Инсульт геморрагический левая сторона: последствия, сколько живут

Геморрагический инсульт (ГИ) входит в список МКБ под кодом 10. Заболевание характеризуется острым периодом, при котором поражается головной мозг. В мире около 20% людей имеющих патологии мозгового кровообращения и сосудов, имеют диагноз «левосторонний геморрагический инсульт». Прогноз в большинстве случаев – неблагоприятный. Около 65% больных умирает или становится инвалидами.

Что это такое

Инсульт – патологическое состояние, при котором происходит нарушение мозгового кровоснабжения с характерным внезапным проявлением общемозговой или очаговой неврологической симптоматики, сохраняющейся на протяжении суток и более.

В медицине выделяют два вида инсульта ГМ (головного мозга): геморрагический и ишемический. В первом случае происходит разрыв сосудов и обширное внутреннее кровоизлияние с последующим образованием гематом.

В острый период у больного развивается некроз, сдавливание, отек и воспаление тканей ГМ. Разрыв сосудистых стенок может произойти в правом или левом полушарии. В зависимости от области поражения возникает характерная симптоматика.

Главной причиной, провоцирующей инсульт геморрагический левой стороны ГМ, считается гипертония. Под влиянием заболевания стенки сосудов сильно ослабевают. При резком увеличении артериального давления кровеносные сосуды не выдерживают и разрываются.

Классификация

Левосторонний ГИ имеет четыре типа в зависимости от области поражения головного мозга и по месту локализации.

Классификация по области поражения:

• периферический;
• вентрикулярный;
• субарахноидальный;
• комбинированный.

Классификация по локализации:

• медиальный;
• латеральный;
• лобарный;
• смешанный.

Подразделяют инсульт  на первичную форму, развивающуюся в результате гипертонического криза, и вторичную, возникающую при разрыве кровеносно-сосудистых образований.

Клинические проявления

В переводе с греческого «инсульт» означает «паралич». Данный термин заболеванию был дан на основании выраженного симптома разрыва сосудов – парализация части лица или тела. В зависимости от характера патологии при левостороннем ГИ наблюдается паралич левой стороны лицевых мышц, верхних или нижних конечностей.

К общим признакам относят:

• нарушение чувствительности тканей;
• отклонение в восприятии собственных частей тела;
• отсутствие возможности контроля движений;
• кратковременная потеря памяти;
• нарушение координации и восприятия размеров предметов или расстояния до них.

При патологических процессах в левом полушарии головного мозга у больного могут возникнуть психологические отклонения, выражающиеся в депрессии и эмоциональной пассивности.

Особенность левостороннего геморрагического инсульта заключается в сложности его диагностирования. Симптоматика не всегда выражена, поэтому многие больные обращаются к специалистам уже по истечении нескольких суток, когда последствия необратимыми.

Кома при геморрагическом инсульте

Одно из тяжелых осложнений болезни – кома. Потеря сознания на кратковременный или длительный период происходит вследствие отмирания тканей, спровоцированного геморрагическим инсультом.

Впасть в коматозное состояние пострадавший может сразу после произошедшего кровоизлияния, поэтому предупредить данное состояние сложно.

Специалисты рекомендуют внимательно следить за симптоматикой. Постинсультная кома имеет ряд характерных признаков:

• отсутствие суженных зрачков на свет;
• отсутствие рефлексов и реакции на любые раздражители;
• самопроизвольное искажение лица;
• спутанность речи и сознания;
• тошнота с неконтролируемыми приступами рвоты.

Кома – это бессознательное состояние с частичным функционированием систем организма, при котором жизнедеятельность поддерживается аппаратами.

Сколько живут после геморрагического инсульта с последующей комой, зависит от многих факторов (возраст больного, общее состояние здоровья, время до оказания медицинской помощи и другие). По статистическим данным в большинстве случаев исход – летальный, а из 15% выживших пациентов, только 2% восстановились и не стали инвалидами.

Последствия

Поскольку геморрагический инсульт приводит к поражению головного мозга, то избежать последствий для здоровья невозможно. На характер и степень выраженности осложнений влияет множество факторов, как самого заболевания, так и качества оказанной медицинской помощи.

Левая сторона

Распространенными последствиями ГИ левого полушария ГМ считаются:

• проблемы с речью, возникшие из-за неполноценной функциональности мышц лица;
• неспособность рассуждать логически;
• частичная или полная парализация;
• мышечная слабость и нарушение чувствительности;
• нарушение глотательного рефлекса;
• головные боли, потеря сознания, мигрени;
• депрессивное состояние.

При левостороннем инсульте состояние больного может временно стабилизироваться, но риск повторного обострения сохраняется.

Правая сторона

После инсульта геморрагического правой стороны последствия чаще более тяжелые. У пострадавшего могут возникнуть осложнения:

• паралич (частичный, либо полный) мышц лица, рук или ног с левой стороны;
• постоянное нарушения памяти;
• расстройство координации движений;
• неспособность ориентироваться во времени и окружающем пространстве;
• эмоциональная пассивность;
• хроническая бессонница;
• нарушение или полная потеря зрения;
• расстройство речи (у левшей).

В тяжелых случаях может начать развиваться эпилепсия и психические заболевания.

Первая помощь

Левосторонний геморрагический инсульт – острое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Для того чтобы повысить шансы пострадавшего на благоприятный исход, важно правильно оказать первую помощь до того, как приедет вызванная бригада скорой.

Состояние больного может быть разным. Если человек находится в создании, следует провести небольшой тест для выявления симптомов ГИ.

Любой из признаков – причина для звонка в скорую помощь.

Первая помощь, оказываемая при геморрагическом инсульте, включает следующие действия:

• пострадавшего обязательно укладывают на горизонтальную поверхность;
• под голову подкладывают не объемную вещь (тонкую подушку, куртку, кофту и т. д) ;
• одежду в области груди расстегивают, все аксессуары на груди снимают для облегчения дыхания;
• если имеются зубные протезы, по возможности их нужно снять;
• голову поворачивают на бок, чтобы больной не захлебнулся слюной или рвотными массами.

Не стоит предпринимать самостоятельно никаких кардинальных мер. Не рекомендовано приводить пострадавшего в сознание или давать ему медикаменты.

Лечение

При геморрагическом инсульте лечение начинается с первой помощи. От того, насколько правильными и своевременными будут действия специалистов, зависит дальнейший прогноз.

Заболевание лечится двумя основными методами: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.  Терапевтические методы используются в острый период, до и после операции, а также во время реабилитации.

Показанием к хирургическому вмешательству является диагностирование:

• гематом крупных размеров;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• мозжечковое кровоизлияние.

Основное лечение направление на снятие острого приступа и стабилизации состояние больного. Восстановление пациента зависит во многом от дальнейшей терапии, проводимой в период реабилитации.

Медикаментозное

Консервативная терапия осуществляется в условиях стационара, проводится после госпитализации пострадавшего. Медикаментозное лечение направлено на снятие сосудистых спазмов и стимулирование гемостаза.

Лечащий врач может назначить пациенту препараты:

• стимуляторы гемостаза – кислота аминокапроновая, Дицинон или кислота транексамовая;
• спазмолитики для сосудов – сульфат Магния или Нимодипин.

Дозировка, схема приема и длительность курса определяются индивидуально. Так же важную роль играет контроль за давлением больного и прием препаратов для его стабилизации.

Хирургическое

Операция при геморроидальном инсульте проводится при значительном кровоизлиянии, если внутри головного мозга находится более 40 мл крови. Возможно проведение хирургического вмешательства при подозрении на рецидив.

Виды операций:

• трепанация черепа – устаревший способ удаления образовавшейся гематомы, приводящий к множественным осложнениям;
• эндоскопическое удаление –
• удаление гематомы при помощи эндоскопа;
• изолирование образовавшейся аневризмы методом клипирования;
• удаление пораженного участка сосуда.

Хирургическое вмешательство несет большой риск, поэтому пожилым людям делают операции только в исключительных случаях.

Прогноз жизни

Пострадавших и родственников всегда волнует главный вопрос, какие после инсульта геморрагического левой стороны последствия, сколько живут больные с таким диагнозом. К сожалению, прогноз при такой патологии  – отрицательный. Летальный исход происходит в 70% случаев.

Лишь 30% больных удается прожить еще несколько лет, а иногда и дожить до глубокой старости. Однако, 20% пациентов остаются инвалидами и 10% удается восстановиться для продолжения нормальной жизни.

Восстановление после инсульта

Весомое значение для дальнейшего восстановления больного в постинсультный период играет реабилитация, которая может потребовать от нескольких месяцев до долгих лет.

Реабилитация проводится комплексно и включает:

• прием медикаментов;
• физиотерапию;
• психотерапию;
• лечебную гимнастику;
• диету.

Препараты могут быть назначены только врачом. Самолечение лекарствами способно спровоцировать рецидив. Медикаменты принимаются для улучшения кровоснабжения и метаболических процессов. К таким средствам относят: Ноопет, Энцефабол и Холин.

Физиотерапия и диета

Для восстановления кровообращения, укрепления сосудистых стенок, нормализации давления, снижения выраженности осложнений проводятся физиопроцедуры.

Рекомендованные методы физиотерапии:

• ортезотерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• гирудотерапия.

При парализации или частичного нарушения функциональности двигательной активности конечностей рекомендуется выполнять лечебную физкультуру для того, чтобы восстановились мышечные функции. Отзывы об эффективности ЛФК исключительно положительные, многие больные восстанавливались после длительного занятия лечебной физкультурой.

Немаловажно следить за питанием пострадавшего. Рацион должен быть не сильно калорийным. Предпочтение лучше отдавать продуктам, содержащим клетчатку и сложные углеводы. Противопоказано переедание или голод. Питание рекомендуется регулярное, но дробное.

Снизить риск геморрагического инсульта можно, соблюдая профилактические меры. Следует помнить, что в группу риска входят люди, имеющие заболевания кровеносно-сосудистой системы. Именно эта группа больных должна уделять внимание профилактике ГИ. Специалисты советуют регулярно проходить обследования, принимать назначенные врачом препараты и стараться исключить влияние факторов, провоцирующих гипертонический криз.