Кровотечение: определение, разные типы, причины и признаки

Кровотечение возникает вследствие повреждения сосудов. К основным причинам возникновения процесса медики относят травму, высокое давление, воздействие токсинов.

Если открылось кровотечение, изучается химический состав крови. Изменение показателей наблюдается при сепсисе, гемофилии, скарлатине. Чтобы поставить точный диагноз, назначается комплексное обследование.

Принципы классификации

Кровотечение может носить разный характер. Если излияние крови происходит в плевральную либо брюшную полости, тогда ставится диагноз внутреннее кровотечение. Кровь, скапливающаяся в тканях, называется гематомой. Специалисты различают виды кровотечений с учётом следующих факторов:

1. Время. Первичное явление наблюдается сразу после повреждения тканей либо травмы. Ранний вторичный процесс возникает через несколько часов либо после ранения, но до проникновения инфекции в рану. Позднее вторичное явление начинается после инфицирования раны.
2. Потеря и тяжесть. При первой степени пациент теряет до 5% крови, при второй — до 15%, при третьей — 30%, а при четвёртой — больше 30%.

Читайте также

Как остановить кровь из носа взрослым и детям в домашних условиях

Кровотечение из носа (риноррагия) — довольно частое явление, которое вызвано локальным или системным поражением…

Чтобы оказать грамотную медицинскую помощь, необходимо знать, какие бывают кровотечения. При артериальном явлении повреждаются сосуды, содержащие кровь с кислородом. Состояние считается опасным, так как артерии расположены глубоко в тканях, но близко к костям.

Иногда явление прекращается самостоятельно, так как артерии имеют выраженную мышечную оболочку.

При венозном кровотечении повреждаются вены. Эти сосуды переносят кровь с продуктами метаболизма и углекислый газ. Вены расположены более поверхностно, чем артерии. При травме первые сосуды не сокращаются, но слипаются, так как их стенки тонкие, а диаметр большой. При капиллярном кровотечении повреждения незначительные. Если рана широкая, тогда наблюдается обильная потеря крови.

Внутренние органы

Паренхиматозное кровотечение может увидеть хирург во время операции. Если в одном органе повреждены все разновидности сосудов, ставится диагноз «смешанное кровотечение». Аналогичное явление может наблюдаться в конечностях, где есть артерии, вены и капилляры.

Если кровь остаётся внутри организма, кровотечение внутреннее. Его трудно выявить и устранить, так как внешних признаков нет. Наблюдаются симптомы нарушений функций органов. Под определением «наружное кровотечение» подразумевается изливание крови во внешнюю среду. Явление провоцирует травма, заболевание, которое поражает некоторые системы и органы.

К наружному либо открытому типу относится лёгочное, маточное кровотечение. Явление может распространиться на кожу, слизистую.

Сколько будет оно длиться, зависит от степени повреждения сосудов. Видимые излияния считаются явными, а те, которые происходят в орган, имеющий контакт с внешней средой — скрытыми.

Последние процессы наблюдаются через несколько часов после начала кровотечения, так как крови требуется время, чтобы выйти наружу.

По характеру различают следующие типы излияний:

• острые — за короткий временной промежуток пациент теряет много крови, что провоцирует анемию;
• хронические — длительный процесс, провокатором которого являются хронические заболевания разных органов.

Этиология и симптоматика

При повреждении нормального сосуда развивается механическое кровотечение. На фоне разрыва изменённой сосудистой стенки возникает патологическое излияние биохимической жидкости. Спровоцировать такие явления могут разные причины:

1. Травма.
2. Заболевания сосудов, опухоли.
3. Проблемное свёртывание крови, поражение печени.
4. Общие заболевания: диабет, сепсис.
5. Патологии, поражающие разные органы.

К общим признакам кровотечения относятся слабость, головокружение, сонливость, жажда, нехватка воздуха.

Внешние симптомы, которые проявляются при любом виде кровотечения, включают в себя бледность кожи, холодный пот, одышку, низкое давление, слабый пульс. При наружном излиянии крови проявляются местные признаки. Их характер зависит от типа повреждённого сосуда:

• капилляры — красная кровь может бить из всей поверхности раны;
• вены — наблюдается быстрое истекание темно-красной жидкости;
• артерии — ярко-алая либо красная кровь идёт фонтаном.

