Большая разница между верхним и нижним артериальным давлением: причины, что делать

Артериальное давление (АД) — это воздействие, оказываемое кровотоком на стенки сосудов, один из основных показателей состояния организма. Для его измерения не обязательно обращаться к врачу — достаточно научиться пользоваться домашним тонометром. Но не все знают, как правильно оценивать показатели, что означает маленькая или большая разница между ними.

За что отвечает АД

Измерив показатели и определив разницу между верхним и нижним давлением можно оценить работу сердечно-сосудистой системы. При каждом сокращении пульса по сосудам прокачивается определенный объем крови — он зависит от силы сокращения сердца и ритма.

Значение, которое определяют первым — систолическое (сердечное), по нему судят о сокращении сердца. Второе — диастолическое (почечное) — отмечается, когда сердечные мышцы расслабляются. Для постановки диагноза учитывают разрыв между верхним и нижним давлением.

Систолическое

Первый показатель меняется из-за сокращения желудочков. Левый — отвечает за поступление крови по органам и тканям, правый — функционирование легких. Значение, зафиксированное на дисплее автоматического тонометра, или отмеченное с помощью механического, указывает:

• на тонус сосудов;
• силу сердечных сокращений;
• частоту пульсации.

Разность между показателями в нормальном (рабочем) состоянии, и значением, полученными при текущем измерении, зависит не только от здоровья. Колебания вызывают нагрузки, эмоциональное напряжение, климатические изменения, подъем на высоту.

Диастолическое

Это значение показывает, какой силой кровь давит на стенки артерий в момент максимального расслабления мышц сердца. По нему можно судить о состоянии коронарной системы, тонусе, стабильном кровоснабжении. Сердце не отдыхает и в этот момент — оно работает постоянно. Допустимые различия в измерениях, возникающие из-за внешних и внутренних факторов, не должны превышать 15-20 ед.

Допустимые нормы показателей АД

Маленькая разница в давлении, отмечаемая при контроле в различных состояниях — в спокойном или после нагрузки — свидетельствует о стабильной работе сердечно-сосудистой системы. Для восстановления пульса не требуется принимать седативные препараты, расслабляться, долго отдыхать.

Нормальным рабочим давлением принято считать 120/80 мм рт. ст. Но, при постановке диагноза, учитывают не усредненные, а индивидуальные значения. Они могут отличаться на 10-15 ед. в ту или иную сторону. Разница зависит от возраста, гормонального статуса, состояния здоровья, определяемого анамнезом.

Нужно обращаться к врачу, когда систолическое значение стабильно держится выше 145 ед., даже когда различия между верхним значением при измерении и допустимой нормой не вызывает неприятной симптоматики. Повышение скорости кровеносного потока указывает на проблемы со здоровьем. Кислорода, поступающего к тканям, недостаточно, и для компенсации организм увеличивает частоту сокращений сердца.

Возможные причины изменений:

• снижение тонуса сосудистых стенок;
• агрегация тромбоцитов;
• развитие атеросклероза — на стенках протоков откладывается холестерин, сужающий просвет.

Снижение систолического значения в течение длительного времени указывает на интоксикацию, патологию почек или эндокринной системы. Если рабочее давление снижается ниже 90 мм рт. ст. возможно расстройство сознания.

При диагностике на диастолическое значение ориентируются реже. Показатель зависит от вещества — ренина, выделяемого почками. Это соединение влияет на изменения тонуса сосудов. Небольшие отклонения в 10-15 ед. не вызывают дискомфорта. Принятая норма — уменьшение до 60 мм. рт. ст.

Повышение вызывают: сужение кровеносных протоков, естественное старение, дегенеративно-дистрофические органические процессы, вредные привычки, неправильное питание, болезни почек и щитовидной железы. Снижение возникает при эндокринной дисфункции, болезнях сердца, легочной эмболии, аллергических реакциях, неврологических заболеваниях. Влияет на показатель примем некоторых лекарственных средств.

При стабильном повышении систолического и диастолического давления ставят диагноз артериальная гипертензия, снижении — гипотония. Но даже когда отклонения допустимые, но при этом состояние резко ухудшается и для стабилизации требуется время, отмечают гипертонический или гипотонический криз.

Разница между верхним и нижним давлением

Для правильной постановки диагноза нужно знать не только цифры, появившиеся на дисплее тонометра. Оценивают разницу между систолическим и диастолическим давлением, которая называется импульсным АД, или пульсовым. Промежуток меньше 25 ед. — признак сердечной недостаточности или аортального стеноза, высокое — атеросклероза, тиреотоксикоза, эндокардита, повышенного внутричерепного давления.

