов за 60 секунд, начинает снижаться сердечный выброс, человек постепенно теряет сознание.

Классификация трепетаний предсердий

Заболевание делится на несколько типов:

  1. Классический, волны возбуждения прогрессируют в области правого предсердия в условиях типичного круга. Истмузависимый, его можно купировать, восстановить синусовый ритм криоабляцией, радиочастотной абляцией, электрокардиостимуляцией через пищевод. Могут наблюдаться два вида классического трепетания. Чаще counterclockwise – волны возбуждения протекают против хода часовой стрелки, окружая трикуспидальный клапан. Clockwise – возбудительный импульс протекает по петле в сторону хода часовой стрелки.
  2. Атипичное трепетание предсердий или истмуснезависимый тип, волны возбуждения которого проходят по левому либо правому предсердию по нетипичному кругу. Частота трепыхания сердца в минуту колеблется от 340 до 440 ударов, разделяются на правопредсердневые и левопредсердневые. Не поддается купированию ЧПЭКС по причине отсутствующей зоной медленного проведения.

Патология клинической формы разделяют на:

  1. Пароксизмальное трепетание предсердий, длится около недели и самостоятельно нейтрализуется.
  2. Персистирующее, продолжающееся от 7 дней, причем синусовый ритм не способен самостоятельно восстановиться.
  3. Постоянное, его диагностируют при нерезультативной попытке нейтрализации трепетания предсердий при помощи медикаментов и электрической терапии.

Патогенетические показатели трепетания объясняются частотой сокращений, определяющей степень выраженности клинической формы. Иногда способен снижаться до 60 процентов коронарный поток. А тахисистолия ведет к ограничению диастолической и систолической функции сокращения мышечной ткани левого желудочка, прогрессированию сердечной недостаточности.

Симптомы трепетания предсердий

Симптоматика патологии имеет беспочвенные приступы сердцебиения, сопровождающиеся:

  • слабым состоянием тела;
  • понижением качеств физической выносливости;
  • неприятным давящим ощущением в груди;
  • головокружениями;
  • приступами одышки даже в состоянии покоя;
  • стенокардией;
  • артериальной гипотензией;
  • апатией.

Пароксизмы способны повторятся как один раз за год, так и ежедневно. На возникновение приступа воздействуют: физическая нагрузка, жаркая температура окружающей среды, стрессы эмоционального плана, избыточное потребление жидкости, злоупотребление алкоголем, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание.

Болезнь может протекать практически без симптомов. Однако, существует опасность серьезного осложнения: тахиаритмия желудочков, системная тромбоэмболия, недостаточная функция сердца, возможный летальный исход в связи с остановкой сердца.

Диагностика и лечение

Диагностикой трепетания предсердий у человека занимается врач-кардиолог. Первичным действием для постановки диагноза является электрокардиография, фиксирующая ненормальное состояние ритмов. Также применяют следующие обследования:

  1. Холтеровское мониторирование, отмечающее приступы, оценивающее частотность сокращений сердца. Пациент надевает специальный монитор, фиксирующий ритмы в период до нескольких суток.
  2. Ультразвуковое исследование клапанов сердца, влияющих на аритмию, замечает малейшие изменения в параметрах камер сердца, сокращения мышцы.
  3. Электрофизиологическая диагностика, инвазивный метод обследования нарушений ритмичности, исследует работоспособность электрического комплекса сердца, важна для выбора траектории лечения.
  4. Ритмография, регистрирующая временные промежутки интервалов R-R.

Восстановление синусового ритма происходит посредством чреспищеводной электрокардиостимуляции, которая устраняет признаки аритмии посредством специализированного стимулятора, устанавливаемого в пищеводе. Обосновано и применение электрической кардиоверсии посредством электрического разряда, наносимого на участок тела вокруг сердца.

При лечении используют терапию медикаментами, радиочастотную абляцию, предсердную ЭКС. Трепетание предсердий характеризуется максимальным регулярным ритмом суправентрикулярной тахикардии, может относиться к одному из видов мерцательной аритмии. Среди медикаментов выделяют для терапии бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция, аденозин и дигоксин, антиаритмические препараты в виде:

  • Пропафенона;
  • Ибутилида;
  • Амиодарона.

Последние три препарата способны вызвать фибрилляцию, поэтому стоит быть внимательнее. Антикоагулянты, препараты, разжижающие кровь, для трепетаний предсердий, не отличающихся интенсивной частотой. Кардиоаппараты – подключение дефибриллятора к грудному отделу туловища, который раздражает сердце электроимпульсами.
Катетерная абляция является более радикальным способом лечения трепетаний предсердий, используется при невозможности лечиться по-другому. Это радиочастотная абляция – разрушительное влияние посредством радиочастот, либо криоабляция – разрушение путем замораживания. Устанавливается над проводящими путями, через которые проходят импульсы при приступах.

Прогноз и профилактика

Трепетание предсердий плохо поддается противоаритмическим медикаментам, пароксизмы отличаются устойчивостью и высоким риском рецидивов, которые в некоторых случаях переходят в мерцание предсердий. Долгий процесс медикаментозного лечения вызывает тромбоэмболические осложнения и недостаточную функцию сердца.

Человеку следует находиться под постоянным наблюдением врача кардиолога-аритмолога, проходить консультации с кардиохирургом о течении заболевания и возможном хирургическом вмешательстве. В качестве профилактики, когда сердце трепещется, следует сначала лечить первичные болезни. Постараться снизить влияние стресса и тревоги на себя, отказаться от продуктов с кофеином, табакокурения и никотина, алкогольной продукции и некоторого ряда препаратов.

Обратите внимание.

Трепетание и нарушение сердечного ритма не приводит к сбою состоянию кровообращения, за исключением некоторых разновидностей, не требуется особенной терапии. Фибрилляция – это мерцательная аритмия сердца, при которой в предсердиях происходят быстрые неконтролируемые сокращения. В этом их разница.

Лучше вовремя следить за работой своего сердца, приступать к лечению, если оно трепыхается, нежели мучиться впоследствии. Трепетание предсердий происходит от ряда других заболеваний, однако сократить риск возникновения помогут отсутствие стрессов и нервных ситуаций, а также отказ от всех вредных привычек. Существует много методов лечения разной направленности, но процесс восстановления все равно проходит тяжело.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются