Нарушение процессов реполяризации в миокарде: что это и как лечить

Нарушение процессов реполяризации у взрослых и детей выявляется на ЭКГ и не является самостоятельным заболеванием. Но любое изменение показателей электрокардиограммы может свидетельствовать как об особенностях функционирования сердца, чрезмерных физических нагрузках, так и о наличии серьезных патологий таких, как пороки сердца, кардиомиопатия, миокардиты.

Описание сердечного цикла

Сердечный цикл (одно сокращение сердца, вызванное электрическим импульсом) включает поочередно проходящих этапов:

• возбуждения;
• сокращения (систола) предсердий (длится 0,1 с, створчатые клапаны открыты, а полулунные – закрыты, кровь из предсердий выталкивается в желудочки, которые находятся в расслабленном состоянии);
• сокращение (систола) желудочков (продолжительность – 0,3 с, полулунные клапаны закрываются, а створчатые открываются, кровь из сердца выталкивается в аорту и легочную артерию);
• расслабления (диастола, 0,4 с, створчатые клапаны открываются, полулунные закрываются, кровь из вен попадает в предсердия, которые находятся в состоянии покоя).

В верхней части заднебоковой стенки правого предсердия расположен небольшой пучок клеток – синусовый узел. Именно через них электрические импульсы передаются в миокард и иннервируют его, провоцируя сокращение сердца.

Что такое реполяризация, норма

Реполяризация – период, когда электрический разряд накапливается в миокарде. Следом наступает полное сокращение сердечных камер. Этот процесс называется деполяризацией.

Нормальные характеристики зубцов таковы:

• T: направлен вверх (отрицательное значение VR);
• Q: нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс);
• R: присутствует во всех отведениях;
• S: высота – 2 см;
• P: положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).

В невозбужденном состоянии частотность импульсов, проводимых синусовым узлом, является небольшой, что способствует поддержанию сердечного ритма у нижней границе нормы (от 60 до 80 сокращений в минуту).

При физических нагрузках, в период эмоционального стресса или повышенной возбудимости частота импульсов значительно увеличивается. Исключение составляют спортсмены, нормальный пульс у них обычно около 45 ударов за минуту.

Причины изменений

Чтобы произошла реполяризация, сердечная мышца должна быть в состоянии покоя (длительность этапа до 0,4 с).

Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными причинами. В детском возрасте провоцируют:

• врожденные пороки сердца;
• ревматическая кардиомиопатия;
• миокардиты (обусловленные вирусной природой);
• развитие дополнительной хорды;
• патология соединительной ткани.

У взрослых людей спровоцировать нарушения реполяризации в миокарде способны:

• стрессы и нервные напряжения;
• излишние физические тренировки;
• передозировка лекарственных препаратов, влияющих на сердечную деятельность;
• патология желудочков (гипертрофия);
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиосклероз;
• воспалительные процессы в тканях;
• расстройства ЦНС;
• опухоли головного мозга (поражение центра, ответственного за выработку гормона адреналина);
• патологии почек;
• недостаток воды в организме;
• дисфункция нервной и эндокринной систем.

Симптомы

Нарушение реполяризации не является заболеванием, не кодируется по МКБ. патология часто протекает незаметно и выявляется только во время проведения электрокардиограммы. На наличие аномалии указывают такие неспецифические симптомы, как:

• усталость;
• низкая работоспособность;
• смена сердечного ритма;
• перепады настроения;
• слабость;
• раздражительность.

Подчас быстрой ходьбы у человека, у которого наблюдается реполяризация, поднимается артериальное давление, возникают головокружения, развивается аритмия. Могут наблюдаться проблемы с дыханием.

Синдром ранней реполяризации желудочков

Синдромом ранней реполяризации желудочков называют изменение результатов электрокардиограммы.

В международной классификации болезней (МКБ 10) аномалия имеет код I45.6 (синдром преждевременного возбуждения).

Развитие синдрома связывают с:

• использованием отдельных видов медикаментов;
• наследственностью;
• генными мутациями.

Часто аномалию можно заметить у людей, страдающих от врожденного порока сердца.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром, больному проводят ряд обследований:

• электрокардиограмму;
• УЗИ сердца;
• стресс-эхокардиографию;
• маниторирование Холтера (запись ЭКГ в течение 24, 48, 72 часов);
• отслеживание артериального давления.

Дополнительными методами диагностики является тест на велоэргометре (тренажере), прием специальных препаратов, содержащих хлорид калия, атропин, изопротеренол.

Как отследить нарушения реполяризации на ЭКГ

Так как реполяризация протекает бессимптомно, то установить ее присутствие можно, только изучив данные кардиограммы. На аномалию указываютт:

• возвышение сегмента ST над точкой J;
• изменения нижерасположенных зубцов R;
• формирование впадины на участке сегмента ST;
• сужение Т-зубца.

Реполяризация может быть следствием неправильного метаболизма (нарушается процесс обмена ионов калия, натрия и магния в клетках миокарда). В результате может развиться фибрилляция (хаотичное сокращение) предсердий, что спровоцирует гибель человека.

Лечение

Чтобы привести показатели электрокардиограммы до нормы, нужно выявить и устранить первопричину, которая спровоцировала развитие патологии. Для этого врач назначает больному прохождение полного медицинского обследования.

Если установить источник аномалии не удается, улучшить показатели ЭКГ поможет прием медикаментов. Врач кардиолог назначает ряд медикаментозных препаратов для восстановления показателей реполяризации желудочков. Среди основных:

• лекарства, стабилизирующие и поддерживающие сердечную деятельность;
• препараты, нормализующие обмен углеводов;
• бета-блокаторы (прописывают, если есть серьезная опасность для жизни пациента);
• витамины.

Бывают случаи, когда терапевтическое лечение не дает положительного результата, а реполяризация провоцирует развитие тяжелой болезни сердца. Тогда специалисты переходят к оперативному лечению: проводят операцию на сердце (если аномалия обусловлена физиологией), устанавливают кардиостимулятор.

Прогноз

Нарушения процессов реполяризации желудочков не является заболеванием, а свидетельствует об отклонениях от нормы. Прогноз лечения аномалии благоприятный (если нет сопутствующих патологий). Чтобы исключить риск развития осложнений, нужно вести здоровый образ жизни, регулярно консультироваться с врачом по поводу состояния своего здоровья, проходить плановые медицинские осмотры.

Изменение сердечного цикла приводит к серьезным последствиям. Но вовремя проводимое обследование сердца, установление причины того, почему происходят изменения на электрокардиограмме, назначение врачами адекватного лечения и реабилитации для пациента (умеренные физические нагрузки, отдых, правильное питание) снизят вероятность развития тяжелых заболеваний и сведут к минимуму риск летального исхода.