Острый миелобластный лейкоз: причины, первые симптомы, как лечить патологию

29.01.2019 Болезни

лейкоз

В медицинской практике различают несколько заболеваний кроветворной системы. Все они имеют тяжёлое течение, а выявляют их на поздних стадиях развития. Среди них – острый миелобластный лейкоз. Его относят к злокачественным болезням крови, так как незрелые лейкоциты (миелобласты) начинают бесконтрольно расти и выходить из костного мозга в кровь. Незрелые клетки с током крови разносятся по всем органам, вызывая тяжёлую симпотматику с поражением всего организма больного.

Подробнее о заболевании: несколько терминов и сокращений

Что это такое – “рак крови?” Народное название болезни полностью соответствует её течению, проявлениям и последствиям для пациентов. Сокращённо острый миелоидный лейкоз именуют ОМЛ. Если быть точнее, есть несколько видов острого миелолейкоза, в том числа и миелобластный. Все эти заболевания объединяет одна общая черта: происходит выброс недозрелых лейкоцитов в кровь.

Наш костный мозг постоянно продуцирует лейкоциты. Есть понятие миелоидного ростка клеток крови. Это важный участок кроветворной системы. При злокачественных процессах происходит сбой в его работе. Недозрелых лейкоцитов становится больше. Постепенно они отравляют человеческую кровь, создавая патологические очаги во всех органах и их системах. Эти очаги по симптоматике напоминают злокачественные образования.

Есть ещё два понятия, которое люди хорошо запоминают и употребляют в повседневном общении – лейкоз крови и лейкемия. Их можно назвать общими и обозначать ими заболевание системы кроветворения с высоким продуцированием недозрелых лейкоцитов. У здорового человека миелобласты в крови “дорастают” до состояния полноценных белых клеток, а у больного этого не происходит.

Термин “острый миелолейкоз” означает продуцирование недозрелых клеток. Если клетки дозревают до определённого состояния, медики говорят о хронической форме лейкоза.

Внимание!

Лечение заболеваний системы кроветворения проводят только в стационаре, под постоянным наблюдением квалифицированных врачей.

Причины и факторы риска

К факторам риска возникновения ОМЛ относят следующие:

  • отягощённую наследственность;
  • редкие генетические заболевания с патологиями хромосомного набора;
  • воздействие радиационного излучения;
  • приём ряда лекарственных веществ;
  • другие заболевания кроветворной системы.

Если у близких родственников есть заболевание крови, риск возрастает в несколько раз. Ряд химических веществ и ионизирующая радиация – частые причины появления ОМЛ. Известны случаи тяжёлого поражения системы кроветворения у людей, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году. Есть ряд генетических заболеваний, при которых может возникать рак крови:

  • синдром Дауна;
  • синдром Блума;
  • анемия Фанкони.

Установлено, что острый миелобластный лейкоз возникает при дозах радиационного облучения от 1 грей и выше, а его симптомы проявляются спустя несколько дней. При контактах с вредными химическими веществами возникает нарушение структуры костного мозга – особенно если человек не использует средства защиты. Токсины постепенно накапливаются в организме, а диагноз ставят в период от 1 до 5 лет.

Ряд препаратов, используемых для химиотерапевтического лечения онкобольных, тоже могут вызвать ОМЛ. Это вещества ряда антрациклинов и другие цитостатики.

лейкоз

Клинические проявления заболевания

При развитии ОМЛ наблюдают ряд синдромов:

  • гиперпластический;
  • геморрагический;
  • анемический;
  • интоксикацию и нейролейкоз;
  • лейкостазы.

Они проявляются в виде типичной симптоматики, свидетельствующей о системном поражении всего организма. Для общей картины заболевания характерны постоянная усталость, плохой аппетит, бледность кожных покровов. Могут быть спонтанные скачки температуры, которые вначале принимают за проявления обычной простуды. В начале болезни увеличения лимфоузлов не наблюдают. Иногда возникают болезненные ощущения в ногах при ходьбе, которые поначалу проходят. Острый миелоидный лейкоз развивается постепенно, поэтому его симптомы появляются не сразу. Распознать заболевание в начальной стадии можно на основании развёрнутого анализа крови. Далеко не все пациенты подозревают у себя опасную болезнь, а тревожные симптомы часто списывают на усталость и переутомление.

На поздних стадиях ОМЛ возникают тяжёлая форма интоксикации, лейкостазы и нейролейкоз.

Гиперпластический синдром

Когда недозрелые клетки с током крови разносятся по организму, в органах человека возникает инфильтрация тканей. У больного появляются следующие признаки:

  • увеличение периферических лимфоузлов, нёбных миндалин;
  • увеличение селезёнки (спленомегалия);
  • ощущение тяжести в области печени и её увеличение;
  • отёчность верхних и нижних конечностей, лица;
  • боли в мышцах, костях и суставах.

Отёки появляются вследствие разрастания средостенных лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы сдавливают область верхней полой вены, и происходит нарушение кровообращения. Шея отекает, лицо приобретает синеватый оттенок, больному трудно дышать. В тяжёлых случаях возникает стоматит Венсана. Его симптомы: отёчность дёсен, боль, трудности при приёме пищи.

Геморрагический синдром

Незрелые миелобласты мешают выработке других кровяных клеток – в том числе и тромбоцитов. В результате этого возникает геморрагический синдром. Он выражается в типичных симптомах:

  • истончение сосудистых стенок;
  • кровотечения из носа и под кожей, образование множественных гематом на теле;
  • кровь идёт долго, её трудно остановить;
  • постоянно кровоточат дёсна.

Гематомы на теле появляются даже при незначительном надавливании на кожу. При геморрагическом синдроме высок риск кровоизлияния в мозг.

лейкоз

Анемический синдром

Для анемического синдрома характерны:

  • сильная слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • апатичное состояние;
  • беспричинные головные боли;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • сердечные боли;
  • желание есть мел.

Анемические проявления коварны тем, что их легче всего принять за обычное недомогание. Выпадение волос и ломкость ногтей больные часто принимают за недостаток витаминов. Если такое состояние не прекращается, нужно пройти обследование, чтобы заранее исключить злокачественную патологию крови.

Интоксикация и нейролейкоз

При интоксикации возникают:

  • быстрая потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • проливной пот;
  • высокая температура (37-40С);
  • тошнота и рвота;
  • понос.

Вследствие снижения иммунитета на поздней стадии ОМЛ присоединяются бронхиты, воспаления лёгких и тяжёлые грибковые поражения слизистых.

Нейролейкозом называют комплекс симптомов, которые возникают при поражении мозга. Пациента мучают сильные головные боли, тошнота и рвота. Могут возникнуть приступы, похожие на эпилептические. При обследовании выявляют стойкое повышение внутричерепного давления. У больного ухудшается слух, нарушается речь, падает острота зрения. При системном поражении мозговых отделов возникают сумеречные состояния и нарушения восприятия окружающего мира.

Лейкостазы

Если при остром миелобластном лейкозе наблюдают общее замедление кровотока (или лейкостаз), прогноз жизни неутешителен. Число незрелых клеток в крови составляет 100 000 1/мкл и больше. Кровь становится густой и вязкой, происходит застой кровообращения во всех органах. Поскольку сосуды больного истончены, риск геморрагического инсульта становится во много раз выше. При лейкостазах высока частота летальных исходов.

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

Если лейкостаз возникает в малом кругу кровообращения, это чревато не только проблемами с дыханием, но и двусторонней пневмонией. Лечить её непросто, поскольку иммунная система больного подавлена, а содержание кислорода в крови падает с каждым днём. Все инфекционные заболевания, которые присоединяются на поздней стадии ОМЛ, протекают тяжело, с осложнениями, опасными для жизни.

