Симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе у женщин и мужчин артериальное давление повышается до критической точки. Клиника проявляется нейровегетативным расстройством, головной болью, тошнотой со рвотой. Если выявлены причины с симптомами гипертонического криза, первая помощь с последующим лечением проводится под контролем квалифицированных специалистов.

Этиология болезни

Гпертончный криз оценивается кардиологами как неотложное состояние, которое возникает внезапно. Его диагностируют у 1% пациентов с гипертензией. Состояние длится нескольких суток. Последствия гиперкриза — проблемы с кровотоком.

Этиология развития патологического состояния:

• заболевания, протекающие с артериальной гипертензией;
• болезни, при которых нет стойкого повышения давления.

Рассматриваемое состояние возникает у 30% пациентов с гипертонией. Чаще оно встречается у женщин, которые переживают климактерический период. Гиперт может быть спровоцирован синдромом быстрой отмены медикамента.

К факторам, которые могут спровоцировать кризис, медики относят:

• стресс;
• метеорология;
• переохлаждение;
• физические нагрузки;
• алкоголь.

Диагноз ставит врач с учётом типа заболевания: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический кризы. Первое состояние может характеризоваться увеличением сердечного выброса при низком либо нормальном тонусе сосудов. Гипокинетический приступ развивается на фоне резкого повышения сопротивления сосудов.

Эукинетический криз связан с нормальным сердечным выбросом и высоким тонусом сосудов. Это способствует резкому скачку давления. С учётом характера обратимости признаков гипертонический криз проявляется в лёгкой и осложнённой форме. В последнем случае поражаются внутренние органы, глаза, сосуды.

Симптоматика криза

Во время приступа клиника проявляется с учетом наличия/отсутствия текущих заболеваний. Значительный выброс адреналина провоцирует нейровегетативный синдром. Подобное состояние связывают врачи со стрессом. Пациент жалуется на нервоз, потливость, сухость в ротовой полости, тремор верхних конечностей.

Гипертензивный приступ сопровождается следующими симптомами:

• интенсивные головные боли;
• шум в голове;
• головокружение;
• рвота с тошнотой;
• плохое зрение.

Гиперсостояние бывает в нейровегетативной форме. При таком диагнозе выявляется тахикардия, увеличивается пульсовое давление, повышается АД. Дополнительно учащается мочеиспускание. Длительность криза: 1−5 часов. Клиника не опасна для жизни пациента.

Женщин с избыточным весом, которые страдают от водно-солевой формы криза, могут приследовать следующие симптомы:

• водно-солевой дисбаланс;
• проблемы с кровотоком.

Если текущая форма сопровождается отёчностью, кроме вышеописанных признаков, пациентка может жаловаться на сонливость, плохую ориентировку во времени и пространстве. К внешним признакам относят бледный кожный покров, одутловатость лица, отёк век и пальцев рук.

Нейровегетативная форма сопровождается онемением конечностей, жжением и стягиванием кожи, снижается болевая чувствительность. Тяжёлое течение криза приводит к возникновению диплопии, амаврозу. Самым опасным течением синдрома считается судорожная форма. Она развивается в результате нарушения регуляции тонуса артериол, расположенных в головном мозге. Одновременно диагностируется гипертония.

Вышеописанная клиника может спровоцировать отёк мозга, который может держаться до 3-х суток. На пике криза у пациентов отмечают судороги и потерю сознания. Судорожная форма может привести к летальному исходу.

Методы диагностики

При гипертоническом кризе симптомы и лечение взаимосвязаны. При появлении предпосылок к наступлению приступа рекомендуется провести комплексное обследование. Врач собирает анамнез, изучает признаки сердечного, церебрального, сосудистого характера. Диагностика может выявить брадикардию, тахикардию, жёсткое дыхание, хрипы в лёгких.

Измеряется артериальное давление. При кризе оно превышает 170/110−220/120 мм рт. ст. Давление рекомендуется измерять каждые 15 минут. При первичном обследовании измеряют показатели на двух руках, а позже — на одной руке с наивысшими значениями. ЭКГ позволяет оценить наличие нарушений сердечного ритма, проводимости. Метод диагностики выявляет очаговые изменения.

Приступ необходимо дифференцировать от гипотонического криза. Для этого назначается консультация кардиолога, невролога, офтальмолога. К дополнительным диагностическим исследованиям относят ЭЭГ, суточное мониторирование давления, ЭхоКГ.

Первичное лечение

Помощь при гипертоническом кризе оказывается после измерения давления. Его снижают постепенно с помощью препарата в определённой дозировке. К примеру, 1 таблетка Каптоприла. Самостоятельный приём лекарств противопоказан.

При проявлении приступа помощь оказывается следующим образом:

1. Пациента укладывают в постель.
2. Под поясницу подкладывают валик, подушку.

Если состояние пациента ухудшилось в общественном месте, ему нужно оказать аналогичную неотложную помощь. Принятое полулежащее либо лежачее положение снижает нагрузки на сердце, облегчая кровообращение. Больному необходимо успокоиться. Для этого выполняется дыхательная гимнастика: глубокие вдохи-выдохи.

Если приступ случился дома, рекомендуется открыть окна. Сквозняк облегчит дыхание. Больной сможет успокоиться. Важным моментом при оказании первой помощи во время гипертонического криза является быстрое купирование панической атаки.

Нужно лечить пациента препаратами из группы ингибиторов АПФ. Лекарства с гипотензивным действием из группы блокаторов кальциевых каналов при приступе не подходят. Они способствуют резкому снижению давления.

Советы терапевтов:

1. В первый час криза рекомендуется сбивать давление на 20% от исходных данных.
2. Боли в сердце снимают Нитроглицерином.
3. Аритмия, стенокардия и тахикардия требует приема 10 мг Анаприлина. Для его быстрого воздействия таблетка принимается сублингвально.

Препараты в инъекциях

Гипотензивные уколы дома ставить запрещено. Такие средства быстро снижают давление, что противопоказано при кризе. Уколы могут ставить врачи, в квалификацию которых входит корректировка дозы. Таким способом можно добиться постепенного снижения давления. При этом минимизируется степень повреждения внутренних органов.

Рекомендуется вызывать скорую помощь, если имеет место осложнённый криз, неэффективно самостоятельное лечение. При гипертоническом кризе любого типа и генеза назначается дифференцированная терапия. Показания к госпитализации больного в стационар:

• некупирующийся приступ;
• повторные кризы.

Критический подъём давления требует полного покоя, постельного режима, диетотерапии. Лечение направлено на защиту внутренних органов, стабилизацию сосудистой системы. Чтобы понизить показатели при неосложнённой форме, назначают Нифедипин, Диазоксид, Каптоприл. Из бета-адреноблокаторов прописывают Лабеталол.

Дополнительная терапия

В лечение гипертонического криза входит приём препаратов, которые устраняют проявление сопутствующих признаков. Дополнительно в схему включают лекарства, снижающие давление: на 20% в течение первого часа, а в последующие 6 часов — до значения 160/100 мм рт. ст. Быстрое снижение АД может привести к острой сосудистой катастрофе.

В симптоматическое лечение включают кислородную терапию, прием диуретиков, сердечных гликозидов, антиангинальных и противорвотных средств. Дополнительно назначается гирудотерапия:

• грелка к нижним конечностям;
• горчичники.

Результаты терапии разные. В 70% случаев снижается давление на 30% от критического уровня. Уменьшается выраженность клиники. Пациента не госпитализируют. В 15% случаев криз прогрессирует. Симптоматика нарастает, присоединяются осложнения. Пациента госпитализируют в стационар.

В некоторых случаях отсутствует эффект от терапии. Клиника не нарастает и не купируется. В таких случаях препарат заменяют аналогом, пациента госпитализируют. В 20% случаев возникают осложнения, присоединяются побочные эффекты от медикаментов. Проводится интенсивная терапия.

Если пациенту оказать адекватную и современную медицинскую помощь, прогноз благоприятный. Летальный исход связывают с осложнениями, которые возникают на фоне резкого подъёма давления.

Чтобы предупредить гипертонический приступ, рекомендуется придерживаться советов врачей. Показана гипотензивная терапия, постоянный контроль АД. Дополнительно пациент должен отказаться от чрезмерного употребления соли, жиров. Нужно следить за массой тела, отказаться от вредных привычек, увеличить физические нагрузки. Прогноз симптоматической артериальной гипертонии зависит от терапии, назначенной неврологом, нефрологом, кардиологом.