Нейроциркуляторная дистония: симптомы и типы, лечение НЦД у взрослых

Дисфункцию сердечно-сосудистой системы, развивающуюся на фоне нарушения нейроэндокринной регуляции, называют нейроциркуляторной дистонией (НЦД) или астенией (НЦА). Патология причиняет больному выраженный физический и психологический дискомфорт. Поэтому она требует комплексного лечения под контролем невролога, кардиолога или врача общей практики.

Причины заболевания

Нейроциркуляторная дистония — это полиэтиологическая патология. Факторами, способствующими развитию заболевания, могут становиться:

• несовершенства механизмов регулирования вегетативных процессов у детей;
• повышенные физические нагрузки;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• неблагоприятное социальное окружение;
• инфекционные заболевания (острые, хронические);
• недостаток сна;
• длительное пребывание на солнце, слишком частые посещения солярия;
• вибрация;
• проживание в регионах с жарким климатом;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• интоксикации;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• гормональные сбои при половом созревании, климаксе, беременности, дисфункции яичников, абортах.

У некоторых пациентов обнаруживается конституционально-наследственная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной астении.

Формы болезни

Современная медицина классифицирует нейроциркуляторные дистонии сразу по нескольким основаниям. В зависимости от этиологических форм выделяют следующие типы НЦД:

• смешанный;
• эссенциальный (наследственно-конституциональный);
• инфекционно-токсический;
• психогенный (невротический);
• дисгормональный;
• астению, обусловленную физическим перенапряжением.

Ключевым основанием для классификации НЦД, разработанной российскими учёными Н. Н. Савицким и В. П. Никитиным, является ведущий клинический синдром. Различают следующие формы болезни:

• кардиальную (преобладают расстройства сердечной деятельности);
• гипертензивную (сопровождается развитием гипертонии);
• гипотензивную (характеризуется резким снижением артериального давления);
• смешанную.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют нейроциркуляторные дистонии тяжёлой, средней и лёгкой степени.

Клиническая картина

Общими для всех форм нейроциркуляторной астении симптомами являются стойкое ухудшение настроения и повышенная раздражительность. Пациент ведёт себя нервно, срывает злость и недовольство на окружающих. Помимо этого, признаками патологии становятся:

• бессонница, прерывистый или слишком чуткий сон;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• снижение волевых качеств;
• симпатоадреналовые кризы (панические атаки).

Гипертензивная нейроциркуляторная астения проявляется транзиторным повышением артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и головной болью. Для кардиальной формы патологии характерны:

• перебои в работе сердца;
• одышка при повышенной физической активности;
• дыхательная аритмия, тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия;
• усиленное сердцебиение.

При гипотензивной НЦД у больных падает систолическое артериальное давление до 100 мм рт. ст. и ниже. Пациенты предъявляют жалобы на зябкость кистей и ступней, слабость в мышцах, боли в голове, повышенную утомляемость, головокружение и потемнение в глазах при резком изменении положения тела, склонность к обморокам.

Для нейроциркуляторной астении, протекающей в лёгкой форме, типична умеренно выраженная симптоматика, проявляющаяся после психоэмоциональных перегрузок. Незначительное ослабление физической выносливости не оказывает влияния на трудоспособность пациентов. При НЦД средней тяжести признаки патологии становятся множественными, а работоспособность больных снижается на 50% и более. Для тяжёлой формы заболевания характерна стойкая симптоматика и полная утрата трудоспособности.

Способы диагностики

Процедура постановки диагноза при НЦД начинается с изучения жалоб и анамнеза больного. Подтверждающим критерием служит прослеживающаяся в течение 30−60 суток симптоматика болезни (боли в сердце, ощущение нехватки воздуха, нервные расстройства, быстрая утомляемость, нарушения сердечного ритма, общая слабость и пр.). Кроме этого, должна быть установлена связь между обострениями заболевания и провоцирующими факторами (стрессами, гормональными сбоями).

Наиболее информативными способами диагностики НЦД являются ЭКГ-пробы с нагрузкой. Чаще всего пациенту предлагают сдать:

• физиологический тест с гипервентиляцией, предусматривающий выполнение форсированных выдохов и вдохов в течение получаса и последующую регистрацию электрокардиограммы;
• ортостатическую пробу, подразумевающую выполнение ЭКГ в лежачем положении, а затем — после пятнадцатиминутного стояния;
• лекарственные тесты (электрокардиограмма регистрируется через 50−60 минут после приёма хлорида калия или бета-адреноблокаторов).

При необходимости больного направляют на прохождение велоэргометрии (диагностической процедуры, предусматривающий выполнение ЭКГ после занятий на велотренажёре). Эта методика позволяет выявить снижение толерантности организма к нагрузкам (пациент, страдающий НЦД, утомляется намного раньше, чем здоровый человек того же пола и возраста). Наряду с велоэргометрией проводят лабораторные исследования, обнаруживающие повышение активности симпатоадреналовой системы (после занятий в крови больного резко возрастает концентрация метаболитов, адреналина, норадреналина и молочной кислоты).

Методы лечения

Лечение нейроциркуляторной дистонии у взрослых основывается на проведении мероприятий, направленных на повышение адаптивных способностей организма. В схему терапии включают:

• занятия спортом (плаванием, лёгкой атлетикой);
• коррекцию режима отдыха и труда;
• получение консультаций у психотерапевта;
• закаливание;
• физиотерапевтические процедуры (рефлексотерапию, водолечение, электросон, электрофорез с магнием и бромом);
• лечебную физкультуру;
• санаторно-курортное лечение;
• приём седативных средств (настойки пустырника, валерианы и пр.).

Лицам, страдающим кардиальной или гипертензивной НЦД, назначают бета-адреноблокаторы и препараты, улучшающие метаболизм миокарда. При нейроциркуляторной астении, протекающей в гипотензивной форме, больным показан приём кофеина.

Народные средства

Лёгкие формы НЦД можно вылечить средствами альтернативной медицины. Народные целители советуют лицам, страдающим от этой патологии, использовать следующие терапевтические схемы:

1. Растереть в ступке 3 ст. ложки плодов черноплодной рябины. Залить ягодное пюре стаканом кипятка и настоять 2 часа. Выпить лекарство в течение дня, разделив его на несколько небольших порций.
2. Приготовить сбор из листьев белой омелы, травы пустырника и болотной сушеницы (1:1:1). Засыпать в термос горсть смеси, залить кипящей водой (800 мл) и оставить на сутки. Принимать процеженный и охлаждённый настой трижды в день по половине стакана.
3. Смешать в любой удобной ёмкости рубленые корни заманихи, сушёные плоды боярышника и шиповника, цветы аптечной ромашки и траву зверобоя (все ингредиенты необходимо брать в одинаковом объёме). Засыпать в кастрюлю 4 ст. ложки смеси, залить литром воды и проварить на небольшом огне 15−17 минут. Готовый отвар настоять 4 часа и процедить. Пить лекарство по 1/3 стакана перед каждым приёмом пищи.
4. Засыпать в термос по 1 ст. ложке травы донника и полевого хвоща, листьев мяты и цветков узколистного кипрея. Залить растительное сырьё литром воды, предварительно доведённой до кипения. Оставить смесь настаиваться на 3−4 часа. Принимать процеженный настой по 2 стакана в день.
5. Смешать соки моркови, редьки, лимона и свёклы (по 200 мл каждого). Добавить в смесь 200 г мёда и 250 мл кагора. Ежедневно принимать по 20 г лекарства на пустой желудок.

Все народные средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому использовать их для лечения нейроциркуляторной дистонии можно только после получения консультации у врача.