Симптомы, лечение и последствия анемии у женщин

Анемия – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня эритроцитов и гемоглобина. Заболевание чаще проявляется у женщин из-за физиологических особенностей. Это менструальные ежемесячные кровотечения, особенности строения половых органов. Свой вклад вносят частые диеты, ведущие к истощению организма,  беременность и роды.

Симптомы анемии

Распознать заболевание не представляет сложности.  При патологии появляются следующие характерные симптомы:

• постоянная, хроническая слабость, не проходящая после сна и отдыха;
• быстрая утомляемость даже без физических, умственных нагрузок;
• снижение концентрации, внимания, памяти;
• уменьшение массы тела из-за отсутствия аппетита;
• хрупкость волос и ногтей;
• изменение окраса кожных покровов (появляется пигментация кожи, бледность);
• заеды в уголках рта;
• изменение вкуса – хочется мела, сырых продуктов;
• пристрастие к запаху краски, лака, ацетона;
• частые головокружения, головные боли;
• учащенное сердцебиение (даже при минимальных нагрузках);
• холодные кончики пальцев на руках и ногах;
• снижение артериального давления;
• мышечная слабость;
• изменение поведения – депрессивность, апатия, нервозность.

Причины развития анемии

Как правило, малокровие – не самостоятельное заболевание, а следствие развития других патологических состояний. Причины анемии у женщин:

• нарушение менструального периода с удлинением цикла до 10 дней, обильные менструальные кровотечения;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Хронические гастриты (со снижением соляной кислоты), язвы, резекция кишечника ведут к нарушению, расщеплению железа из продуктов питания;
• недостаточное употребление белковых, молочных, растительных продуктов (при соблюдении строгой диеты);
• беременность и период грудного вскармливания;
• паразитарные заболевания;
• гинекологические заболевания – миома, эндометриоз, полипы и др.;
• злокачественные, доброкачественные новообразования;
• алкоголизм;
• донорство.

Уменьшение количества гемоглобина связано не только с заболеваниями. После 40 лет в женском организме начинается гормональная перестройка, изменяется метаболизм.  В этот период малокровие может носить временный характер.

Классификация

Норма гемоглобина для небеременной женщины (старше 15 лет) – от 120 до 140 г/л, для мужчин показатели выше – от 130 до 160 г/л, для беременных – от 110 до 140 г/л. По тяжести малокровия выделяют 3 степени:

1. Легкая – от 90 до 120 г/л. Проявляется незначительной усталостью, головокружениями, снижением аппетита.
2. Средняя – от 70 до 90 г/л. Усиливаются головные боли, предобморочные состояния. Появляются заеды в уголках рта, мышечные боли, учащенное сердцебиение.
3. Тяжелая – ниже 70 г/л. Характерна яркая симптоматика анемии. Изменяются окраска кожных покровов, состояние кожи, волос, ногтей, вкус и обоняние, появляются сильная слабость, чувство онемения в конечностях.

Анемию классифицируют по цветовому показателю (ЦП) – это относительное количество гемоглобина в эритроците, выражается в единицах. Виды анемий  по ЦП:

1. Гиперхромные (ЦП более 1.1) – фолиеводефицитная, витамин В12-дефицитная.
2. Гипохромные (ЦП менее 0.8) – железодефицитная.
3. Нормохромные (ЦП в норме, количество красных кровяных клеток снижено) – апластическая, гемолитическая.

К нормохромным относятся анемии при гепатите, циррозе печени, онкологических и системных заболеваниях, почечной недостаточности.

Железодефицитная анемия (ЖДА)

Обусловлена нехваткой железа в сыворотке крови, костном мозге. Встречается у женщин репродуктивного возраста, подростков и детей. Причинами железодефицитной анемии являются:

• хронические воспалительные заболевания;
• врожденные аномалии;
• беременность;
• доброкачественные, злокачественные новообразования;
• нарушение процессов усвоения минералов;
• периоды роста у детей;
• хронические инфекции;
• недостаточное поступление железа в организм.

Заболевание имеет 2 стадии: латентную и ЖДА с яркими симптомами. Латентная не имеет выраженных симптомов. Происходит нарушение процесса накопления железа в костном мозге. Признаки латентной  ЖДА:

• заеды в уголках рта (ангулярный стоматит);
• бледность кожных покровов;
• сонливость;
• слабость в мышцах;
• ногти приобретают ложкообразную форму (симптом койлонихии);
• ломкость и хрупкость волос, ногтей;
• утомляемость.

