Причины, симптомы и лечение пролапса митрального клапана

Заболевания сердца считаются одной из главных причин смертности среди людей среднего и преклонного возраста. Распространенная кардиологическая патология — пролапс митрального клапана. Она имеет несколько форм и степеней тяжести, может протекать скрыто или сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. При возникновении её симптомов специалисты настоятельно рекомендуют обратиться в лечебное учреждение.

Общие сведения

Пролапс митрального клапана сердца, или дисфункция папиллярных мышц (ДПМ), представляет собой патологию, характеризующуюся провисанием тканей и недостаточностью важного элемента органа, обеспечивающего бесперебойное движение крови в предсердиях и желудочках. При прогибе клапана происходит регургитация или забрасывание крови из желудочка обратно в предсердие.

Среди мужчин молодого и среднего возраста патология встречается у менее чем 2,5% пациентов, среди женщин — у более чем 8%. Несмотря на статистику, в пожилом возрасте женщины страдают реже мужчин. Специалисты относят болезнь к патологиям, которые наблюдаются преимущественно у молодых людей.

Митральный клапан выполняет в кровообращении важную роль, поскольку препятствует постоянной регургитации и смешиванию венозной крови с артериальной. В строении его выделяют переднюю и заднюю стенку, первая отличается эластичностью и развита хорошо, вторая почти всегда менее гибка и подвижна.

Причины возникновения

Существуют врожденные и приобретённые причины развития пролапса сердца. К первым относятся пороки внутриутробного развития, когда в процессе формирования клапана происходит сбой, и ребенок уже рождается с нарушением. К подобным отклонениям может привести наркотическая зависимость, курение, употребление алкоголя матерью в период вынашивания плода. Иногда дефицит питания и постоянные стрессы провоцируют изменения. Среди приобретенных причин выделяют следующие:

1. Ревматические пороки провоцируют ПМК почти в 80% случаев. Ревматизм относится к аутоиммунным патологиям, часто приводит к изменению строения и сужению просвета митрального клапана.
2. Артериальная гипертензия считается распространенной причиной, поскольку нарушает ток крови, создает дополнительную нагрузку в малом и большом кругу кровообращения.
3. Инфекционный эндокардит всегда поражает клапанный аппарат сердца, провоцирует пролапс (prolaps) в 10% случаев.
4. Генетические патологии, например, синдром Марфана, часто приводят к развитию заболевания.
5. Тупые травмы грудной клетки, способствующие отрыву хорды сердца и пролабированию створки клапана.
6. Инфаркт миокарда также может привести к отрыву хорды.
7. Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца реже провоцируют пролапс.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций патологического состояния. В зависимости от этиологии заболевание может быть первичным и вторичным:

1. Первичное пролабирование связано с недостаточностью соединительной ткани, возникающей в результате врожденных или генетических патологий. При этом створки клапана растягиваются и прогибаются, а хорды, удерживающие их, тоже становятся длиннее и не могут держать ткани в нужном положении. Первичный вид имеет два подвида, отличающих течение патологического процесса: немой и аускультативный. Первый при выслушивании сердца определить невозможно, второй проявляется нарушениями работы, так как при аускультации можно отметить шумы.
2. Вторичный пролапс становится результатом кардиологических заболеваний, провоцирующих изменение структуры створок и хорд, удерживающих клапан.

С учетом выраженности регургитации специалисты разделяют болезнь на 4 степени. Каждая следующая отличается от предыдущей и протекает более тяжело.

Клиническая картина

Пролапс может протекать бессимптомно, особенно при развитии первой степени поражения. В случае тяжелой формы возможны выраженные клинические проявления. Наиболее распространенными симптомами считаются следующие:

• кратковременные незначительные боли в области сердца, появляющиеся в результате психоэмоционального напряжения, частых стрессов, переутомления, дефицита витаминов и минеральных веществ;
• увеличение частоты сердечных сокращений чаще наблюдается при врожденных формах патологии;
• усиленная работа потовых желез;
• незначительное повышение температуры тела;
• кратковременные панические атаки при появлении болей в области сердца, сопровождающиеся тахикардией;
• выраженная одышка при физической нагрузке легкой степени;
• снижение артериального давления вплоть до обморочного состояния наблюдается у 15% пациентов при патологии первой степени;
• быстрая утомляемость, плохой аппетит, сонливость;
• непродолжительный и тревожный сон.

Методы диагностики

Если пациента регулярно беспокоят проявления заболевания, необходимо обратиться к кардиологу для прохождения полного диагностического обследования и выявления истиной причины симптоматики. На первом приеме врач проводит опрос больного, уточняет время возникновения, периодичность и продолжительность болевого синдрома, локализацию ощущений и условия их исчезновения.

