Как измеряют внутричерепное давление у взрослых и ребенка

Многие люди страдают повышенным внутричерепным давлением. Это опасное состояние может появиться как в детском возрасте, так и во взрослом. Женский пол более подвержен к его возникновению. Не всегда больные обращают внимание на признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД), что ведет к печальным последствиям.

Что такое внутричерепное давление

Это давление в черепной полости. Его создают ткани мозга, внутримозговая жидкость и объем крови, который циркулирует по мозговым сосудам. Этих структур, находящихся в черепной коробке и окутывающих мозг, очень много. Сумма их показателей выдает общий результат. Внутреннее напряжение может, как ослабевать, так и усиливаться. Вследствие чего качество жизни снижается, появляются определенные опасные симптомы. Если наблюдается мозговая гипертензия, нарушается отток, в результате клетки набухают. Они переполняются спинномозговой жидкостью – ликвором, который постоянно циркулирует в желудочках головного мозга, подпаутинном пространстве спинного и головного мозга, ликворопроводящих путях.

В этом состоянии мозг становится больше, из-за больших размеров он нажимает на стенки черепа. Если оно меняется в любую из сторон незначительно, то чаще всего человек ничего не ощущает. Самочувствие ухудшается лишь при сильно проявленных нарушениях. Внутричерепное давление должно измеряться в тихой обстановке.

У разных возрастов нормальные показатели разные:

• младенцы до 1 года – 1,5-6 мм рт.ст.;
• дети – 3-7 мм рт.ст.;
• подростки, начиная с 16 лет, и взрослых – 3-15 мм рт.ст.

На непродолжительное время оно может подняться у людей, выполняющих физические нагрузки, при крике, чихании или в подобных ситуациях. Это естественно, в норме его показатель должен равняться 60 мм рт. ст. Гипертензию внутри черепа вызывают и заболевания.

Причины высокого внутричерепного давления

Причин появления высокого внутричерепного давления множество, одна из них – это инфекции, развивающиеся в центральной нервной системе, к примеру, менингит.

К другим причинам относятся:

• инфекционные заболевания (отит, бронхит и т.д.);
• гематомы;
• новообразования;
• скопления паразитов;
• прием определенных лекарственных средств (оральные контрацептивы, антибиотики тетрациклинового ряда, кортикостероиды и другие);
• расстройства, связанные с эндокринной системой, ожирение;
• отек мозга, вызванный его повреждением (инсульты, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы).

У младенцев внутричерепное давление повышается из-за родовой травмы либо осложнений в период беременности, когда ребенок испытывает нехватку кислорода.

Причины пониженного внутричерепного давления

При увеличении всасываемости в кровь ликвора либо резком сокращении его выработки ВЧД снижается. Такое состояние случается при травмировании коробки черепа, из-за чего начинает вытекать цереброспинальная жидкость. Также это может произойти в результате деформации позвонков: шейно-грудных и грудных, по этой причине происходит защемление нервных отростков и повышение проницаемости между двумя системами – нервной и кровеносной. К вызывающим факторам относятся хирургические операции на головном мозге, опухоли в его тканях, отклонения в сердечно-сосудистой системе, нарушения, возникшие в работе щитовидной железы. На циркуляцию ликвора могут отрицательно влиять изменения в гормональном фоне, которые появляются во время менструации, климакса и беременности.

Симптомы при повышенном уровне

Повышенное давление носит название внутричерепная гипертензия. Без грамотного своевременного лечения у взрослых происходят серьезные осложнения, в отдельных случаях летальный исход. Надо знать его основные симптомы, чтобы вовремя посетить врача, который в состояние распознать, диагностировать и начать лечить заболевание. Вначале человек мучается от частых головных болей, он постоянно ощущает сдавливание либо распирание в области висков. Боль охватывает всю голову, в основном утром и ночью, она становится сильнее, когда чихают, кашляют, поворачивают. Даже выпив лекарство, боль не утихает.

Другой наиболее распространенный симптом – это проблемы, связанные со зрением, в глазах начинает двоиться, стоит туман, предметы видно нечетко, случаются приступы слепоты. Это происходит, потому что из-за повышенного внутричерепного давления сдавливаются глазные нервы, может даже измениться контур яблока – оно выпячивается так, что не получается полностью прикрыть веки. А так как маленькие вены переполнены, то под глазами образуются круги синего цвета. Очень часто больного тошнит, появляется рвота и повышенная потливость, скачет артериальное давление и т.д.

Симптомы при пониженном уровне

Пониженный уровень ВЧД продолжительное время не проявляет себя никак, порой определить, что это именно он, а не другие заболевания сложно. К одним из основных признаков можно отнести болевые ощущения в области сердца, снижение артериального давления, появление судорог и частых обмороков. Больной страдает от сильных головных болей, особенно когда сидит, либо поднимает голову.

Избавиться от них лекарственными препаратами не получается. Помогает только если человек лежит при этом, опустив голову, или сжимает яремные вены. Он становится раздражительным, вялым, быстро устает, плохо спит, перед глазами возникают яркие вспышки, падает работоспособность.

Можно ли измерить внутричерепное давление дома

В домашних условиях внутричерепное давление не измеряют. Самому о том, что развилась гипертензия можно судить по имеющимся выше перечисленным симптомам. В поликлинике врач-невропатолог визуально осмотрит больного и оценит волнующие человека симптомы. Выпишет направление на дополнительное обследование. Для определения недуга взрослым чаще всего назначают целый комплекс исследований. В основном проверяют неинвазивным способом. Однако если присутствует тяжелая черепно-мозговая травма, то у взрослых пациентов внутричерепное давление измеряется с помощью прямых методов обследования.