Вторая стадия характеризуется развернутой клинико-лабораторной картиной. Симптомы железодефицитной анемии:

• утренние отеки – мешки под глазами;
• тахикардия;
• одышка;
• снижение иммунитета (частые простуды);
• желание есть мел, зубную пасту, песок, сырые продукты (фарш, крупу, тесто);
• пристрастие к неприятным запахам – бензину, лаку, краске;
• на коже появляются шелушения, трещины;
• симптом «синих склер» – синеватая их окраска из-за нарушения синтеза коллагена в склере;
• атрофия мышц;
• болезненность и чувство распирания в области языка;
• снижение регенеративной способности кожи и слизистых оболочек;
• шум в ушах;
• предобморочное состояние.

В12-дефицитная анемия

Заболевание связано с недостаточным поступлением витамина В12. Он поступает в организм человека только с пищей, самостоятельный синтез невозможен. Всасывание происходит в кишечнике только при присутствии фермента – внутреннего фактора Касла. Причины развития В12-дефицитной анемии:

• недостаточное поступление с продуктами питания (диета, вегетарианство);
• заболевания, нарушающие обмен витамина;
• повышенные требования организма к витамину В12 (беременность, гипертиреоз, наличие опухолей);
• хронический алкоголизм;
• нарушение процесса всасывания в кишечнике витамина (патология кишечника, глистные инвазии, нарушение образования фактора Касла);
• наследственные заболевания.

Патологическое состояние развивается медленно, это связано с запасом витамина в организме. При истощении депо появляются первые признаки в виде слабости и утомляемости. Признаками анемии у женщин являются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в области сердца;
• головокружения;
• нарушение обоняния, вкуса;
• появление «мушек» перед глазами;
• бледные кожные покровы;
• обмороки;
• онемения, покалывания в разных частях тела;
• нарушение чувствительности в кончиках пальцев;
• инфекции ротовой полости;
• нарушение процесса пищеварения.

В12-дефицитная анемия может проявиться расстройством психики – галлюцинациями, бессонницей, психозом, депрессивным состоянием, судорогами.

Фолиеводефицитная анемия

Развивается из-за недостатка витамина В9 (фолиевой кислоты). Часто сочетается с  В12-дефицитной анемией и ЖДА. Причиной развития служит недостаток В9 в продуктах, нарушение всасывания витамина в кишечнике, его потеря при хронических диареях. Прогрессированию способствуют алкоголизм, прием гормональных, противосудорожных препаратов.

Заболевание очень тяжело протекает у будущих матерей. Дефицит витамина может привести к осложнению беременности и развитию патологий плода. Симптомами дефицита являются общие признаки анемий. Дополнительное проявление – выраженная анорексия (истощение). Она развивается вследствие поражения слизистой оболочки желудка – снижается выработка гастромукопротеина. Человек не может набрать вес, стремительно его теряет.

Постгеморрагическая анемия

Возникает после острой, хронической кровопотери со снижением объема циркулирующей жидкости. У женщин развивается после обильных маточных кровотечений, при разрыве трубы с внематочной беременностью, тяжелых родов, гинекологических заболеваний. Общие причины:

• разрыв полостей сердца;
• кровотечения из внутренних органов;
• нарушение свертывания крови (ДВС-синдром, гемофилия);
• опухолевый процесс;
• лейкоз;
• лучевая болезнь;
• недостаток витамина К;
• инфекционно-септические заболевания;
• травмы;
• хирургические операции.

Признаки постгеморрагической анемии зависят от объема и длительности кровотечения. После острой кровопотери в первые сутки наблюдаются резкая слабость, одышка, шум в ушах, головокружение и потемнение в глазах, холодный пот, снижение температуры в конечностях. Снижается артериальное давление. При массивной кровопотере возникают адинамия, заторможенность, геморрагический коллапс, учащенное поверхностное дыхание, резкое падение АД. Развивается нарушение кровообращения, гипоксия органов и систем.