лейкоз

Формы ОМЛ

Есть классификация ОМЛ, в которой выделяют восемь известных форм этого заболевания:

  • М0 – недифференцированная форма. Болезнь плохо поддаётся химиотерапии, так как клетки быстро становятся устойчивыми к назначенному препарату;
  • М1 – клетки не созревают, заболевание быстро развивается. В кроветворной системе обнаруживают большое количество бластов (недозрелых лейкоцитов), до 90% от общего состава крови;
  • М2 – часть клеток созревает до состояния моноцитов и промиелоцитов;
  • М3 – большое количество промиелоцитов в крови. Самая благоприятная форма ОМЛ. Около 70% больных живут с этим заболеванием от 10 до 12 лет. Оно возникает у лиц среднего возраста (30-45 лет). При лечении медики применяют третиноин и мышьяк;
  • М4 – миеломоноцитарная форма лейкоза. Методы лечения – интенсивная “химия” и пересадка стволовых клеток;
  • М5 – монобластная разновидность заболевания. Число монобластов в крови – от 20% и выше. Лечение: химиотерапия и пересадка клеток;
  • М6 – эритроидная форма ОМЛ. Редкая патология, лечение такое же, как и в двух предыдущих случаях;
  • М7 – в крови высокий уровень мегакариобластов. Форма типична для больных с синдромом Дауна. Болезнь развивается быстро, плохо поддаётся “химии”, но в детском возрасте прогноз более благоприятен;
  • М8 – базофильная форма лейкоза. Часто возникает у детей и подростков. Кроме недозревших лейкоцитов в крови обнаруживают сложные клеточные формы патологического характера. Для их обнаружения применяют специальное диагностическое оборудование.

Методы диагностики

Первый способ диагностики ОМЛ – развёрнутый клинический анализ крови. В лаборатории кровяные клетки человека исследуют под микроскопом. Таким способом можно определить, есть ли в кровяном русле недозрелые клеточные формы и сколько их. Чем больше недозрелых лейкоцитов, тем меньше тромбоцитов и эритроцитов.

Информация!

Если число бластов критически высокое, врачи говорят о бластном кризисе или лейкемическом провале. При таком состоянии у больного отсутствуют созревшие лейкоциты и их переходные формы.

Кроме клинического анализа крови, пациентам назначают пункцию костного мозга и миелограмму. С помощью спинномозговой пункции точно определяют, есть ли у больного ОМЛ. Инструментом для пункции служит стерильная игла. Ею берут образец костного мозга из грудины или подвздошной кости.

Биохимию крови назначают, чтобы понять, насколько у пациента нарушены функции внутренних органов. Кроме основных исследований, нужно сделать электрокардиограмму, рентген лёгких, УЗИ органов брюшной полости.

Способы лечения

Процесс лечения ОМЛ строго установлен медиками. Он включает в себя основной терапевтический блок и мероприятия, направленные против рецидивов. На первом этапе терапии назначают сильные цитостатики. Это химиотерапевтические препараты. их действие направлено на ликвидацию недозрелых бластов. В зависимости от течения болезни назначают несколько блоков “химии”.

Противорецидивная терапия включает три блока. Она направлена на восстановление нормального кроветворения. В её состав входят цитостатики и гормоны. Если у больного наступает стойкая ремиссия, ему проводят пересадку стволовых клеток костного мозга от донора. Зрелые здоровые клетки, поступая в больной организм, борются против незрелых клеточных форм. Они помогают обеспечивать полноценное кроветворение. При хорошей приживаемости состояние больного улучшается.

Прогнозы врачей

Можно ли полностью вылечить острый миелобластный лейкоз? К сожалению, подавляющее большинство его форм протекают тяжело и трудно поддаются лечению. Многое зависит от возраста больного и формы патологии. Статистика показывает, что процент выживаемости в течение 5 лет составляет от 15 до 70%. Рецидивы развиваются у 33-78% пациентов. Прогноз для пожилых людей хуже, чем для молодых – по причине сопутствующих хронических заболеваний. Поскольку любая форма ОМЛ предусматривает лечение химиотерапией, наличие серьёзных патологий других органов может стать препятстствием для назначения сильных цитостатиков.

Любая форма лейкоза – это злокачественное заболевание крови. С ним трудно, но необходимо бороться. Большую роль играют душевное состояние пациента, моральная поддержка родных и близких. Во многих случаях врачам удаётся добиться стойкой ремиссии. Ремиссия – это реальный шанс на выживание. Если больному проведут пересадку стволовых клеток и трансплантат приживётся, человек получает возможность “второго рождения”.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются