Синусовый ритм сердца: особенности и норма

Одним из главных показателей сердечной деятельности является синусовый ритм органа. В заключениях электрокардиограммы такой параметр является первым. Именно о нём больше всего переживают пациенты, прошедшие эту процедуру. Связано подобное волнение с тем, что начинать лечение необходимо своевременно, чтобы не возникло осложнений и непредвиденных последствий.

Суть показателя

Сердце является основным органом в организме человека. Именно оно поставляет кровь во все ткани и остальные системы. Его последовательная и ритмичная деятельность воздействует на функцию и оксигенацию всего человеческого организма. Чтобы мышцы сокращались, им необходим толчок, который будет поступать из особых клеток проводящей системы. Таковой зовут импульсом. Характеристики синусового ритма сердца зависят от того, какой будет частота и откуда именно будет поступать сигнал.

Под оболочкой правого предсердия располагается синусовый узел (СУ), который отлично снабжается кровью. Её он получает их венечных артерий. Этот узел богат на волокна нервной вегетативной системы. Оба её отдела оказывают непосредственное воздействие на СУ. Из-за этого может происходить как ослабление, так и увеличение частоты импульсной генерации.

Клетки этого узла сгруппированы в определённые пучки. Они имеют меньший от кардиомицил размер, а также веретенообразную форму. У них очень слабая сократительная функция. Но при этом они образовывают электрический импульс, как и нервные волокна. Этот узел связан с атриовентрикулярным соединением. Именно ему он передаёт сигналы для последующего миокардного возбуждения.

Синусовый узел — это основной водитель ритма. Он обеспечивает ту частоту сердечных сокращений, благодаря которой органы будут кровоснабжаться адекватно. Именно по этой причине так важно, чтобы синусоидальный ритм был в норме.

Определение параметра

Чтобы определить сердечные импульсы, стоит пройти процедуру под названием электрокардиографии. Благодаря ей можно без проблем установить источник, а также регулярность и частоту. Синусовый ритм на ЭКГ имеет форму зубца и обозначается буквой «Р». Также при помощи этой процедуры можно выявить такие параметры:

1. Расстояние между зубцами.
2. Их форму.
3. Расстояние между комплексом QRS.
4. Его сопоставление с иными зубцами.
5. Место нахождения ритма.

Зубец этого показателя всегда повёрнут вверх. Расстояние между двумя соседними называют периодичностью. Угловые высокие зубцы являются фиксированным моментом желудочных сокращений в период выброса в сосуды артериальной крови.

Прочитать кардиограмму синусоидной формы способен только кардиолог, так как в ней запечатлено большое количество показателей сердца. Нельзя поставить точный диагноз, основываясь только на одном исследовании. Во многом электрический импульс узла зависит от общего состояния человека, времени суток, а также экзогенных и эндогенных факторов.

Норма в кардиограмме

Если с пациентом всё в порядке, то в норме синусовый ритм должен находиться перед комплексом QRS. В этом случае интервал между Р-Р зубцами должен быть 0,12−0,2 секунды, Q-T — 0,4−0,45 (Q — степень возбуждения левой перегородки, Т — если имеет острую верхушку, то в организме много калия, а при недостатке — длинный и плоский), Q-S — 0,06−0,1 (S — моменты возбуждения желудочков и перегородок, расположенных между ними). Если пациент самостоятельно желает изучить кардиограмму, то ему особое внимание необходимо обратить на такие параметры:

1. Последовательность. Должны быть в одном направлении зафиксированы толчки. Это говорит о том, что передача электрического заряда правильная.
2. Частота должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту. У ребёнка этот параметр достигает 120 (особенно в раннем возрасте).
3. Регулярность. Зубцы должны идти в определённой последовательности.

При присутствии дополнительных возвышенностей, извилистых линий и прочих отклонений не следует паниковать раньше времени, так как самостоятельно диагноз может быть поставлен неправильный или неточный.

На кардиограмме могут давать отражение такие факторы:

• Стрессы и переживания.
• Употребление пищи.
• Физические нагрузки.
• Курить запрещено на протяжении 30 минут до проведения обследования.
• Сон.

Всё это влияет на ЧСС и может показаться в виде дрожания кривой или же укорочения зубцов.

Возможные отклонения

Про нарушенный импульс может свидетельствовать не только заключение ЭКГ. Синусовый ритм может иметь следующие отклонения:

1. Брадикардия. Это выявленные на ЭКГ сниженные импульсы. Главной симптоматикой является головокружение, одышка и пульс меньше 60 ударов за 1 минуту, быстрая утомляемость и звон в ушах, побледнение кожного покрова. Интервал между комплексами на графике увеличивается. Ритмичность при этом сохраняется и остаётся регулярной.
2. Блокада. Это своеобразное нарушение к сердечной мышце нервного импульса. В два раза увеличивается интервал между зубцами. Некоторые циклы вовсе выпадают. Комплекс «Р-Р» после удлинённого интервала становится коротким. Основными симптомами блокадного синусита являются понижение работоспособности, общее недомогание, дискомфорт в левой части грудной клетки. При более тяжёлом течении болезни возможны чувство распирания, тяжесть и болевые ощущения в области сердца.
3. Аритмия. На графике зубцы имеют перепады. Интервал между ними может уменьшаться или же увеличиваться. Пульс меняется. Экстрасистолия считается разновидностью аритмии, которая распространена довольно хорошо. Клиническая картина следующая: слабость, изменение пульса, приступы панической атаки, на вдохе чувствуются болезненные ощущения в сердце.
4. Тахикардия. Учащённые ритмы, которые были зафиксированы на электрокардиографе. Пульс находится вблизи верхней границы нормы или же переходит за неё. Также могут наблюдаться повышенная слышимость стука сердца и боль головы, шум в ушах, нарушения сна, одышка. На графике тахикардия имеет такую картину: кардиограмма начинается и заканчивается волнообразной линией, увеличенная ЧСС, между комплексами интервал уменьшенный.