Затем специалист осматривает слизистые оболочки и кожные покровы. Обычно они слегка бледные и влажные даже при низкой температуре в помещении. После этого требуется измерить температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

Следующий этап диагностики — электрокардиограмма. На пленке будут видны все нарушения, стабильность ритма или сбой. В некоторых случаях даже ЭКГ не показывает признаки пролабирования. Дополнительно можно пройти УЗИ сердца, помогающее определить наличие или отсутствие пролапса и степень прогибания.

Иногда во время ультразвукового исследования проводят доплеровское сканирование, позволяющее зафиксировать объемы регургитации и другие нарушения кровообращения. Почти всегда назначается рентген грудной клетки для определения отклонений расположения сердца, поскольку орган может несколько сдвинуться в сторону из-за регулярного обратного заброса крови.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови на общий и биохимический анализ, мочи на клинический анализ. Во время сбора анамнеза для специалиста важно выявить случаи подобных патологий среди близких родственников пациента. После получения результатов кардиолог ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Схема лечения

Лечение пролапса митрального клапана проводится в кардиологии и обязательно в условиях стационара, где существует возможность постоянного наблюдения за самочувствием больного. Специалист знает о противопоказаниях к любому препарату, а также сможет своевременно отменить его при появлении побочных эффектов. Стандартная схема предусматривает использование следующих медикаментов:

1. Седативные лекарства растительного происхождения, например, Персен, Ново-Пассит. Средства незаменимы при панических атаках, наблюдающихся у пациентов при появлении боли за грудиной. Принимать медикаменты специалисты рекомендуют на протяжении 2 недель, чтобы получить стойкий терапевтический эффект.
2. Успокоительные синтетического происхождения: Глицин, Афобазол. Помогают справиться с более сильными психоэмоциональными расстройствами, когда растительные средства не приносят ожидаемого результата. Принимать разрешается только после консультации со специалистом. Минимальная длительность терапевтического курса — 14 дней.
3. Антикоагулянты используются в случае возникновения риска тромбоза. Назначают Гепарин или Фраксипарин в форме раствора для подкожного введения. При легкой степени сгущения крови без наличия тромбов достаточно сделать 3 инъекции.
4. Бета-адреноблокаторы используются при значительном увеличении ЧСС. Назначают Атенолон, Пропранолол и их аналоги. Длительность приема зависит от тяжести состояния и сопутствующих патологий. Если пациент страдает гипертонией с тахикардией, понадобится до 3 недель регулярного употребления.
5. Средства, улучшающие работу сердечной мышцы: Аспаркам, Рибоксин, Панангин. Обычно лекарства содержат калий, который положительно влияет на состояние миокарда, способствует его укреплению и нормальному функционированию. Курс лечения медикаментами составляет 2—3 недели.
6. Гипотензивные средства необходимы при хронической гипертонии. Для каждого пациента подходит определенный препарат. Врачи часто выписывают Энап, Лизиноприл и другие средства.

Рецепты нетрадиционной медицины

Иногда врачи не возражают против использования народных средств совместно с медикаментами. Некоторые растения обладают дополнительным седативным эффектом, что позволяет избежать назначения более сильных транквилизаторов.

Полевой хвощ отличается успокаивающим действием и способствует укреплению сердечной мышцы. На основе растения можно готовить отвар: взять 20 г сухого сырья, добавить 500 мл воды, варить 5 минут на слабом огне, оставить на 1 час для настаивания. Принимать в количестве 100 мл трижды в сутки на протяжении 2 недель.

Мята и мелисса также оказывают легкое седативное действие, помогают уснуть, предотвращают приступы панических атак. Разрешается использовать свежее и сухое сырье. На 500 мл кипятка понадобится по 3 г каждой травы. Чай готов после 20 минут настаивания. Нужно выпить весь объем на протяжении дня, добавляя небольшое количество сахара. Длительность терапии составляет 10 дней. При необходимости разрешается готовить чай в случае ухудшения состояния.

Отвар шиповника не обладает седативным эффектом, но насыщает организм витамином C, что очень важно для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Приготовить лекарство просто: нужно измельчить 100 г свежих или сухих плодов, варить 10 минут в литре воды, оставить на 2 часа для настаивания. Профильтрованный отвар разделить на 3 равные порции и выпить в течение дня. Длительность использования рецепта — 21 день.

Шиповник обладает выраженным мочегонным действием, поэтому пациентам с патологиями почек или почечной недостаточностью лучше не принимать средства на его основе. Использование любого рецепта без предварительной консультации кардиолога категорически противопоказано.

При правильном и своевременном лечении пролабирование митрального клапана не оказывает существенного влияния на повседневную жизнь пациента. Терапия позволяет избежать осложнений и усугубления состояния.