Причины, симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии

Болезни сердца чаще всего поражают пациентов среднего и преклонного возраста, нередко становятся причиной смерти при отсутствии своевременной помощи. Одно из распространенных нарушений — пароксизмальная тахикардия. Заболевание может развиваться самостоятельно или выступать в роли осложнения другой патологии сердца, поражает женщин и мужчин, иногда подростков, требует комплексной терапии для предупреждения осложнений.

Причины возникновения

Пароксизмальная (парадоксальная) тахикардия или тахиаритмия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся временным учащением ритма сердца или возникновением пароксизмов. При этом сердечный ритм обычно не нарушается, а расстройство продолжается от нескольких минут до нескольких часов, частота сердечных сокращений достигает 220 ударов в минуту. Существует множество предрасполагающих факторов, которые могут провоцировать заболевание. Специалисты выделяют следующие:

• хронические миокардиты с признаками кардиосклероза;
• артериальная гипертензия тяжелой формы с частыми гипертоническими кризами;
• патологии эндокринной системы, например, гипертиреоз, сопровождающийся выделением в кровь большого количества гормонов надпочечников;
• прием больших доз сердечных гликозидов на протяжении длительного периода;
• врожденные патологии сердца, характеризующиеся образованием дополнительного пути для нервного импульса;
• расстройства со стороны центральной нервной системы, сопровождающиеся неврозом или нарушением психоэмоционального состояния;
• злокачественные новообразования в надпочечниках, провоцирующие регулярное выделение в кровь большого количества норадреналина и адреналина;
• заболевания пищеварительного тракта: язвенная болезнь, колит, печеночная недостаточность тяжелой формы, поражение желчного пузыря;
• почечная недостаточность;
• врожденные пороки сердца;
• кардиомиопатии, дистрофия миокарда;
• ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Помимо этого, в группе риска находятся пациенты с инфарктом миокарда, стенокардией и аритмией в анамнезе. Регулярное переутомление, несбалансированное питание, частые стрессы и лишний вес усугубляют состояние и могут стать провоцирующим фактором.

Разновидности патологии

В зависимости от учащения синусового ритма, симптоматики заболевания и характера рисунка на ЭКГ специалисты выделяют желудочковую и наджелудочковую форму болезни. Первая сопровождается нарушением, вызванным преждевременным сокращением желудочков. Пациент сразу ощущает изменения, появляются выраженные симптомы, кровообращение нарушается.

Вторая считается менее тяжелой разновидностью. Сопровождается внезапным учащением ЧСС без одновременного поражения миокарда желудочков. Наджелудочковая также делится на несколько видов: предсердная, атриовентрикулярная, атриовентрикулярная узловая.

Предсердная сопровождается внеочередным сокращением предсердий. Патологию также называют трепетание предсердий. Протекает тяжело, обычно несколько патологических очагов образуются в правом предсердии.

Атриовентрикулярная форма встречается чаще всего, характеризуется резким увеличением ЧСС до 250 ударов в минуту.

Узловая атриовентрикулярная тахикардия почти всегда развивается в качестве самостоятельного заболевания, редко связана с сопутствующими нарушениями со стороны сердца. Поражает чаще пациенток женского пола.

Клиническая картина

Основным симптомом развития заболевания считается внезапное развитие приступа с учащением сердечного ритма. Приступ обычно заканчивается также внезапно, пациент ощущает слабость. Помимо этого, больной говорит о головокружении, а также резком толчке в области сердца перед ухудшением состояния.

После нескольких минут пациент обычно отмечает, что сердце замирает. Это служит сигналом к окончанию приступа. Несмотря на кратковременное ухудшение, состояние больного после улучшения полностью не нормализуется. Наблюдаются головная боль, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница. У женщин часто развиваются неврозы, страх смерти. Даже после нормализации сердечного ритма пациент не может избавиться от навязчивого страха.

Работоспособность больного снижается, аппетит ухудшается, появляются проблемы со стороны пищеварительной системы. Отсутствие нормального ночного сна провоцирует нервное и физическое истощение, что только усугубляет течение заболевания.

Во время приступа пациент постоянно ощущает позывы к мочеиспусканию, урина приобретает насыщенный желтый оттенок. Кожа становится влажной и бледной, наблюдаются тошнота и приступы рвоты. Подобные симптомы чаще всего говорят о критическом повышении артериального давления.

У некоторых больных давление снижается, появляются мушки перед глазами, головокружение. При сильном учащении пульса возможен обморок. Обычно приступ длится не дольше 10 минут, но в запущенных случаях пациент на протяжении нескольких часов ощущает выраженные симптомы.

Методы диагностики

Лечение пароксизмальной тахикардии начинается с комплексного диагностического обследования. На приеме врач осматривает больного, проводит аускультацию сердца, измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс, оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Далее специалист собирает анамнез, уточняет наличие хронических заболеваний, вредных привычек, нюансы профессиональной деятельности и образа жизни.

После этого необходимо сделать ЭКГ. Результат позволит кардиологу определить разновидность патологии и степень запущенности. Иногда требуется сделать ЭхоКГ. Метод помогает более подробно изучить работу сердца. Результативным способом диагностики считается ультразвуковое исследование. Подобные методы помогают специалисту получить более полную картину заболевания.

Иногда требуется магнитно-резонансная томография для выявления сопутствующих отклонений. Обязательный этап диагностики — общий и биохимический анализ крови, позволяющий оценить состояние системы кроветворения и склонность к образованию тромбов. На основании результатов врач определяет схему терапии.

Первая помощь

Специалисты напоминают всем, что при обнаружении на улице или в общественном месте человека, у которого случился приступ, необходимо уметь оказать ему первую помощь. Иногда прохожие предлагают больному различные медикаменты, чего делать настоятельно не рекомендуется.

У человека может быть повышено или понижено давление, но узнать это можно с помощью тонометра, который не всегда бывает под рукой. Рекомендуется расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха, предложить больному принять удобную позу, в которой ему становится легче.

Если имеется возможность измерить давление, дальнейшие действия зависят от полученного результата. При пониженном стоит приподнять ноги больного для обеспечения притока крови к головному мозгу, при повышенном — сделать так, чтобы голова была выше туловища.

Поскольку человек во время приступа почти всегда испытывает тошноту, рекомендуется вызвать рвоту. Часто это позволяет облегчить состояние до приезда скорой помощи. Не стоит переносить больного, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Медикаментозное лечение

Симптомы пароксизмальной тахикардии нельзя игнорировать, поскольку в запущенных случаях лечить патологию довольно трудно. Терапия направлена на исключение развития приступа и улучшение состояния больного. Наиболее эффективными лекарствами считаются следующие:

1. Препараты для нормализации АД и сердечного ритма: Кордарон. Дигоксин. При тяжелом течении назначаются инъекционные формы, при легком — таблетированные. В первом случае терапия проводится в стационаре, и пациенту внутривенно вливают лекарства. Длительность применения обычно не превышает 5 дней.
2. Антагонисты кальциевых каналов: Верапамил. Позволяет улучшить общее состояние, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС. Длительность применения составляет 10−14 дней.
3. Мочегонные препараты: Фуросемид, Торсид. Способствуют снижению артериального давления и разжижению крови, уменьшают нагрузку на сердце. При амбулаторном лечении назначают таблетки, в условиях стационара — растворы для внутримышечного введения. Обычно для устранения острых симптомов достаточно 3 дней, иногда врач рекомендует пациенту в домашних условиях принимать лекарство 1−2 раза в неделю для предупреждения повторных приступов.
4. Гипертензивные медикаменты: Лизиноприл, Энап. Снижают цифры артериального давления, ослабляют нагрузку на сердце и сосуды головного мозга. При первичном возникновении симптома пациент принимает лекарство по рекомендации врача, при хронической гипертонии — на постоянной основе. В стационаре для быстрой нормализации показателей внутривенно вводится раствор Магния сульфат.
5. Бета-адреноблокаторы: Метопролол, Атенолол. Используются для нормализации сердечного ритма и уменьшения потребности миокарда в кислороде. Принимаются длительными курсами, иногда — на постоянной основе. Дозировка определяется строго индивидуально.
6. Средства для разжижения крови: Аспирин, Кардиомагнил. Показаны в случае выявления склонности больного к тромбообразованию. После нескольких дней приема значительно уменьшается нагрузка на сердце, что положительно влияет на течение патологии.

В период восстановления пациенту назначаются витаминные комплексы с содержанием цинка, магния, калия и кальция. Они позволяют укрепить миокард, снизить вероятность развития приступа и опасных осложнений.

Народные средства

Для предупреждения частых приступов и общего укрепления организма рекомендуется использовать рецепты нетрадиционной медицины. Наиболее эффективными и безопасными считаются следующие:

1. Отвар из плодов боярышника — универсальное лекарство при любых патологиях сердца. Положительно влияет на миокард и сосуды. Приготовить лекарство просто: отделить 30 г сырья, измельчить, поместить в кастрюлю, добавить 1,5 литра воды, варить 10 минут. Полученное лекарство настаивать 4 часа в термосе, профильтровать, принимать по 100 мл трижды в сутки на протяжении 14 дней.
2. Сочетание меда, лимона и чеснока — лучшее средство для укрепления сердечной мышцы. Необходимо подготовить 5 крупных лимонов, 5 головок чеснока и 500 мл жидкого, качественного меда. Измельчить предварительно очищенный чеснок и лимон с кожурой, поместить в банку, залить медом, оставить на неделю для настаивания. Полученную смесь употреблять по столовой ложке утром и вечером, пока лекарство не закончится.

Стоит помнить, что народные средства могут принести вред, поэтому перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Меры профилактики

Специалисты рекомендуют всем больным с подобным нарушением обратить внимание на свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион. Исключить из него жирное мясо, копчености, кондитерские изделия, газированные напитки, маринады, консервы. Следует употреблять больше овощей, ягод и фруктов, которые содержат ценные вещества для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Необходимо обеспечить телу ежедневные, но умеренные физические нагрузки. Не стоит изнурять себя длительными тренировками и подъемом большого веса. Достаточно пешей или велосипедной прогулки, легкого бега на протяжении 30−40 минут. При выборе нагрузки стоит учитывать общее состояние и согласовать программу с кардиологом. Врач сможет подсказать больному время тренировки, которое не навредит, а будет служить профилактикой прогрессирования болезни.

Соблюдение рекомендаций специалиста позволит улучшить общее состояние и избежать развития тяжелых осложнений.