Апластическая и гемолитическая анемии

Встречаются крайне редко. Апластическая связана с заболеваниями кроветворной системы, изменением клеток костного мозга. По статистике, развивается у 2 человек из 1 млн. в год. Это тяжелая форма анемии, она опасна, так как часто ведет к летальному исходу. Развивается вследствие:

• воздействия химических веществ (бензола, мышьяка);
• приема противосудорожных, противоопухолевых, противомалярийных препаратов;
• применения транквилизаторов;
• врожденных патологий;
• вирусных заболеваний – гепатитов, мононуклеоза;
• туберкулеза;
• лучевой болезни.

Гемолитическая анемия – патологическое состояние эритроцитов, при котором происходит быстрое их разрушение с высвобождением непрямого билирубина. Сочетается с желтухой и увеличенными размерами селезенки. К развитию анемии приводит токсическое действие на красные кровяные клетки – отравление мышьяком, уксусной кислотой, алкоголем, ядом грибов, тяжелыми металлами. Эритроциты могут повреждаться механически при тяжелых физических нагрузках (длительный бег), ДВС-синдроме, сепсисе, малярии, обширных ожогах.

Анемия во время беременности

Симптомы анемии у будущих матерей не отличаются от общих признаков малокровия. Это состояние может крайне негативно отразиться на здоровье плода и его развитии. Кроме того, способно привести к осложнениям в родах. При низких показателях гемоглобина возможны преждевременная отслойка плаценты, замирание плода, тяжелый токсикоз.

Анемия, как правило, проявляется с 29-й по 36-ю неделю беременности. Этот период связан с повышенным потреблением железа организмом. Опасность анемии заключается в том, что при легких формах она никак не проявляется, хотя изменения в организме начинаются. Поэтому беременная в обязательном порядке должна минимум 2 раза в месяц сдавать кровь на гемоглобин. При появлении головокружений, усталости, слабости, учащении сердцебиения нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Установлением диагноза и лечением заболевания занимается врач-гематолог. Но чаще женщины обращаются с симптомами к терапевту, который назначает дополнительные консультации специалистов. После выяснения жалоб врач собирает анамнез, уточняет наличие хронических патологий, проводит медицинский осмотр. Анализы при анемии:

• общий крови – показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, сдвиги лейкоцитарной формулы;
• биохимический – указывает на наличие сбоев в работе организма;
• кал на скрытую кровь – позволяет выявить кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

В дополнение к лабораторным методам диагностики могут назначить инструментальные исследования:

• колоноскопию;
• ФГДС;
• рентгенографию легких;
• УЗИ;
• КТ.

Лечение

Терапия заключается в корректировке питания, приеме лекарственных препаратов, витаминов, лечении основного заболевания, вызывающего анемию. Для женщин существуют поливитаминные комплексные препараты, которые можно принимать во время беременности. В зависимости от причины анемии врач может назначить препараты железа, витамин В12 (цианокобаламин), В9 (фолиевая кислота), В2 (рибофламин), В6 (пиридоксин).

Правильное питание

Сбалансированный рацион позволяет справиться с анемией легкой степени у женщин. Необходимо включать продукты с высоким содержанием железа:

• говяжья, свиная печень;
• сушеные грибы;
• морская капуста;
• чечевица;
• гречка;
• горох;
• миндаль;
• тыквенные семечки;
• овсяные хлопья;
• фасоль;
• яблоки;
• шиповник;
• чернослив;
• шпинат;
• фисташки;
• свекла;
• морковь;
• гранат;
• яйца.

Питаться необходимо до 5 раз в день. Помогают процессу пищеварения крупы (овсянка, рис). Не нужно при каждом приеме пищи есть железосодержащие продукты, достаточно их употреблять один раз в день. Затрудняют усвоение железа кальций, кофе.

Народные средства лечения

Способны поднять уровень гемоглобина, но они не могут излечить заболевание, спровоцировавшее патологию. Народные рецепты используют как дополнение к правильному питанию и медикаментозному лечению. Положительные  результаты дают свежевыжатые соки из овощей и фруктов. Напиток можно приготовить из одного компонента или делать коктейли из 2-3 ингридиентов. Наиболее эффектны соки из:

• свеклы;
• моркови;
• редьки;
• яблок;
• лимона.

Препараты железа

Правильное, сбалансированное питание можно дополнить приемом железосодержащих препаратов. Они подбираются после консультации специалиста с учетом возраста, степени малокровия.

Сорбифер Дурулес

Противоанемическое средство для восполнения дефицита железа. Используется для лечения железодефицитной анемии, профилактики малокровия в период беременности и лактации. Лечебные свойства препарата связаны с наличием в его составе железа с аскорбиновой кислотой.

