Что делать если защемило сердце

Бывает, что у совершенно здорового человека внезапно появляется щемящая боль в сердце. Она, как правило, быстро проходит, поэтому многие относятся к этому симптому несерьезно – не обращаются к врачу и не ищут причину болезненного синдрома. Игнорируя тревожные признаки, можно упустить время – это приведет к развитию опасных последствий. За неприятными ощущениями могут скрываться самые серьезные заболевания – опухоли, пороки сердца, болезни легких и многое другое.

Причины сердечного характера

Существует много заболеваний и состояний, при которых щемит сердце. Задача – оперативно установить причину этого симптома, и устранить ее путем адекватного лечения. Различают две группы причины щемящих болей – сердечного и несердечного характера. Если у человека щемит сердце, вероятнее всего, проблема кроется в одной из болезней сердца.

Стенокардия

Это одно из самых распространенных и опасных заболеваний. При стенокардии щемящие боли возникают из-за недостаточного поступления кислорода в мышечные структуры миокарда.

Симптомы приступа стенокардии:

• давящая боль в грудной клетке;
• чувства страха;
• нехватка воздуха и затрудненность дыхания;
• головокружение;
• понижение артериального давления;
• потеря сознания.

Диагноз ставит после холтеровского мониторинга и нагрузочных проб. Состояние купируется нитратами. Стенокардию диагностируют преимущественно у пожилых пациентов.

Атеросклеротический кардиосклероз

Возникает вследствие ишемии. Недостаточное питание кардиальных структур приводит к гибели клеток миокарда и рубцеванию сердца. Отмирающие структуры замещаются соединительной тканью, неспособно сокращаться.

Боли при этом заболевании невыраженные, сопровождающиеся периодическим усилением сердцебиения. Сочетается с признаками сердечной недостаточности (СН) – сухим кашлем, отеками ног и одышкой. Диагноз ставят на основании ЭКГ или ЭхоКГ.

Симптомы:

• боль в груди разной интенсивности, жгучая, давящая, распирающая, отдающая в лицо, шею или руку;
• одышка после физической активности;
• аритмия – частота сердечных сокращений достигает 120 ударов за минуту;
• слабость и сонливость;
• периферические отеки ног, а затем и лица.

Инфаркт миокарда

Вследствие ишемии и некроза клеток сердечных тканей возникают сильные болевые ощущения. Состоянию предшествует атеросклероз (острый или хронический), тромбозы и дефицит кислорода в клетках. Боль может возникать на любом этапе некротического процесса.

Симптомы:

• боль, отдающая под лопатку, левую или правую руку;
• нехватка воздуха;
• онемение левой части тела.

Необходимо принять нитроглицерин. Если боль не проходит за 5 минут, надо вызывать скорую помощь. Диагноз подтверждает или опровергает ЭКГ. Если вовремя не оказать адекватную помощь, быстро наступает летальный исход.

Пороки сердца

Из-за изменений гемодинамики, возникающих при пороках сердца, происходит перегрузка отдельных структур сердца. Миокард, испытывая повышенные нагрузки, требует больше кислорода. При этом сосуды, пораженные теми или иными заболеваниями, не всегда способны обеспечить сердечную мышцу нужным количеством кислорода. Диагноз ставят после проведения ЭхоКГ.

Пациенты, имеющие врожденные пороки сердца (ПС), хорошо знакомы со щемящими симптомами и их причиной. Если же порок приобретенный, человек может не знать, до определенного времени, о его существовании.

Причины приобретенных ПС:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• механическое повреждение миокарда;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы врожденного ПС:

• усиленное потоотделение;
• головокружение;
• отставание (в подростковом возрасте) в развитии, умственном и физическом;
• асимметрия тела;
• дискомфорт в груди.

Симптомы приобретенного ПС:

• одышка даже при незначительных нагрузках;
• потливость;
• боль в левой части груди;
• тошнота;
• головокружение;
• обморок.

ПС – серьезный кардиологический недуг, опасный для жизни, и требующие незамедлительной медицинской помощи.

Кардиомиопатия

Патология гипертрофического характера сопровождается ростом массы миокарда. Так как притока крови для увеличенного органа не хватает, появляется ишемия пораженного участка, которая и вызывает боль.

При дилатационной кардиопатии наблюдается растяжение полостей и нарушается гемодинамика, это приводит к перегрузке отделов сердца и росту потребности в кислороде. В результате – ишемия и болевой синдром. Диагностируется патология после ЭхоКГ. Кардиомиопатия требует длительного и сложного лечения.

Болевые ощущения в груди сопровождают такие симптомы:

• отеки ног;
• одышка;
• утомляемость;
• бледность;
• кашель;
• головокружение;
• расстройство сна;
• усиленное потоотделение;
• обморок;
• посинение пальцев.

Миокардит

Часто возникает вследствие перенесенной бактериальной инфекции. Миокардит является воспалением ревматической природы, которое локализовано в сердце. Боль тупая и давящая, вялотекущего характера. Диагноз ставят после ЭКГ или ЭхоКГ.

Симптомы:

• одышка;
• отек ног (в щиколотках);
• слабость;
• озноб;
• учащенный пульс.

При миокардите частота приступов достигает 5-7 раз в сутки. Сами по себе не проходят. Необходимо лечение. Есть угроза жизни.

Перикардит

Перикардит – осложнение других заболеваний. Часто возникает из-за вирусных инфекций, поражающих верхние мышечные слои сердца. Воспаленные участки сердца вызывают тупую однообразную боль. Диагноз ставят на ЭхоКГ. Перикардит чаще встречается у мужчин.

Симптомы:

• слабость;
• сухой кашель;
• режущие боли в левой части грудной клетки;
• повышенная температура, лихорадка.

Артериальная гипертензия

Из-за повышенного артериального давления (АД) сердце работает интенсивнее, чем в норме. Миокард, приспосабливаясь к повышенным нагрузкам, увеличивает свою массу. Если АД резко повышается, сердечной мышце не хватает крови, поступающей по сосудам. Из-за этого начинает щемить сердце.

Симптомы гипертонии:

• повышенное давление;
• боль в области затылка (без привязки к приступам);
• головокружение;
• шум в ушах, пульсирующего характера;
• во время криза – покраснение лица и шеи, дрожание.

Благодаря специфическим признакам, гипертонию легко дифференцируют среди других заболеваний, вызывающих щемящие боли в сердце.

Алкогольное поражение сердца

Развивается у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Подавляющее количество принятого алкоголя трансформируется в токсины, которые воздействуют на клетки – это приводит к их дистрофии и некрозу. Симптомы особенно заметны на следующий день после приема алкоголя (похмелье) – в этот период токсичное воздействие на организм достигает пика.

Несердечные заболевания

Причины щемящих болей в сердце не ограничиваются болезнями сердца. Они могут иметь совершенно иную природу. Источником болезненности часто служат легкие, позвоночник, пищевод, межреберные мышцы.

Невралгия

При возникновении воспалений в периферических нервах могут возникать боли, очень похожие на сердечные. Если природа болезненных ощущений невралгическая, то они зависят от положения тела и цикла дыхания. Еще одно характерное отличие – боль во время прощупывания межреберного пространства.

Болезни опорно-двигательной системы

Эта группа болезней занимает второе место после стенокардии по количеству случаев щемящих болей в сердце. Причиной последних может быть межпозвоночная грыжа, сколиоз, остеохондроз спондилоартрит.

Патогенез возникновения болей при всех заболеваниях одинаковый – сначала сдавливаются и защемляются спинномозговые корешки в позвоночнике. Далее, происходит распространение болевого импульса по межреберным нервам.

Симптомы:

• к щемящим болям присоединяется онемение руки;
• боль усиливается во время поворота и наклона корпуса.

Бывает, что сердце щемит после длительного пребывания в одной позе. Это происходит из-за перенапряжения мышц – они «устают» и спазмируются, из-за чего и возникает боль. Защемление мышц может возникнуть, если резко поднять тяжесть.

Еще одна причина болей – синдром Титце. Это редко встречающаяся патология, при которой наблюдаются изменения воспалительной природы в реберных хрящах. Сопровождается болями в местах прикрепления ребер к грудине. Пальпация ребер болезненна.

Заболевания ЖКТ

Боли в сердце вызывает большое количество гастроэнтерологических патологий. Люди, столкнувшись с загрудинными болями, не догадываются, что их причина может скрываться где-нибудь в желудке или пищеводе.

Щемящие боли в сердце могут возникать из-за:

1. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Заболевание сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод. Симптомы – жжение за грудиной или в районе сердца. Если забросы частые и малые, то боль незначительная, но постоянная.
   Нарушение проходимости пищевым комом вызывает ноющую и щемящую боль в области сердца – это происходит во время еды. Для постановки диагноза используют рентгеноконтрастное исследование ЖКТ.
2. Диафрагмальной грыжи. Сопровождается выпячиванием стенок желудка или кишечника в сухожильных участках диафрагмы. Диагноз подтверждают с помощью рентгена с контрастом. Симптомы возникают во время еды. Их может сопровождать отрыжка, тошнота, рвота.
3. Болезней желудка. Повышенная выработка секрета (изжога), язва желудка.
4. Спровоцировать боли может хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, рак желудка. Боли появляется после еды. Диагноз подтверждают или опровергают после фиброгастродуоденоскопии (введение зонда) и проведении биопсии.

Болезни легких

Из-за анатомически близкого расположения легких и сердца, часто бывают ошибки диагностики. Боль в сердце можно перепутать с плевритом, а инфаркты с пневмониями.

Болезни легких, вызывающие щемящие боли в груди:

1. Пневмония. Боль появляется при поражении плевры. При воспалении больного беспокоит одышка, температура, кашель – обычно влажный, но бывает и сухой. Диагноз ставят после проведения рентгенографии.
2. Экссудативный или сухой плеврит. Это осложнение вызывает туберкулез или пневмония. Боли постоянные, усиливающиеся на вдохе. На выдохе дышать немного легче. Часто наблюдается одышка, отставание пораженной половины в дыхании. Диагностируется с помощью рентгена.
3. Опухоли. Боли возникают при прорастании опухолей в плевру. Начинается постепенно. Сначала боль отдает в руку и область между лопатками. Боли давящие и щемящие, не острые. Диагноз ставят с помощью рентгена, МРТ и КТ.
4. Пневмоторакс. При спонтанном пневмотораксе патологические полости, заполненные воздухом, самопроизвольно разрывается. Чем больше воздушные пузыри, тем интенсивнее боль. Появляется дыхательная недостаточность. Если пузыри небольшие, то боль может быть слабовыраженное.

Другие причины

Иногда давящие боли в области сердца возникают из-за причин, не связанных с сердечными и несердечными болезнями. Чтобы найти первоисточник болезненных ощущений, необходимо проанализировать свой образ жизни.

Причины периодических сердечных болей:

• употребление алкоголя;
• никотин;
• ночные работы;
• недостаток отдыха;
• последний триместр беременности.

Почему щемит сердце

Щемящие ощущения в груди могут быть связаны с возрастными или другими физиологическими особенностями.

У молодых людей

У некоторых молодых людей наблюдается периодические приступы, во время которых к боли в области сердца присоединяется головокружение. Если померить в период приступа артериальное давление, тонометр покажет нормальные значения, а вот пульс в таком состоянии нестабильный. Так проявляет себя вегетососудистая дистония. Подобный диагноз устанавливают, если не обнаружена и не подтверждена органическая патология сердечно-сосудистой системы.

У беременных

Схожие проблемы иногда возникают и при беременности. Первоисточником сердечных болей у беременных, как и у остальных пациентов, могут быть болезни легких, ЖКТ и т.д. Но обычно боли возникают из-за перегрузок позвоночника и внутренних органов, которые характерны для беременности. Если не найдено патологических причин, женщине рекомендуют специальную гимнастику и соблюдение режима.

У детей

У детей проблема обычно проявляется затрудненным дыханием. Ребенок жалуется на то, что не может сделать глубокий вдох. Причина такого состояния кроется в росте молодого организма. Это не патологическое состояние, а один из вариантов нормы. Наблюдается оно при резких скачках роста, когда нервная и сосудистая система не успевает за стремительно растущими костно-мышечными тканями.

Симптомы у детей могут быть разными, но структурных нарушений в организме ребенка найти не удается. Если не удается обнаружить никаких патологий, врачи ставят ребенку диагноз – «болезнь роста».

Диагностика

Диагностика начинается с визита к терапевту. Этот врач, выслушав жалобы пациента, ознакомившись с анамнезом, и проведя первичный осмотр, отправляет его к узким специалистам. Обязательно надо проконсультироваться у кардиолога, при необходимости – у невролога.

Пациенту могут назначить такие обследования:

1. Кардиограмма. Проводится обязательно. С ее помощью определяют самые разные сердечные патологии – ишемию, инфаркт и многие другие.
2. Эхокардиография. Дает четкую картину сердца. Позволяет выявить нарушения в работе органа.
3. Спирометрия. Этот способ направлен на исследование сердца и легких. Пациенту приходится выполнить ряд физических упражнений на тренажере. Затем специалист измеряет количество потребленного кислорода, как изменяется дыхание и сердечный ритм.
4. Сцинтиграфия миокарда. Благодаря этому способу специалист видит на мониторе исследуемый орган.
5. Ангиография. Наиболее точный метод определения функционирования сосудов. С помощью этого способа получают снимки высокой точности.
6. Общий анализ крови и мочи.

По итогам проведенных исследований врачи ставят, а затем назначают лечение в соответствии с выявленными заболеваниями.

Случается, даже после всестороннего обследования, не удается выявить первоисточник проблемы. Если никаких патологий нет, а сердце периодически щемит, назначают лечение, снимающее симптомы. Со временем состояние либо улучшается, либо ранее не обнаруженная причина болей проявит себя.

Что делать и какие принимать лекарства

Если человек прошел обследование и знает свой диагноз, он знает, что делать в случае приступа – как себя вести и какие принять лекарства. Иное дело, если человек не был у врача и понятия не имеет, как себя вести в таком случае. На такой случай надо знать общую инструкцию поведения при возникновении болей в сердце.

Что делать, если защемило сердце:

1. Освободитесь от сдавливающей одежды – снимите галстук, шарф, расстегните рубашку.
2. Если вы находитесь в помещении, откройте окно, чтобы впустить побольше воздуха.
3. Сядьте или лягте. Измеряйте давление портативным тонометром. Затем померяйте температуру.
4. Прислушайтесь к характеру боли. Важно определить, инфаркт это или нет. Если боли отдают в левую руку и под лопатку, а дыхание затруднено, есть большая вероятность инфаркта.
5. Пока врачи едут, разжевывайте ацетилсалициловую кислоту. Под язык положите нитроглицерин. Если через 5 минут боль не проходит, примите еще одну таблетку нитроглицерина. Скорую помощь вызывайте, если после первой таблетки нет улучшения.
6. Если симптомов инфаркта нет, а боль прошла, постарайтесь не предпринимать никаких действий, которые бы могли повредить вашему состоянию – не нагружайте себя физически, не курите, не пейте алкоголь. Можете принять обезболивающее средство. А на следующий день отправляйтесь к врачу – необходимо пройти обследование и выяснить причину щемящих болей.

В зависимости от причин, вызвавших боль, в терапии используют такие лекарства:

1. При стенокардии дают статины (Аторвастатин), нитраты (Нитроглицерин), адреноблокаторы (Бисопролол), ингибиторы (Эналаприл). Дают аспирин (ацетилсалициловую кислоту) – для предотвращения образования тромбов.
2. При межреберной невралгии дают противовоспалительные препараты (Ибупрофен), анестетики, седативные средства, миорелаксанты, аскорбиновую кислоту, витамины группы B.
3. Пороки сердца лечат препаратами, содержащие магний и калий. Больным дают антиаритмические средства, гликозиды, витамины E, D, C, мочегонные препараты, а также медикаменты, снижающие свертываемость крови. В крайнем случае – оперативное вмешательство.
4. Инфаркты миокарда лечат анальгетиками и нейролептиками, тромболептическими средствами, антиаритмическими препаратами, антикоагулянтами (Гепарин).

При патологиях ЖКТ или дыхательной системы устраняют этиологию. Если диагностирован опоясывающий лишай, назначают противовирусные средства (Ацикловир) и препараты, укрепляющие иммунитет.

Профилактика и прогнозы

Пациенты, прошедшие лечение, и избавившиеся от неприятных симптомов, должны принять меры, которые предотвратят повторное появление недуга. Ничего особенного делать не приходится, профилактические меры касаются образа жизни, причем придерживаться их рекомендуется всем людям, в том числе и тем, кто еще не сталкивался с проблемами сердца.

Меры профилактики:

1. Не переедайте, чтобы не перегружать организм. Старайтесь есть небольшими порциями.
2. Возьмите за правило – ежегодно ездить на морской курорт.
3. Если вам приходится носить тяжести, старайтесь менять нагружаемую руку или плечо.
4. Если вам, в силу работы, приходится по много часов сидеть на одном месте, время от времени прерывайтесь, чтобы походить или сделать несколько физических упражнений. Старайтесь делать перерывы каждые 30 минут.
5. Не допускайте, чтобы переохлаждался грудной отдел позвоночника. Одевайтесь в соответствии с погодой.
6. После работы и с утра делайте небольшую зарядку.

Прогнозы зависят от того, что стало причиной неприятной симптоматики, как быстро обратился пациент за помощью, правильно ли был поставлен диагноз, и насколько адекватным было лечение. В большинстве случаев – прогнозы хорошие. Но если в основе симптоматики – хронические патологии с необратимыми процессами, прогнозы неблагоприятные.

Щемящие боли в сердце, чаще всего, являются следствием серьезных патологий – сердечного или несердечного характера. При появлении тревожного симптома важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы установить его точную причину.