Симптомы, лечение и последствия мерцательной аритмии

Основным признаком мерцательной аритмии является хаотичный сердечный ритм, сопровождаемый подёргиванием или фибрилляцией отдельных мышечных групп миокарда. Частота пульса во время приступа сильно увеличивается и может достигать 200 и более ударов в минуту. Это заболевание является одной из самых распространённых патологий сердечно-сосудистой системы. По статистике, наиболее подвержены ему люди старше 60 лет.

Формы заболевания

Классификацию этого заболевания проводят сразу по нескольким признакам. По длительности приступа патология делится на такие типы:

• пароксизмальная, при которой обострение в большинстве случаев длится около суток (реже — несколько дней или неделю) и исчезает самостоятельно, без вмешательства врачей;
• персистирующая, при которой симптомы патологии сохраняются более 7 дней и устраняются только при помощи лекарств и терапии;
• хроническая, признаки которой сохраняются на протяжении длительного периода времени — обычно этот тип сложно поддаётся лечению.

Первые две формы аритмии могут беспокоить пациента как один раз за жизнь, так и периодическими приступами. Потому даже если симптомы проявились в лёгкой форме, а затем исчезли, стоит посетить врача. Помимо длительности приступа, болезнь также классифицируется по характеру нарушений ритма. По этому признаку выделяют две формы:

• Мерцание предсердий. Проявляется отсутствием слаженности сокращений разных групп мышц миокарда. Это сопровождается накоплением электрических импульсов в атриовентрикулярном узле. Часть из них задерживается, а некоторое количество распространяется на желудочки, заставляя их сокращаться. В зависимости от частоты этих сокращений, такая форма аритмии делится ещё на три типа: брадисистолическую (чсс — до 60 в минуту), нормосистолическую (пульс в норме — 60—90) и тахисистолическую (чсс больше, чем 90).
• Трепетание предсердий. Характеризуется выраженной тахиаритмией — частота сердечного ритма увеличивается до 200—400 ударов в минуту. Предсердия работают слаженно, но находятся в постоянном напряжении из-за почти полного отсутствия диастолической паузы. Из-за этого они не могут полностью заполниться и кровью и, как следствие, не способны передать достаточно жидкости в желудочки, из-за чего и возникают неприятные симптомы. Этот тип аритмии делится на ещё два: правильный и неправильный. При первом желудочки сокращаются слаженно, а при втором — хаотично.

Исходя из типа болезни, врач подбирает наиболее эффективную стратегию лечения. От формы болезни зависит не только её тяжесть, но и проявление симптомов и лечение мерцательной аритмии сердца.

Причины развития

Возникновение этого опасного нарушения чаще всего является следствием других сердечно-сосудистых заболеваний. Болезни коронарных артерий, хроническая гипертензия, миокардит, инфаркт, кардиосклероз, ИБС (ишемическая болезнь сердца), кардиомиопатия, врождённые и приобретённые пороки сердца, послеоперационные осложнения и другие патологии значительно повышают риск развития аритмии. Помимо них, к её причинам относятся:

• дефицит калия в организме;
• эндокринные, инфекционные и обструктивные заболевания разных систем и органов;
• нарушения в работе ЦНС;
• неконтролируемый приём лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• частые стрессы и переутомления;
• чрезмерные физические, умственные или эмоциональные нагрузки;
• злоупотребление кофе, спиртными напитками или энергетиками, курение, употребление наркотиков.

У молодых людей наиболее распространённой причиной развития этой болезни считается врождённый пролапс митрального клапана — бессимптомная патология, от которой страдает каждый пятый человек.

У пожилых лиц она обычно развивается на фоне одного или нескольких других сердечно-сосудистых заболеваний. Мерцательную аритмию, причины возникновения которой установить не удалось, называют идиопатической — то есть возникшей самостоятельно.

Признаки и симптомы

Характер и степень выраженности симптомов зависит от формы и тяжести заболевания. Иногда патология может почти никак не проявлять себя — тогда её можно обнаружить только при обследовании. В других случаях приступы довольно ярко выражены и доставляют пациенту дискомфорт. К основным признакам мерцательной аритмии относятся такие симптомы:

• учащённое и хаотичное сердцебиение, усиленный пульс;
• слабость;
• ощущение боли и давления на грудную клетку в области сердца;
• одышка, присутствующая даже в состоянии покоя и усиливающаяся при физической нагрузке;
• усиленное потоотделение;
• тревога, страх;
• головокружение, потеря координации;
• бледность;
• дрожь в мышцах;
• предобморочные состояния и обмороки;
• полиурия — избыточное образование мочи.

Проявляются симптомы в виде приступов, частота и интенсивность которых может значительно отличаться. После нескольких из них болезнь может как перейти в хроническую форму или перестать прогрессировать, так и начать проявляться регулярно, постоянно усиливаясь. В первом случае прогноз более благоприятен, чем во втором.

Методы лечения

Для лечения от этой формы аритмии используется несколько методов. Приём медикаментов должен сопровождаться налаживанием здорового образа жизни и мерами по устранению основных причин заболевания. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство или электрическая кардиоверсия. Если лечение начинается на поздних стадиях болезни, то полное восстановления здоровья может стать невозможным. Поэтому, как и со всеми патологиями сердечно-сосудистой системы, терапию следует проводить как можно раньше.

