Симптомы и неотложная помощь при ОКС (остром коронарном синдроме)

Патологии сердечно-сосудистой системы чаще всего носят острый характер и требуют неотложной помощи. Специалисты из бригады скорой помощи не всегда могут на месте поставить точный диагноз. В этом случае в сопроводительном листе ставится диагноз ОКС — острый коронарный синдром. Состояние крайне опасно для жизни пациента и при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Причины возникновения

Острый коронарный синдром представляет собой патологическое состояние, характеризующееся нарушением сердечной деятельности в результате закупорки коронарных артерий. Подобное определение в медицине подходит под несколько острых патологий, когда по первым клиническим проявлениям специалист не может поставить окончательный диагноз. Основными причинами заболевания считаются следующие:

• атеросклеротические изменения коронарных сосудов, провоцирующие сужение просвета и нарушение кровообращения;
• наличие в сосудах крупных холестериновых бляшек, которые по мере прогрессирования состояния увеличиваются и могут полностью перекрыть ток крови;
• воспалительные патологии коронарных сосудов в результате проникновения в организм вирусов или развития аутоиммунных патологий;
• спазм мышечных волокон артерий, возникающий при проведении нервного импульса;
• закупорка просвета тромбом, образовавшимся при воспалительных и других патологиях сердца;
• чрезмерная физическая нагрузка в сочетании с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, увеличивающая потребность миокарда в кислороде;
• внутренние заболевания, характеризующиеся хроническим дефицитом кислорода в крови;
• нарушение липидного обмена в организме;
• вредные привычки — повышают шанс развития патологии в 3 раза;
• хроническая артериальная гипертензия со склонностью к гипертоническим кризам;
• тяжелая форма ожирения, сахарный диабет;
• патологии крови, сопровождающиеся повышенной свертываемостью и образованием тромбов;
• частые стрессы, нервное напряжение, связанное с профессиональной деятельностью;
• генетическая предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• заболевания щитовидной железы;
• травмы сердца, радиоволновое облучение.

В группе риска находятся пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой крови и другие нарушения.

Разновидности патологии

Существует основная классификация острого коронарного синдрома. Неотложная помощь при каждой разновидности почти не отличается, поскольку все состояния сопровождаются похожими клиническими проявлениями. Наиболее часто встречаются следующие виды:

1. Нестабильная стенокардия. Понятие включает в себя ряд симптомов, провоцирующих приступ удушья и остановку сердца при отсутствии своевременного лечения. В медицине существует два определения заболевания — стабильная и нестабильная. Первая отличается умеренными клиническими проявлениями и редко провоцирует ОКС, вторая считается более тяжелой формой и часто приводит к предынфарктному состоянию и инфаркту.
2. Инфаркт миокарда без подъема на кардиограмме сегмента ST. Поскольку специалисты без этого признака не могут точно установить диагноз, а симптоматика напоминает обострение ИБС, все признаки объединяют в общее понятие — коронарный синдром в острой форме. После подробной расшифровки пленки ЭКГ возможно дифференцировать патологию от других, имеющих похожие симптомы.
3. Инфаркт миокарда с подъемом на кардиограмме сегмента ST. Подобный вид указывает на более серьезное повреждение сердечной мышцы. Патология может быть крупноочаговой или мелкоочаговой, поражает левую или правую сторону органа, а также оба предсердия.

Любое из состояний на ранней стадии может быть принято за ОКС, поскольку сопровождается почти одинаковыми симптомами. После доставки больного в стационар кардиологического отделения проводится комплексное обследование, позволяющее точнее установить диагноз.

Клиническая картина

Наиболее ранним и постоянным симптомом при подобном нарушении считается боль. Иногда болевой синдром выступает в роли единственного признака нарушения. Пациенты говорят, что дискомфорт возникает во время физической нагрузки, быстро нарастает. Обычно симптом носит приступообразный характер.

Болевой синдром распространяется на левую часть грудной клетки, левую руку, лопатку, ключицу. Ощущения могут быть колющими, давящими, режущими, иногда ноющими. Если причиной ОКС стала стенокардия, то боль умеренная, приступ длится до 15 минут. При инфаркте синдром выраженный, по мере прогрессирования усиливается.

У большинства больных наблюдается усиленное потоотделение, кожа становится бледной, прохладной и влажной на ощупь. Чаще всего клиническая картина дополняется сильной одышкой, которая становится сигналом, что миокард испытывает дефицит кислорода и не может нормально функционировать.

При классическом течении патологического процесса пациенты ощущают страх смерти, поскольку дефицит кислорода и удушье провоцирует панику. Иногда наблюдается обморочное или синкопальное состояние, связанное с нарушением кровообращения. При сильной аритмии больной начинает кашлять, поскольку сердце оказывает давление на легкие, а отсутствие нормального кровоснабжения приводит к застою в малом кругу.

Среди общих симптомов чаще всего появляется слабость, головокружение, головная боль, пелена перед глазами. При атипичном течении патологического процесса возможна рвота, которая не облегчает состояние больного, другие диспепсические расстройства. Наиболее редкая и опасная форма патологии — безболевая, когда симптоматика почти отсутствует, что не позволяет своевременно оказать больному помощь. Точный диагноз в этом случае можно установить только после ЭКГ.