Что касается детей, то в отношении их выбирают самые щадящие способы, преимущественно – неинвазивные методики. Только в крайне опасных ситуациях измеряют инвазивным способом. При необходимости измерения ВЧД у новорожденных используют УЗИ. Им его сделать можно, потому, как у младенцев еще не сошлись кости черепа, и не зажил родничок. При помощи процедуры определяют величину желудочков мозга, их увеличение считается одним из основных симптомов гипертензии. Исследование для ребенка не представляет опасности.

В старшем возрасте узнать недуг можно, проведя МРТ или эхоэнцефалоскопию. При последнем исследовании оценивают пульсацию и амплитуду сосудов головного мозга, полученные данные помогают определить каково давление внутри черепа.

Инвазивные способы

В настоящее время к инвазивным методам стали прибегать в том случае, когда больше никак сделать нельзя. Их используют только по отношению к взрослым пациентам, так как они опасны. Одним из точных считается эпидуральный способ. При обследовании в структуры мозга вводят особый датчик, через него попадают электрические импульсы, отражающиеся на компьютерном мониторе. Чтобы провести данную процедуру, необходима трепанация.

Другим инвазивным методом является использование субдурального винта. На голове сбривают волосы, поверхность кожи обеззараживают антисептиком. Делают надрез, отодвигают кожу так, чтобы был обнажен череп. Между ним и дуральной тканью вставляют датчик. Положительной стороной процедуры считается то, что с ее помощью за короткое время получают 100% данные о давлении внутри черепа. Недостатки в сложности технологии и повышенной опасности занести инфекцию. Ее проводят лишь по медицинским показаниям в реанимационных условиях.

Проверка давления может осуществляться с применением интравентрикулярного катетера, который вводят в желудочек мозга, расположенный сбоку. Здесь присутствует спинномозговая жидкость. Все способы помогают с высокой точностью определить внутричерепное давление, однако выполнять их очень сложно.

Неинвазивные способы

Неизвазивные методы безболезненны и безопасны, но точный результат они не дают. Измерять можно тогда, когда пациент пребывает в удовлетворительном состоянии и клиника не очень явная. К неинвазивной диагностике относится МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии оценивают состояние структур мозга, это помогает выяснить, по какой причине возникла гипертензия. Основанием для ее появления может быть образовавшаяся киста либо опухоль. МРТ обнаруживает произошедшие в головном мозге органические трансформации и многое другое.

Другой неинвазивный способ – это транскраниальная допплерография. Во время его проведения замеряют, с какой скоростью движется кровь внутри вен. Обследование проводят в амбулаторных условиях. Исследование, которое называется дуплексное сканирование артерий, выполняют в течение 10 минут. При нем определяют, в каком состоянии находятся сосуды и кровоток.

Существует еще один способ – отоакустический. При нем исследуют барабанные перепонки, которые определенным образом деформируются и меняются. Электроэнцефалографию проводят аналогично электрокардиографии. Накладывают на череп электроды и фиксируют биологические потенциалы мозга. Если в электрической активности отмечаются некоторые изменения, то это говорит о том, что давление внутри черепа повышено.

Врач может проверить внутричерепное давление, осматривая глазное дно. Вначале он закапывает в глаза несколько капель 1% раствора гоматропина. Когда зрачки расширятся, при помощи электрического офтальмоскопа либо особого зеркала окулист проводит осмотр. При гипертонии ВЧД диск зрительного нерва изменит свой цвет, изменению подвергнутся его линии и ткани, извилистые сосуды расширятся.

В стационарных условиях для определения внутричерепного давления может быть сделана спинномозговая пункция. Между 3 и 4 позвонками вводят иглу, к которой крепят манометр. Уровень ВЧД можно определить даже по тому, как из пункционной иглы течет ликвор. Если капли редкие, то оно нормальное, если они падают часто, либо льется струей, значит оно увеличено.

Манометр устанавливают для точного установления уровня. В норме оно составляет 80-170 мм в.ст. Мутный ликвор свидетельствует о том, что в оболочках мозга присутствует инфекционное поражение. При наличии в жидкости примесей крови причина кроется в кровоизлиянии в мозговые желудочки. Если ликвор бесцветный, прозрачный, то ВЧД, скорее всего, повышено из-за того, что в головном мозге есть опухоль. После того как будет проведено бактериологическое и биохимическое обследование, установят точную причину.

Во время выполнения способа реоэнцефалографии сквозь ткани черепа будет пропущен слабый разряд тока высокой частоты. Пациент садится на стул, у него на голове закрепляют прибор, от которого исходят провода, на человека наводят световые импульсы. Устройство диагностирует уровень внутричерепного давления, отображая данные в графике колебаний пульса.

Высокое давление внутри черепа не является самостоятельной болезнью, это признак травмы либо какого-либо заболевания. Человека, у которого выявлено повышенное ВЧД, должны немедленно госпитализировать. Лечат этого недуг в инфекционном отделении больницы либо неврологическом. Может быть назначено консервативное или же хирургическое лечение. Оно состоит в том, что устраняют причину, которая привела к развитию недомогания.