Что такое пролапс митрального клапана 1 степени: причины и методы лечения

Пролапс митрального клапана относится к опасным порокам сердца, указывает на нарушение анатомической структуры органа. Патология 1-й степени имеет ограничения при занятиях спортом, может стать причиной отказа в призыве на военную службу. Как лечить заболевание, врачи решают по результатам диагностики и остроте проявления симптомов.

Что такое пролапс митрального клапана

Среди врожденных и приобретенных пороков сердца пролапс митрального клапана занимает «лидирующее» место. В медицинской литературе он называется синдромом Барлоу, считается начальной стадией серьезного отклонения. При отсутствии контроля и лечения патология может перерасти в опасное осложнение, привести к инфаркту или коллапсу сердца.

Митральный клапан – это тонкая перегородка между левым желудочком и предсердием. При пролапсе она аномально утолщена, увеличена в размере. Во время систолы происходит смещение и провисание клапана, и часть крови возвращается обратно в камеру: происходит явление регургитации. Это мешает правильной работе сердца, сбивает с ритма.

В определенной мере пролапс створок митрального клапана не является отдельным заболеванием. Это клинический синдром, встречающийся при поражении соединительной ткани, которая формирует этот отдел сердца. Часто он выявляется одновременно с другими патологиями: утолщением стенки, дополнительной хордой. В последние годы его диагностируют у 2–15% детей младшего возраста.

Механизм образования ПМК

Пролапс первой степени – серьезный порок клапана, который в норме должен закрывать вход в желудочек. При правильной работе сердечно-сосудистой системы кровь движется в определенном ритме в одном направлении. При дефекте происходит регулярный заброс в обратную сторону. Это значит, что сердце не получает кислород, питательные вещества, не передает их в другие органы и системы.

При диагностике ПМК (пролапса митрального клапана) важно определить количество крови, которая забрасывается в обратном направлении. Чем больше объем, тем тяжелее поражение систем организма. При дефекте наблюдается недостаточное смыкание створок, нарушение герметичности. При первой степени оно достигает не более 6 мм.

В большинстве случаев ПМК первой степени развивается медленно, ситуация может не меняться годами. При небольшом отклонении кровотока (не более 15% от нормы) болезненные симптомы и осложнения могут не проявляться, не беспокоить пациента. Нередко патология выявляется случайно на плановом обследовании или диспансеризации.

Чем опасен пролапс 1-й степени

Многие пациенты, не испытывая боли или дискомфорта, не занимаются профилактикой патологии. При первой стадии риск осложнения минимален, но по мере ухудшения ситуации могут развиваться опасные заболевания:

• инфаркт головного или спинного мозга;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия.

При пролапсе митрального клапана возникает риск эндокардита: бактерии при ангине, бронхите, пневмонии проникают в сердце, остаются в желудочке или перикарде после обратного заброса. Это провоцирует образование воспалительного экссудата, поражающего сердечную мышцу.

Врожденный пролапс у ребенка иногда становится причиной отставания в росте и развитии. Нарушение кровообращения снижает питание мозга, костей, ухудшает работу нервной системы. Дети чаще болеют респираторными заболеваниями, страдают от вегето-сосудистой дистонии, головных болей, более раздражительны, чем сверстники.

Причины патологии

Вне зависимости от степени провисания клапанных створок пролапс митрального клапана бывает врожденным или приобретенным. В первом случае он чаще диагностируется у младенцев мужского пола. При аномальном гене у каждого родителя риск получить заболевание возрастает до 50–100%. В возрасте 35–40 лет патология в одинаковой степени проявляется у людей обоего пола.

Проблема чаще встречается при генетических отклонениях:

• синдроме Марфана;
• синдроме Элерса-Данло;
• несовершенный остеогенез;
• эластическая псевдоксантома.

Врожденные причины развития пролапса часто связаны с воздействием на эмбрион во время беременности. Порок появляется при перенесенном будущей матерью ОРВИ, гриппе, вирусном заболевании или уреаплазме. Проблему провоцирует тяжелый гестоз, сильный токсикоз, при котором плод испытывал нехватку кислорода и полезных веществ.

У большинства пациентов пролапс является приобретенным отклонением от нормы. Основные причины патологии:

• Недостаточная эластичность соединительной ткани, из которой сформированы створки клапана. Она появляется при аутоиммунных заболеваниях, врожденном коллагенозе.
• Ревматические осложнения после перенесенных воспалений и инфекций. Нередко пролапс диагностируется на фоне артроза, артрита, остеомиелита.
• Хроническая гипертония. Повышенное артериальное давление и частые перепады ухудшают работу клапана, провоцируют снижение эластичности соединительной ткани.
• Инфекционная форма эндокардита или перикардита. Происходит воспаление мышцы сердца, проявляется в 80% случаев после ОРВИ с осложнениями.
• Последствия травмы груди, удара. Происходит отрыв внутренней хорды, что меняет жесткость стенок, створки начинают провисать внутрь при толчке.
• Осложнения на фоне инфаркта миокарда. На мышечной ткани остаются грубые рубцы, мешающие плотному смыканию клапана. Меняется давление крови внутри желудочков и предсердия.

У пациентов старшего возраста ПКМ нередко диагностируется при остеохондрозе: кальций откладывается на стенке митрального клапана, не давая створкам полностью смыкаться. Факторами риска является аутоиммунные болезни и скрытые воспалительные процессы.

Характерные симптомы пролапса

При пролапсе митрального клапана 1 степени сердце продолжает работать без перебоя, если прогиб створок не превышает 5–6 мм. Иногда симптомы не проявляются, не мешают работать и заниматься спортом. По мере развития заболевания или взросления пациента могут обостряться «сердечные» признаки болезни. При врожденном ПМК у больного могут диагностироваться:

• панические атаки;
• периоды повышенной тревожности, раздражительность;
• усталость без физической нагрузки;
• тяжесть в груди;
• нарушение сердечного ритма.

При врожденном пролапсе у маленьких детей могут наблюдаться проблемы со здоровьем, отставания в росте и развитии. Они связаны с недостаточным питанием головного мозга и внутренних органов, которые не получают достаточно кислорода. Симптомы чаще проявляются при скачках роста.

Одним из внешних признаков пролапса является выделение носогубного треугольника. При нарушении кровообращения он становится синего оттенка, особенно, после физических упражнений и стресса. Не менее характерный симптом – появление сильной бледности кожных покровов: сильно проступают вены и мелкие капилляры, появляется холодный пот на лбу.

У детей пролапс митрального клапана 1 степени с обратной регургитацией проявляется следующим образом:

• потеря сознания;
• головные боли;
• шумы в сердце;
• повышение температуры вечером.

Проявление пролапса у детей младшего возраста часто протекает на фоне вегето-сосудистой дистонии. При плохом кровотоке у них понижается иммунитет, чаще атакуют вирусные заболевания. Им сложно заниматься спортом, они устают при активных играх со сверстниками.

Методы диагностики

Заподозрить пролапс врачу помогает стандартное обследование больного и прослушивание тонов сердца с помощью стетоскопа. Он отмечает появление шумов, указывающих на нарушение при смыкании створок. Полную информацию о стадии и возможных нарушениях дают следующие методы обследования:

• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование сердца;
• допплер для определения скорости регургитации;
• рентген грудной клетки при подозрении на наличие опухоли, аневризмы.

При обнаружении пролапса 1 степени врачи рекомендуют отслеживать ситуацию в динамике. Для выявления изменений необходимо ежегодно проходить УЗИ и эхокардиографию сердца, сравнивать результаты.

Способы лечения

При незначительном нарушении лечить неосложненный пролапс митрального клапана 1 степени не требуется. Организм адаптируется к патологии, правильно перераспределяет давление и движение крови по всем камерам сердца. При диагностике патологии у ребенка врачи рекомендуют перейти на умеренные физические нагрузки, которые укрепляют мышцу, но не наносят вреда, не провоцируют осложнения.

Если признаки и симптомы пролапса митрального клапана 1 степени стали более выраженными, появилась одышка, боль в груди, необходимо обращаться за помощью к кардиологу и терапевту. Для предотвращения осложнений и эндокардита рекомендуется обязательно лечить кариес зубов, воспаление почек, любые инфекции носоглотки.

Медикаментозное лечение пролапса

В кардиологии при пролапсе 1 степени усиленная терапия не проводится. Лечение начинается при появлении осложнений или жалобах пациентов на головокружения, боли в груди, раздражительность. Врачи подбирают лекарственные препараты, которые поддерживают работу сердечной мышцы, снимают тонус, улучшают кровообращение:

• Панангин;
• Аспаркам;
• Рибоксин.

Ежегодно рекомендуется курс витаминов группы В, магния, калия и других микроэлементов. Полезными считаются биологически активные добавки с аминокислотой Омега-3 и Омега-6, которые повышают эластичность соединительной ткани. Пациентам старше 45 лет дополнительно подбирают антикоагулянты для разжижения крови, бета-блокаторы, устраняющие тахикардию.

При пролапсе необходимо внимательно подходить к лечению инфекций. При заболевании обязательно подбираются антибиотики, применяются лекарства для поддержания кишечной микрофлоры. После перенесенной ангины, гриппа или кори важно пройти УЗИ сердца для исключения скрытых очагов в перикарде.

Хирургическое лечение пролапса

В редких случаях при ПМК 1 степени требуется помощь хирурга. Острая ситуация может возникнуть после травмы, при которой отрывается хорда. Это создает правильный механизм удержания створок, улучается работа клапана, нормализуется кровоток. Среди возможных причин операции при пролапсе:

• недостаточность кровообращения 2 степени;
• приступы мерцательной аритмии;
• легочная гипертензия.

При 1 стадии операция позволяет полностью избавиться от патологии, предотвращает осложнения. Хирургическое вмешательство не проводится в детском возрасте: врачи отслеживают динамику до 18–20 лет.

Народные методы лечения

При патологии большое значение имеет правильный образ жизни. После обнаружения порока кардиологи советуют полностью избавиться от вредных привычек: курения, приема спиртного или энергетических напитков. При сидячей работе требуются легкие физические нагрузки, регулярные прогулки или занятия плаванием, танцами.

Среди народных методов лечения пролапса – рецепты на основе целебных трав и растений. Они содержат фитонциды и антиоксиданты, защищающие сердечную мышцу от воспаления. Они обладают легким седативным эффектом, снимают тонус и перенапряжение. Для приготовления настоев и отваров можно использовать:

• боярышник;
• зверобой;
• шалфей;
• пустырник.

Травы лучше заваривать в виде чая, принимать ежедневно утром и вечером. Для поддержания работы сердечной мышцы во время стресса рекомендуется добавить немного мяты и мелиссы, корень цикория, бессмертник. Приступы слабости, головокружений и одышки снимают настойкой женьшеня или элеутерококка.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев при пролапсе митрального клапана 1 степени прогноз врачей благоприятный. Ухудшение ситуации возникает при работе на вредном производстве, постоянном пребывании в состоянии стресса. Фактором риска является слабое здоровье человека и частые простуды, ангины, хронические воспаления почек.

Сдержать развитие патологии помогает постоянная профилактика, которая включает:

• устранение вредных привычек;
• борьбу с ожирением;
• занятия лечебной физкультурой;
• устранение стресса;
• поддержание нормального режима сна.

Для укрепления сердечной мышцы врачи рекомендуют правильно питаться. Основы рациональной диеты при пролапсе 1 степени:

• исключение пальмового, топленого масла;
• отказ от напитков с высоким уровнем кофеина, танина;
• уменьшение количества жирного мяса, колбас, маринованных блюд;
• контроль уровня соли, специй;
• включение в меню свежих овощей и фруктов;
• употребление морской рыбы, морепродуктов.

Врачи рекомендуют налегать на легкие салаты и овощные супы, добавлять в блюда зелень петрушки, кинзы, сельдерея. Вместо соли можно использовать сок лимона, посыпать еду семенами льна и кунжута. Сладости лучше заменить сухофруктами, медом, орехами.

Пролапс митрального клапана 1 степени не опасен для жизни и здоровья ребенка, если больной будет соблюдать меры предосторожности. При правильном питании, уменьшении стресса сердечная мышца укрепляется, поэтому последствия практически не ощущаются. Регулярное обследование дополняет профилактику, позволяя избежать сердечной недостаточности.