Если повреждение сосредоточено в области лёгких, наблюдается кровохарканье, пенистый кашель. При поражении желудка наблюдается коричневая кровь, так как соляная кислота вступает в реакцию с биохимической жидкостью. Могут появляться сгустки. При кишечном кровотечении наблюдается дегтеобразный стул.

При излиянии в почки моча становится красной. Если повреждены сосуды в области матки и других половых органов, идёт красная кровь с кусочками слизистой. Для внутреннего кровотечения характерна следующая клиника:

• биохимическая жидкость не поступает в окружающую среду, при этом наблюдаются общие признаки кровопотери;
• местная клиника зависит от области повреждения сосуда и места, где скапливается кровь.

Если последний процесс наблюдается в желудочке мозга, пациент теряет сознание, происходят локальные нарушения двигательных функций. При скоплении крови в плевре больной может жаловаться на боль в груди, одышку. Если поражена брюшина, появляются боли в животе, рвота с тошнотой. Кровь, скапливаясь в суставной полости, провоцирует боль при пальпации и движении.

Осложнения и диагностика

К функциям крови относится перенос питательных веществ и кислорода, а также поддержка тонуса сосудов. Смерть мозга при полном прекращении поступления биохимической жидкости в него наступает через 5 минут.

При значительном излиянии снижается тонус сосудов. Кровь, оставшаяся в теле, неэффективна для нормальной работы организма. Подобное состояние называется коллапсом.

В остановке кровопотери участвуют белки, которые входят в состав плазмы.

Совместная деятельность белков, тромбоцитов и системы свёртывания способствует образованию тромба, который закупоривает проблемный сосуд.

Существуют показатели, на основе которых производится оценка свёртывающей системы:

• длительность (в норме 3 минуты);
• время (норма по Сухареву 2−5 минут).

Если сосуд повреждён в результате патологического процесса, пациент нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Его необходимо доставить в лечебное учреждение.

Первичная помощь

Существует несколько методов остановки кровотечения до оказания профессиональной помощи. К примеру, можно прижать сосуд к ране, наложив повязку. Когда повреждены капилляры, прикладывается гемостатическая губка, лёд. Если система свёртывания работает нормально, временная остановка будет окончательной.

Если повреждена артерия, используется жгут, метод давления, тугая тампонада. Пальцами либо кулаком прижимается артерия к кости. Если повреждена нога либо рука, потребуется поднять конечность. Жгут накладывается плотно. Его затягивают вместе с полотенцем. Можно заменить жгут бинтом, шарфом, шлангом, ремнём.

Жгут накладывается только на 2 часа летом и на 30 минут зимой. Время, когда пережимается сосуд, фиксируется на бумаге, которая крепится к поврежденному участку. Если превысить указанный период, нарушится кровообращение. Ткани отмирают. Повреждённая конечность может не восстановиться. Иногда назначается ампутация. Состояние опасно тем, что провоцирует газовую гангрену.

Если повреждена сонная артерия, её пережимают пальцем. Выполняется тампонада с помощью стерильного бинта. Жгут на шею накладывает только специалист, так как можно спровоцировать удушье: поднимается рука на противоположной травме стороне. Шея перетягивается жгутом ниже области повреждения вместе с рукой.

Если повреждена вена, используется тугое бинтование либо жгут. Независимо от способа остановки кровотечения, рана закрывается стерильной салфеткой либо чистым полотенцем. При необходимости вводится обезболивающее средство. Если пациент находится на земле, его рекомендуется укрыть. В противном случае будет переохлаждение. Запрещено перемещать и переворачивать больного.

Если появились подозрения на кровоизлияние внутри тела, спровоцированное ударом, обеспечивается полный покой. Вызывается бригада скорой помощи. В условиях стационара применяются следующие способы остановки кровоизлияний:

1. Механический. Выполняется сосудистый шов, прошивается ткань с сосудом.
2. Химический. Показан приём препаратов, которые повышают свёртываемость (Эпинефрин).
3. Термический: электрокоагуляция.
4. Биологический. Показан к приёму, если во время операции выявлено паренхиматозное либо капиллярное кровотечение. Врачи используют специальные губки и плёнки.

При серьёзной кровопотере пациенту назначаются кровезамещающие средства. Чтобы восстановить баланс ионов, показана внутривенная инфузионная терапия. Одновременно пациенту проводится комплексная диагностика с целью выявления причины, спровоцировавшей излияние биохимической жидкости.