Инфаркт миокарда: неотложная помощь, алгоритм действий

29.11.2019 Сердце

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — острое состояние, являющееся, по статистике, одной из основных причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременное оказание помощи может спасти человеку жизнь. Несмотря на развитие современной кардиологии, смертность от инфаркта остается на высоком уровне. Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний эта патология встречается наиболее часто.

Инфаркт миокарда и его первые признаки

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, которое бывает вызвано тромбозом коронарной артерии. Патология часто развивается у мужчин старше 45 лет. Женщины сталкиваются с ней в 1,5-2 раза реже. При инфаркте миокарда приток крови к определенному участку сердца сильно снижается или прекращается полностью. Это приводит к отмиранию клеток. Отмирание участка сердца начинается уже спустя 30-40 минут после ограничения кровоснабжения.

Важно!

Инфаркт — смертельно опасное состояние. В первые 2 часа после появления признаков патологии риск летального исхода очень высок. При отсутствии лечения и неправильной постановке диагноза можно умереть и спустя несколько дней.

Признаки развития типичных форм патологии

При инфаркте миокарда возникают следующие типичные признаки:

  • сильная боль за грудиной;
  • иррадиация боли в левую руку, область шеи или лопатку;
  • тошнота;
  • слабость;
  • холодный липкий пот;
  • сильный страх смерти, паника;
  • снижение артериального давления.

Атипичное развитие патологии и основные симптомы

Иногда приходится сталкиваться с атипичными формами некроза сердечной мышцы. В таких случаях могут дополнительно возникать:

  • расстройство пищеварения;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • диарея;
  • одышка;
  • удушье.

Атипичные формы сердечного приступа считаются самыми опасными, так как диагностировать их сложнее. Если боль в груди выражена не сильно, но при этом больной страдает от расстройства желудка, можно принять эти признаки за симптомы отравления. В таких случаях обычно люди обращаются за помощью не сразу, что очень опасно.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

При остром инфаркте миокарда неотложная помощь должна быть оказана как можно быстрее. Первое, что нужно сделать, – вызвать бригаду скорой помощи. Во время телефонного разговора следует перечислить все симптомы и высказать свои предположения о возможности сердечного приступа. Это важно, так как на помощь человеку должна приехать специализированная реанимационная, а не линейная бригада неотложки.

После вызова врачей необходимо приступить к доврачебной помощи при инфаркте миокарда, соблюдая следующий алгоритм действий:

  1. Уложить больного на спину, подложив под голову жесткую подушку, или придать ему удобное положение (полусидячее).
  2. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, позаботиться о создании комфортного  температурного режима. Расстегнуть пуговицы на одежде пострадавшего, развязать галстук. Ничто не должно сдавливать грудную клетку.
  3. Постараться успокоить больного. Разговаривать с человеком нужно спокойным и ровным тоном. Нельзя кричать и делать резких движений, особенно если у пострадавшего приступ паники.
  4. Положить таблетку Нитроглицерина под язык. Если пострадавший нервничает и сильно возбужден, нужно дать успокоительное (Корвалол, настой валерьяны). Через 5 минут – еще одну таблетку Нитроглицерина. Всего до приезда скорой помощи допустимо принять не более 3 таблеток. Если первый прием вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, повторно можно дать ему 1/2 таблетки вместо целой. При резком снижении артериального давления после Нитроглицерина более 1 таблетки давать больному нельзя.
  5. Для разжижения крови можно принять измельченную таблетку Аспирина. Анальгин и другие ненаркотические анальгетики до приезда врачебной бригады запрещены.
  6. При подозрении на некроз сердечной мышцы контроль пульса является обязательным. Если частота сердечных сокращений падает ниже 70 ударов в минуту, можно дать пострадавшему бета-блокатор, например, Атенолол в дозировке 20-25 мг.
Важно!

Бета-блокаторы запрещено принимать при бронхиальной астме.

При инфаркте миокарда неотложная помощь и ее алгоритм могут меняться в зависимости от самочувствия пострадавшего. При обморочном состоянии нужно придать больному полусидячее положение, подложив под голову валик. Голова при этом должна быть запрокинута назад. При рвоте повернуть голову набок.