Методы диагностики

При появлении симптомов ОКС необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Пациента доставляют в кардиологию, где проводится комплексное обследование. Кардиолог осматривает больного, выявляет характер боли, условия появления, продолжительность и сопутствующие симптомы. Далее, назначается общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить степень поражения, склонность к образованию тромбов.

ЭКГ считается основным диагностическим методом, поскольку после расшифровки пленки почти всегда можно точно указать диагноз. ЭхоКГ позволяет более точно определить область локализации патологии. Дополнительно необходимо измерить артериальное давление, поскольку у многих после подъема происходит резкое снижение.

Обязательный этап диагностики — коронарная ангиография. Суть методики заключается в приеме пациентом контрастного вещества. После этого делается серия рентгеновских снимков, на которых можно увидеть точную локализацию очага поражения, если причиной ОКС стала закупорка артерии или сужение просвета.

Дополнительный диагностический метод — магнитно-резонансная томография. Обследование не всегда необходимо, но иногда позволяет выявить первопричину нарушения и сопутствующие заболевания внутренних органов, который могут оказывать влияние на течение патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Лечение ОКС начинается с неотложной помощи. При появлении симптомов патологии необходимо усадить пациента (но не укладывать его), обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Больному требуется покой, рекомендуется исключить вероятность любого беспокойства. Самостоятельно принимать лекарственные средства не рекомендуется, особенно в случае, когда симптоматика появилась впервые. Для оказания первой помощи используются следующие медикаменты:

• Нитроглицерин — применяется почти всегда, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, что снижает нагрузку на орган и улучшает состояние. На дому врач может дать пациенту таблетку для рассасывания. В условиях стационара проводятся внутривенные вливания раствора Нитроглицерина, добавленного во флакон с натрием хлоридом. Лекарство не используется в случае пониженного АД, резком увеличении ЧСС более 100 ударов в минуту.
• Изосорбида динитрат — действует аналогично Нитроглицерину, уменьшает потребность миокарда в кислороде, способствует расширению коронарных сосудов и улучшению кровоснабжения сердца. Вводится в стационаре внутривенно посредством капельницы.
• Аспирин — предотвращает сгущение крови и образование тромбов, что улучшает прохождение крови по сосудам и нормализует поступление кислорода к тканям.
• Клопидогрел — оказывает влияние на тромбоциты и предотвращает их склеивание. Позволяет улучшить состояние больного и предотвратить осложнения.
• Тиклопидин — применяется для предупреждения тромбообразования, уменьшает вязкость крови.

После купирования острых симптомов назначаются дополнительные препараты, которые помогают предотвратить повторный приступ и уменьшают риск развития осложнений. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол) снижают ЧСС, что позволяет снизить потребность волокон миокарда в кислороде. Помимо этого, замедляется прохождение нервного импульса по проводящей системе, что позволяет избежать спазма коронарных артерий.

При сильном болевой синдроме используются наркотические анальгетики: Промедол, Морфин. Лекарства вводятся внутримышечно от 1 до 2 раз в сутки на протяжении нескольких дней. Подобные меры применяются только в палате интенсивной терапии, в остром периоде патологии.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины целесообразно в период восстановления и прекращения приема медикаментозных средств. Подобные лекарства не могут применяться в качестве основной терапии, но способны улучшить общее состояние. Как правило, народное лечение направлено на укрепление миокарда и предотвращение осложнений.

Отвар овсяных зерен содержит массу полезных для сердца компонентов, поэтому часто используется в качестве поддерживающего средства. Приготовить состав просто: промыть стакан неочищенных зерен, поместить в кастрюлю, добавить 1,5 литра воды. Варить смесь 3 минуты, оставить для настаивания на 1 час. Профильтрованный состав принимать ежедневно в количестве 1 стакана. Длительность лечения составляет 2 недели.

Читайте также

Какие ягоды понижают давление в домашних условиях

Для борьбы с гипертонией пациенты используют не только медикаментозные средства, но и составы народной медицины….

Крапива используется в случае, когда кровь чрезмерно жидкая и у пациента имеется склонность к кровотечениям. Приготовить настой необходимо из сухого или свежего сырья. На стакан кипятка понадобится 10 г травы, настаивать необходимо не менее 30 минут. Приготовленное и профильтрованное лекарство разделить на 3 равные порции и употреблять на протяжении дня. Длительность терапии не должна превышать 2 недели.

Боярышник считается лучшим средством для восстановления нормальной работы сердца и сосудов. Плоды растения оказывают исключительно положительное влияние на организм. Из сухих или свежих ягод готовят отвар. На литр воды понадобится 30 г предварительно измельченного сырья, варить состав следует не менее 10 минут, оставить в термосе для настаивания на 4 часа. Готовое и профильтрованное лекарство принимать трижды в сутки по 100 мл, продолжать лечение 3 недели.

При неэффективности медикаментозного лечения специалисты принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Чаще всего в этом случае применяют метод коронарного шунтирования или стентирования артерий. Первый способ предполагает подшивание к коронарной артерии участка собственной вены больного для обеспечения нормального кровотока.

Второй заключается в установке в просвет артерии металлического каркаса, который будет расширять сосуд. Кровообращение нормализуется, что благоприятно отражается на состоянии больного. Операция проводится после повторного обследования пациента.