В норме разница между систолическим и диастолическим давлением 30-50 мм рт. ст. но нужно учитывать и состояние пациентов. Например, для спортсменов перепад в 60 ед. не считается отклонением, особенно после активных тренировок.

Широкий промежуток

Большая разница между верхним и нижним давлением — высокий риск для заболеваний сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

Возможные причины:

• гормональный дисбаланс при пубертатном периоде, беременности, естественном старении, приеме некоторых медикаментов;
• стресс и хроническое переутомление, физическое и эмоциональное;
• курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• заболевания: опорно-двигательной системы — остеохондроз шейного отдела позвоночника, гипотиреоз, онкологические процессы, сахарный диабет, дисфункция почек, железодефицитная анемия, ишемия, эндокардит.

Если разрыв постоянный, необходимо обратиться к врачу. При легкомысленном отношении повышается риск развития состояний, которые могут привести к летальному исходу.

1. Кардиогенный шок. Возникает при поражении сердечных желудочков, выживаемость 5-20%, но только при условии оказания срочной медицинской помощи.
2. Инфаркт. Из-за нарушения кровотока возникает некроз отдельного участка миокарда. Вызывает инвалидизацию, возможен летальный исход.
3. Инсульт. Нарушение кровообращения головного мозга.
4. Сердечная недостаточность, формирование аритмий, остановка пульсации.

Симптомокомплекс, сопровождающий ухудшение состояния на фоне разницы между систолическим и диастолическим давлением больше 60 мм. рт. ст., при развитии различных патологий отличается незначительно. Возможно появление сильного головокружения, пространственной дезориентации, острые боли головы, спазмы сосудов, тошноты, рвоты. Инсульт и инфаркт сопровождаются зрительными расстройствами, проблемами с речью и слухом, галлюцинациями и болезненными ощущениями в груди.

Уменьшение разрыва

На маленькую разницу между верхним и нижним давлением чаще жалуются женщины. Объясняется это нестабильным состоянием нервной системы и большей зависимостью от гормонального фона. В большинстве случаев изменения вызваны развитием патологий:

• атеросклероза и аневризмы аорты;
• поражением сосудов почек;
• перикардита;
• тахикардий различного типа;
• воспаления серозной оболочки сердца;
• постинфарктного состояния;
• сердечной недостаточности;
• гломерулонефрита;
• рака почек.

У женщин маленький разрыв в давлении часто появляется из-за желания похудеть. При ограничении в питании и переходе на несбалансированную диету возникает железодефицитная анемия. Этот симптом является следствием стрессов, переохлаждений. Нужно срочно обращаться к врачу, если периодически темнеет в глазах, кожа становится бледной, до синевы, периодически случаются обмороки. Пациенты жалуются на постоянную усталость и слабость, головную боль, рассеянность и проблемы с памятью.

В случае, когда разница между систолическим и диастолическим давлением очень маленькая – 5-10 мм рт. ст., нужно срочно вызывать «скорую». Происходит это после перегрузки или из-за острых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ритм пульса нарушается, сердце не может сокращаться, ему не хватает кислорода, поэтому оно работает на пределе возможностей. Если при 120/110 мм рт. ст. развитие патологии возможно остановить, то при разнице в 2-5 ед. приступ может спровоцировать летальный исход.

Опасен большой разрыв, когда верхний показатель снижается незначительно, а нижний падает почти до 0. Это указывает на острые патологические или инфекционные процессы мочевыделительной системы, физическое перенапряжение, которое довело до изнеможения.

Диагностика

Первое обращение — к терапевту. Специалист широкого профиля направляет на обследования, чтобы выяснить, с чем связано изменение разницы между нижним и верхним давлением, с патологией сердечно-сосудистой системы или иными органическими проблемами. Возможно, чтобы нормализовать состояние, достаточно отдохнуть и восстановить эмоциональное состояние.

Дают направления:

• на анализы крови — общий, биохимический, на гормоны, сахар;
• электрокардиографию;
• ангиографию;
• УЗИ сердца и — по необходимости — сосудов, щитовидной железы, почек;
• МРТ или КТ — возможно с контрастом.

Рекомендуют суточный мониторинг. Нужно определить показатели рабочего АД. Для этого проводят периодические измерения в течении 7-10 дней, 2-3 раза, через равное количество времени. Измеряют показатели АД под нагрузкой. В дальнейшем пациента направляют — на выбор — к кардиологу, эндокринологу, нефрологу, неврологу, а иногда к психотерапевту, где обучают приемам аутотренинга.