Курс лечения зависит от степени анемического состояния, который подбирает врач индивидуально. Сорбифер выпускают в таблетках, форма способствует постепенному и медленному поступлению железа в организм. Противопоказан лицам с сахарным диабетом, тромбозами, лекарственными аллергиями, стенозами ЖКТ, заболеваниями почек.

Тардиферон

Антианемическое средство, имеющее в составе сульфат железа, мукопротеозу, аскорбиновую кислоту. Сульфат железа быстро восполняет дефицит в женском организме, уменьшая клинические симптомы. Мукопротеоза улучшает переносимость препарата, увеличивает биодоступность средства. Витамин С улучшает процесс всасывания.

Показания к применению: профилактика, лечение железодефицита. Тардиферон назначают при беременности, периоде лактации, несбалансированном питании, длительных кровотечениях. Эффективен при уменьшении всасывательной способности железа в желудочно-кишечном тракте. Противопоказан при анемиях, не связанных с дефицитом железа и его повышенным уровнем, при непроходимости кишечника, непереносимости фруктозы.

Гематоген

Профилактическое средство с содержанием железа, стимулирует процесс кроветворения. Его производят из сухой крови крупного рогатого скота с добавлением веществ, улучшающих вкус, меда, аскорбиновой кислоты. Гематоген содержит аминокислоты, жиры, минералы, углеводы. Оптимальное соотношение и пропорции близки к составу крови человека. Похож на батончик шоколада со своеобразным вкусом. Средство стимулирует кроветворение, увеличивает уровень гемоглобина, феррина в плазме крови.

Показания: нарушенное питание,  ЖДА, после перенесенных хронических и инфекционных заболеваний. Благотворно влияет на рост волос, ногтей, состояние кожи у женщин. Благодаря витамину А в составе гематоген назначают пациентам с нарушениями зрения. Запрещено применять при сахарном диабете, ожирении, гиперчувствительности к препарату.

Феррум Лек

Антианемическое средство, восполняющее дефицит железа. Препарат выпускают в таблетках, сиропе, ампулах для инъекций. Сироп, таблетки назначают для профилактики дефицита во время беременности, лечения латентного дефицита. Инъекции необходимы для быстрого восстановления запасов железа, тяжелого дефицита при кровотечениях, нарушении процесса всасывания элемента в кишечнике.

Внутримышечное введение необходимо при неэффективности лечения от приема внутрь. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, гемохроматоз, гемосидероз, нарушение механизма утилизации железа.

Последствия анемии

Длительное состояние малокровия приводит к негативному влиянию на женский организм даже при легком течении. Последствиями анемии у женщин являются:

• проблемы со сном (трудно уснуть, бессонница);
• частые рецидивы воспалительных процессов в слизистых оболочках;
• эмоциональная неустойчивость;
• ломкие ногти;
• снижение иммунитета;
• нарушение процесса пищеварения;
• шелушение кожи, трещины;
• сухость, ломкость волос;
• гипоксия клеток;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы являются результатом сниженного уровня гемоглобина крови.

Профилактические мероприятия

Необходимо проводить ежегодное противопаразитарное лечение, особенно при контакте с животными, соблюдать личную гигиену. Обязательно мыть руки перед едой, фрукты, овощи. Нужно полноценно и сбалансированно питаться. Если женщина вегетарианка, следует употреблять фрукты и овощи с высоким содержанием железа, салаты, заправленные оливковым, подсолнечным маслом.

По возможности уменьшить контакт с ядохимикатами (при работе с ними), использовать средства защиты. Негативное влияние на кровеносную систему оказывает табачный дым, при невозможности отказа от курения – уменьшить количество выкуренных сигарет в день. Регулярные прогулки, занятия спортом благоприятно влияют на процессы кровообращения, микроциркуляцию, увеличивается количество эритроцитов. Важно своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Анемия опасна для женщин, особенно беременных. Кроме осложнений в работе органов и систем, патология забирает женскую красоту: кожа теряет упругость, становится сухой, с признаками шелушения. Ногти ломаются, могут изменять свою форму. Волосы становятся тусклыми и ломкими. При малейших подозрениях и выявлении первых признаков анемического состояния нужно обращаться к врачу. Лечением анемии у женщин должен заниматься гематолог.