Постановка диагноза

Перед тем как лечить от болезни, необходимо правильно поставить диагноз и исключить из анамнеза похожие на приступ мерцательной аритмии состояния. При подозрении на это заболевание пациенту показаны следующие процедуры:

• визуальный и физиологический осмотр пациента;
• расспрос больного о характере, длительности и условиях возникновения симптомов, составление анамнеза на основе его жалоб;
• электрокардиография;
• суточное холтеровское мониторирование;
• общий и биохимический анализ крови;
• эхокардиография;
• рентген области грудной клетки;
• тесты на уровень гормонов;
• анализ мочи;
• нагрузочный тест на эффективность работы миокарда.

Во время диагностики врач не только обнаружит основное заболевание, но и определит его форму, тяжесть и характер. Кроме того, дополнительные анализы помогут выявить все сопутствующие осложнения и определить причины болезни.

Медикаментозные препараты

Медикаменты и лекарственные средства назначают для устранения симптомов заболевания и препятствования его прогрессированию. При борьбе с аритмией применяют такие препараты:

• Бета-блокаторы. Они уменьшают частоту пульса, уменьшая нагрузку на сердце и снимая некоторые симптомы, но не могут восстановить ритм.
• Препараты от тромбов. При длительных приступах мерцательной аритмии возникает очень высокий риск образования тромбов. Приём профилактических лекарств значительно уменьшает угрозу, чем препятствует возникновению дальнейших осложнений.
• Антикоагулянты. Снижают риск инсультов и закупорки вен.
• Дезагреганты. Разжижают кровь, также препятствую тромбозам.
• Антиаритмические препараты. Способствуют восстановлению сердечного ритма и уменьшают либо устраняют большинство симптомов.

Лекарства подбираются исключительно врачом, так как многие из них имеют противопоказания и могут ухудшить состояние пациента при неправильном применении. Во время курса медикаментов регулярно проводятся плановые анализы крови, которые помогают составить наиболее эффективный и безопасный план терапии.

Катетерная абляция

Абляция — это хирургический метод лечения мерцающей аритмии, при котором удаляются провоцирующие её ткани миокарда. Хирург устраняет лишние волокна, тем самым восстанавливая ритм сокращений и поводящую способность сердца. На патогенные клетки чаще всего воздействуют лазером, холодом, химическими веществами, электричеством или радиоволнами. Назначают процедуру тогда, когда обычное медикаментозное лечение оказывается неэффективным или если у пациента тяжёлая форма болезни, сопровождающаяся быстрым развитием сердечно-сосудистой недостаточности и требующая срочного лечения.

Установка кардиостимулятора

Тяжёлые случаи аритмии могут лечиться установкой кардиостимулятора. Этот прибор искусственно контролирует сокращения сердца, выполняя их перезапуск в правильном ритме. Современные вариации аппарата легко адаптируются под человека и никак не влияют на его качество жизни, позволяя заниматься привычными видами деятельности — даже теми, которые подразумевают интенсивные физические нагрузки.

Кардиостимулятор благоприятно влияет на здоровье сердца, делая его более выносливым. Но человек, носящий в теле такой прибор, должен будет соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не допустить его выхода из строя — например, избегать интенсивного воздействия магнитных волн и электрических импульсов.

Питание и диета

При многих сердечно-сосудистых патологиях очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нагрузку на сердце при аритмии можно снизить, исключив из меню сладости, копчёности, маринады, соленья, жирные сорта мяса, рыбы и молочных продуктов, острое, солёное, сладкое (в том числе сырые фрукты) и мучное. Стоит также отказаться от алкогольных напитков, кофе и крепкого чая. Вместо них в рацион стоит включить такие виды пищи:

• отварные, печёные или тушёные фрукты и овощи;
• орехи;
• соевые бобы;
• каши из пшеничной или овсяной крупы, а также риса бурых сортов;
• ростки пшеницы;
• фасоль;
• шпинат;
• нежирный творог;
• лёгкие супы и отвары;
• морскую рыбу;
• диетические сорта мяса — индейку, телятину.

Эти продукты богаты калием, магнием и другими витаминами и микроэлементами, укрепляющими организм и улучшающими состояние сердечно-сосудистой системы. Одновременно с этим, они практически не содержат простых жиров и углеводов, создающих лишнюю нагрузку на организм. Питаться при аритмии нужно часто, но маленькими порциями. С последнего приёма пищи до сна должно прийти не менее 2,5—3 часов.

Осложнения и последствия

К наиболее часто возникающим осложнениям мерцательной аритмии относятся такие состояния, как сердечная недостаточность и тромбозы сосудов. Профилактикой их возникновения служит своевременное начало лечения и следование всем рекомендациям врача. Некоторые пациенты, начав терапию и заметив улучшение состояния, вскоре прекращают её или начинают принимать лекарства по своему усмотрению, а не по инструкции. Этого делать нельзя. Мерцательную аритмию очень трудно вылечить полностью и при неправильном подборе методов велика вероятность рецидива.

Если лечение начато своевременно и выполнено правильно, прогноз для пациента благоприятный. Состояние постепенно переходит в хроническую форму и человек привыкает к жизни с ним, приступы прекращаются, риск осложнений минимизируется. Но если патологию не выявили сразу и она успела привести к осложнениям, ситуация заметно ухудшается. Обычно такая аритмия требует срочного врачебного вмешательства и даже после лечения может иногда беспокоить пациента приступами, существенно снижая качество жизни.

При полном отсутствии врачебного вмешательства прогноз крайне тревожный. Патология может прогрессировать, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые, в свою очередь, ещё больше усиливают аритмию и усугубляют общее состояние пациента. Согласно статистке, смертность от патологий сердца у людей с этой болезнью в 1,7 раза выше, чем без неё. Последствия прогрессирования заболевания опасны и непредсказуемы, вплоть до смерти от фибрилляции желудочков и остановки сердца.