Даже когда острых симптомов, указывающих на заболевания, не возникает, достаточно контроля 2-3 раза в неделю. Это поможет отследить неблагоприятные изменения с первых симптомов.

Лечение

Терапевтические мероприятия для импульсного давления разрабатывают на основании клинической картины, учитывая причины заболевания. Возможно, что понадобится назначение гормонов, разнопрофильных медицинских препаратов, хирургическое вмешательство для стабилизации функции сердечно-сосудистой и эндокринной систем или почек.

Коррекция образа жизни, питания и отказ от вредных привычек относятся к обязательным мероприятиям. Цель лечения — устранить причину, вызвавшую патологию, или привести ее в состояние ремиссии.

Лекарственные средства

При разработке терапевтического курса стараются подобрать медикаменты, работающие пролонгировано. В этом случае сосуды успевают адаптироваться к изменению давления. Дозировку увеличивают постепенно, анализируя воздействие препаратов. Всегда учитывают показатели нижнего давления — для этого избегают лекарств, возможным побочным эффектом которых является нарушение мочеотделение.

Для выравнивания расстояния между верхним и нижнем давлением, могут использовать:

1. Антигипертензивные средства, адреноблокаторы различного типа, антагонисты кальция.
2. Диуретики, снижающие верхнее давление за счет мочегонного эффекта.
3. Препараты, нормализующие кровообращение, коронарное и периферическое.
4. Церебопротекторы и нейропротекторы, для профилактики инсультов и инфарктов.

Лекарств, которые действуют только на нижнее или верхнее давление, пока не придумано. Нужно учитывать, что если поднимается одно, то повышается другое. Чтобы не спровоцировать увеличение или резкое снижение одного из показателей, рекомендуется начинать с малых доз. В острых случаях для стабилизации состояния назначают: Аниприлин, Конкор, Изоптин, Миокардис, Коронал, Глицин. Если диастолическое давление низкое, инъекционно вводят Мексидол.

Народная медицина

При небольшой разнице между систолическим и диастолическим давлением поднимают первое или снижают второе. Для нормализации АД используют травяные чаи. Заваривают 1 ст. л. на 1 стакан воды, настаивают 15 минут. Наиболее эффективный сбор из тысячелистника, бессмертника, облепихи и пижмы, смешанных в равных количествах. Поднять верхний показатель поможет женьшень или лимонник, снизить — настойка боярышника. Лучше настаивать на воде и пить каждый день свежий напиток.

Наибольшая польза для снижения почечного давления от настоя на водке шишек кедра. Срывают их зелеными, заливают водкой (соотношение: 3 шт.: 0,5 л), добавляют флакончик аптечной настойки валерианы, 1,5 ст. сахара. Настаивают в прохладном темном месте 2 недели, процеживают, хранят в холодильнике. Принимают по 15 капель перед сном.

Поможет снизить диастолическое давление «вкусная» микстура. Чтобы ее приготовить, протирают лимона в кожуре с 2 листьями алоэ, горсткой ядер грецких орехов. Вмешивают мед. Принимают за 2-3 часа до сна. Снижают систолический показатель сокотерапией. Смешивают свежевыжатые соки: 10 частей морковного, 3 — свекольного, 3 — огуречного, 1 — киви. Пьют перед каждым приемом пищи, увеличивая количество с 2 ст. л. до половины стакана.

Верхний показатель уменьшают арбузы, лимонно-медовый напиток (100 мл воды, сок 1 лимона и 1 ст. л. меда); нижний — луковый сок с медом и чесночное молоко. Чтоб приготовить напиток, вываривают в 1 стакане 12 чесночных зубцов 10 минут, настаивают, и выпивают в течение дня. Курс лечения — 2 недели.

Нормализовать состояние поможет рациональное питание. Промежуток между показателями АД будет стабильный, если отказаться от жирных и соленых блюд, составлять дневное меню на основе кисломолочных продуктов, нежирного мяса и морской рыбы, каш, овощей и фруктов. Ограничить употребление алкоголя и шоколада, напитков, содержащих кофеин, красного мяса.

Чтобы избежать увеличения или уменьшения промежутка между показателями АД, нужно нормализовать питьевой режим — выпивать 1,5-2 л в сутки, принимать витаминно-минеральные комплексы с магнием, селеном, калием и марганцем. Отказаться от тепловых процедур — поход в баню и сауну заменить душем. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, снизить физические нагрузки, проводить больше времени на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек. Если коррекция режима дня и питания не помогут нормализовать разницу между систолическим и диастолическим показателем, необходимо обратиться к врачу.