К наиболее распространённым причинам, которые могут вызывать осложнения, относят несколько факторов. Главными из них являются:

1. Детский возраст.
2. Недостаточное количество кислорода.
3. В анамнезе присутствуют операционные манипуляции на сердце.
4. Системные болезни хронического типа.
5. Никотиновая зависимость.
6. Частое употребление спиртных напитков.
7. Инфекции, которые со стороны сердечной деятельности вызывают осложнения.
8. Приобретённые или же врождённые пороки.
9. Болезни главного органа в организме: сердечно-сосудистая недостаточность, эндо- или миокардит, а также инфаркт.
10. Перегрузки физические и психологические, нестабильный жизненный ритм.
11. Патологии щитовидки.
12. Продолжительный приём антиаритмических средств и гликозидов.

Проведение процедуры

Процедуру следует проводить правильно. Только так врач сможет написать точный диагноз. Не рекомендовано перед электрокардиограммой совершать таких действий:

1. Наносить крем, лосьон на тело.
2. Выполнять утреннюю зарядку.
3. Пить кофейные напитки.
4. Употреблять продукты питания.

В период проведения обязательно нужно снять с себя одежду, стесняющую тело и расслабится максимально. Весь процесс, учитывая переодевание, не продлиться более 10 минут. При проведении ЭКГ пациент должен занять горизонтальное положение. После этого места, куда будут присоединены электроды, следует для обезжиривания эпидермиса обработать спиртом.

Кожный покров перед фиксацией присосок и манжеток обрабатывают специально предназначенным гелем. Подводят электроды к верхним и нижним конечностям, а также к грудной клетке. На электрокардиографе записывается частота сокращений, а также распечатывается график. По полученному результату проводится расшифровка и устанавливается точный диагноз.

Дополнительные исследования

Если врач видит неточности или сомневается в постановке заключения, то он может назначить проведение дополнительных исследований:

1. Суточный мониторинг, в процессе которого учитываются импульсы сокращений сердца, измеряется давление и фиксируется работа сердца. Всё это проводится на протяжении 24 часов. Основаниями для проведения могут являться предпосылки для инфаркта (злокачественная аритмия), выраженная экстрасистолия, а также ЧСС, выходящая за пределы нормы.
2. Ультразвуковое исследование или ЭХОГК сердечной мышцы. Особенности и функциональность синусового узла на мониторе УЗИ проявляются отчётливо.

Могут быть назначены анализы крови на уровень ферментов и токсинов, а также гормонов. В некоторых ситуациях возможно направление на коагулограмму.

Методы лечения

Тактика терапии напрямую зависит от того, какое именно отклонение было выявлено. Чаще всего специалисты советуют бывать чаще на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Чтобы улучшить способность передачи электрического заряда, рекомендовано употреблять седативные лекарственные медикаменты и витаминные комплексы. Магний или же пустырник прописывают при нервозности либо частых стрессовых ситуациях. Предпочтительно употреблять продукты с увеличенным содержанием витамина Д и кальция. Благодаря этому будет поддерживаться эластичность стенок сосудов. Если отклонения серьёзные, то пациента направляют на стационарную терапию. В отделении ему проведут необходимые обследования, чтобы определить причину сбоя.

Расшифровка у детей

Процедура проведения ЭКГ идентична взрослой. В большинстве случаев проблем не возникает. Они могут быть только с гиперактивным малышом. Дитя предварительно необходимо подготовить, объяснив ему всю важность мероприятия. Полученные результаты отличаются только показателями ЧСС. Это связано с активным ростом ребёнка. Его организм растёт, а значит для полноценного кровоснабжения сердцу нужно работать активнее. С возрастом сердцебиение стабилизируется.

Признаки такие же, как и у взрослого человека. При этом ЧСС должна соответствовать возрастной категории. О врождённом пороке может идти речь в той ситуации, когда выявляется очаг эктопических импульсов. Устранить его полностью можно лишь оперативным методом.

Лёгкая синусовая аритмия в основном связана с дыхательной системой. Сердечный ритм учащается на вдохе, но уже при выдохе он стабилизируется. Это для детей свойственно. С течением времени всё должно будет пройти самостоятельно. Но дыхательную аритмию следует учитывать при проведении манипуляции, так как её усугубляют некоторые факторы: испуг, холодная кушетка и прочие.

Эта форма аритмии может быть вызвана и более опасными причинами:

1. Пороки сердца.
2. Миокардит.
3. Гипоксия, которая образовалась в материнской утробе.
4. Заболевания инфекционного типа.
5. Ревматизм.
6. Послеродовое высокое внутричерепное давление.

Вероятность появления осложнений из-за этих причин существенно увеличивается. Они могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. Менее тяжёлыми причинами принято считать вегетососудистую дистонию, рахит, а также активный рост малыша. Они в большинстве ситуаций проходят с возрастом без врачебного вмешательства. Но стоит помнить о разнообразном рационе и витаминном комплексе.