Если пульс не прощупывается, нужно немедленно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. На среднюю линию грудной клетки (область сердца) совершать ритмичные надавливания (75-80 надавливаний в минуту). Через каждые 30 надавливаний в рот пострадавшего нужно делать по 2 глубоких вдоха.

Оказание первичной врачебной помощи

При инфаркте миокарда первая помощь медсестры или врача должна быть оказана сразу после прибытия бригады. Алгоритм действий медицинского персонала согласно действующему протоколу включает в себя:

  1. Сбор анамнеза (если есть возможность).
  2. Оценку состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента и при необходимости проведение неотложных мероприятий (искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца, дефибрилляции).
  3. Снятие электрокардиограммы с повтором через 20 минут.

К мерам оказания неотложной медицинской помощи относят:

  • снижение артериального давления и нагрузки на миокард (Нитроглицерин по 1 таблетке от 1 до 3 раз через каждые 5 минут, если препарат не был дан пострадавшему ранее);
  • купирование болевого синдрома наркотическими анальгетиками (Морфин по 2-5 мг через каждые 10-15 минут до наступления облегчения состояния, но суммарная доза препарата не должна превышать 20 мг);
  • проведение двойной антитромбоцитарной терапии (Тикагрелор разово 180 мг, а его отсутствие назначают Клопидогрель в дозировке 300 мг).

При обморочном состоянии нужно высунуть язык больного и одновременно внутривенно струйно влить анальгетик.

Лечение в стационаре

При подозрении на некроз сердечной мышцы или с уже диагностированной патологией больного обязательно доставляют в стационар. При некрозе сердечной мышцы лечение в домашних условиях недопустимо. Даже микроинфаркт требует более тщательной диагностики, оценки всех рисков и проведения грамотной терапии. Тактика лечения зависит от того, насколько сильно выражены симптомы, а также от площади поражения сердечной мышцы.

В условиях стационара проводят следующие мероприятия (при необходимости):

  • сердечно-легочную реанимацию (поддержание жизненно важных функций организма и спасение пациента);
  • электрическую дефибрилляцию;
  • снятие электрокардиограммы (подтверждение и уточнение диагноза);
  • внутривенные инъекции (медикаментозная терапия, позволяющая купировать боль, снизить риск развития осложнений);
  • шунтирование коронарных артерий (восстановление кровоснабжения миокарда путем создания дополнительного пути для тока крови);
  • стентирование (расширение суженного венозного сосуда при помощи цилиндра из синтетического материала для усиления кровотока).

Лечащий врач назначает препараты, позволяющие купировать зону некроза, снять боль, снизить риск возникновения осложнений. В стационарных условиях после перенесенного приступа пациентам назначают:

  • анальгетики (при сильно выраженной боли);
  • диуретики (при левожелудочковой недостаточности и отеке легких);
  • антиаритмические препараты (при блокадах и аритмиях);
  • антикоагулянты (при наличии тромбов в полости левого желудочка).

Первые 12-48 часов пострадавший проводит в реанимации, а затем его переводят в общую палату.

Уход за больным после сердечного приступа

Уход за человеком, перенесшим инфаркт, должен быть тщательным. Больному прописывают постельный режим на 10 дней. Первые 2 суток вставать с кровати запрещено. Двигательная активность может только ухудшить состояние. В случае протекания инфаркта в легкой форме на 3-и сутки можно присаживаться на постель. Более точные рекомендации может дать только лечащий врач. В случаях обширных инфарктов прописывают постельный режим на 7-10 дней.

Важно!

Длительный постельный режим может стать причиной появления пролежней, венозных тромбозов. Для предотвращения проблемы необходимо не реже 3 раз в день переворачивать больного. Пациент должен быть одет в чистую и сухую одежду, сшитую из натуральной ткани и легко пропускающую воздух.

При сердечном приступе возникает сильный страх, паника. Забыть это ощущение бывает сложно. После инфаркта могут появиться панические атаки. С психологическими расстройствами нужно работать. Позитивный настрой способствует скорейшему выздоровлению.

После инфаркта пациент находится в условиях стационара под наблюдением врачей от 10 до 21 дней. Ему нельзя:

  • волноваться;
  • раздражаться;
  • напрягаться (даже смену нательного белья производят очень аккуратно, не совершая резких движений при переворачивании больного).

В стационарных условиях врачи и медсестры обязательно контролируют артериальное давление, пульс пациента не реже 1-2 раз в сутки. При необходимости назначают анализ крови, другие дополнительные исследования, позволяющие получить сведения о состоянии.

В постинфарктном периоде больной принимает таблетки и питается по диете № 10. Она необходима для восстановления работы сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Питание должно быть дробным, легким. После сердечного приступа следует ограничить употребление соли. Ужинать не позднее чем за 3 часа до отхода ко сну.

Через 10-14 дней разрешено вставать, выходить в коридор или даже совершать прогулки. Выписка возможна только при восстановлении двигательной активности пациента. После выписки из клиники рекомендуется пройти долечивание в санитарно-курортных условиях. Постепенно человек возвращается к привычной жизни.

Важно!

После перенесенного инфаркта риск возникновения повторного сердечного приступа возрастает. Для снижения риска рецидива нужно соблюдать рекомендации врача даже после завершения реабилитационного периода. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, избавиться от лишнего веса. Более тщательно следить за питанием, ограничить употребление пищи, богатой холестерином.

Прогноз после инфаркта

Однозначного прогноза относительно выздоровления не может дать ни один врач. При этом большое значение имеют следующие факторы:

  • квалификация человека, оказывающего первую помощь, его опыт, знания, умения проводить реанимационные действия;
  • медикаментозное обеспечение, возможность немедленно дать пострадавшему нужные препараты;
  • время, прошедшее от начала приступа до оказания первой помощи;
  • возможность пройти курс лечения в стационаре.

Отягощающими факторами являются:

  • возраст старше 70 лет;
  • наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь);
  • обширная зона некроза;
  • безболевое начало приступа;
  • несвоевременная диагностика патологии;
  • атипичное начало приступа.

Профилактика инфаркта

Людям, находящимся в группе риска, нужно знать симптомы инфаркта и помнить о нетипичных формах протекания этого острого состояния. Их родственникам следует освоить приемы оказания неотложной помощи. Если есть предрасположенность к некрозу сердечной мышцы, необходимо придерживатья следующих профилактических рекомендаций:

  • увеличить физическую активность (бег и ходьба должны быть ежедневными);
  • отказаться от вредных привычек (курение полностью противопоказано, а алкоголь разрешен только в небольших дозах и очень редко);
  • правильно питаться (ограничить употребление жирной пищи, есть побольше овощей, фруктов, орехов, морепродуктов);
  • научиться бороться со стрессами (переживания негативно отражаются на здоровье сердечной мышцы, поэтому серьезных эмоциональных потрясений нужно избегать, а наиболее впечатлительным людям можно порекомендовать приём успокоительных препаратов в сложные периоды жизни);
  • контролировать артериальное давление (высокое АД провоцирует отрыв бляшек, которые закупоривают сосуды);
  • следить за здоровьем и контролировать уровень сахара в крови, если есть редрасположенность к диабету;
  • регулярно (не реже 1 раза в год) посещать кардиолога.

После перенесенного сердечного приступа организм восстанавливается около 2 лет. Для предотвращения рецидива острого состояния нужно внимательно слушать своего врача, придерживаться всех рекомендаций. Дополнительно к первичным профилактическим мероприятиям кардиологи могут назначить медикаменты:

  • Аспирин (для разжижения крови и уменьшения риска образования тромбов);
  • антагонисты кальция (назначают людям с ишемической болезнью сердца, стенокардией);
  • ингибиторы АПФ (для предотвращения развития сердечной недостаточности и сбоев в работе левого желудочка);
  • бета-адреноблокаторы (для разгрузки левого желудочка).

В целях профилактики повторного приступа необходимо реулярно проходить обследования у кардиолога и своевременно сообщать врачу обо всех изменениях самочувствия. После реабилитации работать можно, но нужно выбирать тип деятельности, который не требует сильных физических нагрузок и не связан с постоянными стрессами.

По статистике, во многих случаях люди умирают от инфаркта миокарда еще до приезда скорой помощи. Часто причинами трагедий становится незнание симптомов патологии, привычка заниматься самолечением. При малейшем подозрении на инфаркт нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются