Суправентрикулярная экстрасистолия: классификация, причины, диагностика и лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая экстрасистолия, – вид аритмии, характеризующийся преждевременным сокращением предсердий. Нарушение сердечного ритма диагностируется у 50-60% людей, у некоторых из которых такое состояние является клинической нормой. Патология часто протекает без симптомов, выявляют ее случайно в ходе профилактического обследования. Медицина располагает современными методами диагностики и лечения этого вида экстрасистолии.

Что это такое – суправентрикулярная экстрасистолия

Экстрасистолия (ЭС) – общее понятие внеочередных (аритмических) сокращений сердца. Такое нарушение возникает в результате аномальной проводящей активности в сердечной оболочке и ее структурах. В зависимости от очага возбуждения различают:

• желудочковую экстрасистолию (ЖЭС) – преждевременные импульсы, исходящие из стенки левого и правого желудочка;
• суправентрикулярную, или наджелудочковую экстрасистолию (НЖЭ) – преждевременные импульсы, исходящие из нижних отделов предсердий или из атриовентрикулярной перегородки.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Классификация

Главная классификация основана на очагах локализации, где формируются преждевременные импульсы. Различают предсердную и атриовентрикулярную. Не менее важные характеристики по признакам представлены в таблице.

Причины патологии

Одна из особенностей патологии в том, что одиночная экстрасистолия никак себя не проявляет. В этот момент здоровый человек не ощутит никакого дискомфорта. Причины суправентрикулярной экстрасистолии разнообразны, среди них наиболее частыми являются болезни сердца:

1. Острый инфаркт миокарда – некроз участка миокарда в результате продолжительного нарушения кровообращения в сердечной мышце.
2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, вызванное гипоксией.
3. Миокардиты – воспалительные процессы в сердце.
4. Врожденные (аномалии структуры сердца, существующие с рождения) и приобретенные (стеноз, недостаточность клапана, комбинированные и сочетанные пороки) сердечные пороки.
5. Гипертония – стойкое повышение артериального давления.
6. Сердечная недостаточность хронической формы.
7. Разные кардиомиопатии – группа различных поражений миокарда, не связанных с воспалительным, опухолевым процессом или недостатком кровоснабжения сердечной мышцы.

В качестве других причин могут выступать следующие заболевания и состояния:

• сахарный диабет;
• язвенная и желчнокаменная болезнь;
• нарушение в работе надпочечников;
• гипертиреоз или тиреотоксикоз;
• вегетососудистая дистония;
• железодефицитная анемия;
• бронхиальная астма;
• хронический бронхит;
• длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• воздействие токсинов на организм (употребление наркотиков, алкоголя, курение);
• нарушения баланса электролитов (магния, натрия, калия);
• травмы грудной клетки.

У детей младшего возраста наджелудочковые экстрасистолы возникают на фоне врожденных пороков сердца и патологий со стороны эндокринной системы. У подростков они являются следствием стрессов, переживаний, недосыпания.

Клинические проявления

Очень часто заболевание не имеет никаких выраженных симптомов. Преждевременные импульсы сопровождаются единичным толчком после замирания сердца. Затем сердечный ритм восстанавливается. Клинические проявления чаще всего фиксируются при множественных экстрасистолах. К ним относятся:

• раздражительность;
• общая слабость;
• быстрое переутомление;
• перебои в сердечном ритме;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• ощущение нехватки воздуха;
• кратковременная одышка;
• головокружение;
• потливость, жар.

Во время ЭС могут возникнуть признаки панической атаки: страх смерти, тревожность, потемнение в глаз, скачки артериального давления, бледность кожи.

Диагностика

После опроса (сбор анамнеза) и осмотра пациента (прослушивание сердца, измерение АД и пульса) для уточнения диагноза врач направляет на следующие инструментальные методы диагностики:

1. Электрокардиограмма. При изучении результатов обследования, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как зубцы, интервалы, сегменты. Малейшее отклонение может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца. Синусовый ритм – показатель нормы.
2. Холтеровское мониторирование. Суточный мониторинг по методу Холтера относится к важным диагностическим процедурам. Метод позволяет непрерывно наблюдать за работой сердца в течение суток, оценить его работу, выявить малейшие нарушения в работе органа.
3. Эхокардиография или ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Процедура позволяет получить наиболее достоверные и полные данные о состоянии отделов сердца и клапанного аппарата.

Обязательно проводят лабораторные исследования крови. Дополнительно потребуется анализ на определение гормональных изменений.

Тактика терапии

Лечением наджелудочковой экстрасистолией занимается врач-кардиолог. Только он может назначать препараты и подбирать режим дозировки. Если структурные болезни сердца отсутствуют, а суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно, лечение не требуется. Когда признаки заболевания ощущаются больным, прием лекарств обязателен.

Медикаментозное лечение

Прием антиаритмических средств – основа терапии НЖЭ. Лекарства из этой группы обладают приблизительно одинаковым терапевтическим действием, но в то же время имеют различные противопоказания, побочные эффекты. Поэтому лечащий врач учитывает все нюансы и подбирает препарат, основываясь на течении патологии и индивидуальных особенностях организма пациента. Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов:

Атропин, Дигоксин, Строфантин, Сульфат магния – лекарства, которые не входят в группу антиаритмических средств, но при этом врачи их часто назначают.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство показано, когда признаки болезни не купируются медикаментами и у больного возникает риск развития сердечной недостаточности. Кардиохирург может прибегнуть к одному из методов операции:

1. Радиочастотная абляция сердца. Метод эндоскопического лечения нарушений сердечного ритма, заключающийся в прижигании дополнительных путей проведения в сердечной мышце с помощью специальной аппаратуры. Обычно при суправентрикулярной экстрасистолии успех такой процедуры достигает 98%.
2. Открытая операция на сердце. Общий принцип сводится к тому, что происходит вмешательство в человеческий организм с целью проведения необходимых мероприятий на открытом сердце. Подразумевает иссечение патологически измененных очагов сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

Операцию проводят только в крайних случаях.

Применение народных средств

Нетрадиционная медицина подразумевает лечение экстрасистолии с помощью растительных отваров или настоек. В первую очередь, полезным окажется чай на основе трав, обладающих успокоительным действием:

• мелисса;
• валериана;
• пустырник;
• мята;
• ромашка.

Для лечения наджелудочковой экстрасистолии народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. Настойка василька. Чайную ложку цветков василька заливают 200 мл кипятка. Состав настаивают 30-60 минут. Процеживают и пьют 3 раза в день за 30 минут до еды ¼ стакана.
2. Отвар на основе календулы. Цветки календулы (30 г) заливают кипятком (500 мл). Настаивают час, перед употреблением процеживают. Для лечения пьют ½ стакана 3 раза в день.
3. Настойка боярышника. На 150 г спирта берут 20 г чистых плодов боярышника. Средство настаивают в стеклянной емкости в темном месте 10-14 дней. Для нормализации работы сердца принимают 3 раза в день по 10 капель настойки.

Лечебные растительные составы восстанавливают обмен веществ, улучшают кровообращение сердца, нормализуют сердечный ритм. Положительный эффект заметен при регулярном и длительном применении народных средств.

Профилактика, осложнения, прогноз

Коррекция образа жизни – основа профилактики заболевания, необходимо:

• отказаться от курения, распития алкогольных напитков;
• правильно питаться, не переедать;
• не допускать ожирения;
• высыпаться (полноценный ночной сон);
• придерживаться режима отдыха и бодрствования;
• заниматься только посильным видом спорта;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• избегать психо-эмоциональных переживаний;
• вовремя лечить любые заболевания;
• принимать препараты только по рекомендациям врача.

Пациентам, входящим в группу риска, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. При любом варианте течения заболевания больные нуждаются в наблюдении кардиолога, как минимум 2 раза в год.

Одиночная суправентрикулярная экстрасистола не несет угрозы здоровью. Качество жизни не изменяется.  Постоянно повторяющиеся приступы могут привести к развитию других – более опасных для жизни аритмий (например, мерцательной). Они способны вызвать ишемию сердца, сердечную недостаточность, патологическое изменение предсердий. В целом, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Суправентрикулярная экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма и, как правило, не угрожает жизни человека. Но если она сочетается с другими сердечными заболеваниями, последствия могут быть серьезными. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение. Проблема может возникнуть в той или иной степени и у здоровых людей.