Что такое амилаза мочи и как правильно сдавать

По анализу мочи на амилазу врачи не могут точно диагностировать заболевания. Это простое и недорогое исследование лишь позволяет понять, имеется в организме патология или нет. Спектр возможных болезней очень широк, поэтому после исследования мочи – если имеется отклонение от нормы, пациента отправляют на масштабное обследование.

Суть анализа

Амилазой называют белковый фермент, участвующий в пищеварении. Его выделяют железы: слюнные и поджелудочная. Под действием фермента полисахариды – крахмал и гликоген, расщепляются в простые углеводы, которые легко усваивает организм.

Сложные углеводы не могут усвоиться, так как их большие молекулы не впитываются в кровь. Будучи расщепленными до небольших молекул, эти сахара без проблем проникают в капилляры ворсинок кишечника, а затем – по венам, поступают в печень (50% всей глюкозы) и другие внутренние органы.

Механизм расщепления:

1. Сложные углеводы, попадая в рот вместе с едой, подвергаются воздействию слюнной амилазы. Здесь часть полисахаридов частично расщепляется в простые углеводы – моносахара.
2. Далее, полисахариды вместе с пищей поступают в желудок, теряя свою активность.
3. Полное расщепление идет в кишечнике. Здесь сахариды, благодаря амилазе, превращаются в глюкозу, которая всасывается в ткани.
4. Только незначительная часть фермента поступает в кровь, из-за этого содержание амилазы обычно определяют по моче.

В лаборатории оценивают альфа амилазу мочи (диастазу), фильтруемую в специальном аппарате. Биохимическое исследование крови уступает в информативности.

По анализу амилазы в моче определяют преимущественно патологии ПЖ. Исследование не проводят при общем анализе, его назначают пациентам дополнительно, если в этом есть необходимость. В организме около 40% фермента выделяет поджелудочная, 60% – слюнные железы.

Различают два вида амилазы:

• панкреатическую – это фермент, вырабатываемый ПЖ;
• альфа-амилазу (диастазу) — фермент, находящийся в моче.

Зная нормы амилазы мочи в организме здорового человека, легко выявляют острые воспаления ПЖ. При этом учитывают особенность амилазы – ее активность зависит от времени суток. Она, в частности, снижается с наступлением ночи. Об этом полезно помнить любителям поесть в ночное время – подобные пристрастия приводят к гастритам и панкреатитам.

Когда и кому нужен анализ

Измерение уровня альфа-амилазы – обязательный анализ при профилактических осмотрах и при обследованиях системы ЖКТ. При патологиях наблюдается повышение фермента амилазы в моче.

Анализ берут:

• если есть подозрение на панкреатит;
• после получения травы в области ПЖ;
• при обнаружении патологий слюнных желез;
• при раздражении внутренних слизистых.

Определение амилазы также рекомендовано:

1. Беременным. Амилазу в моче у женщин берут не только при вовремя беременности, но и до зачатия – чтобы заранее выявить патологию. Это позволяет предотвратить проблемы пищеварения во время вынашивания.
2. Детям. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует брать мочу на амилазу два раза. Первый раз – у грудничков, второй – перед поступлением в школу (6 лет).

На анализ отправляют пациентов, высказывающих жалобы:

• часто тошнит без всякого повода, причем после рвоты на некоторое время наступает улучшение;
• в районе пупка наблюдаются острые боли, распространяющиеся на весь живот;
• живот вздувается, усиленно отходят газы, ощущаются кишечные колики;
• меняется частота испражнений, а каловые массы видоизменяются (консистенция, количество);
• болезненное пищеварение;
• болезненность в левой области живота при температуре 37-38 °С;
• частое мочеиспускание малыми порциями мочи;
• сонное состояние, слабость и психоэмоциональные расстройства.

Результаты, полученные вследствие проведенного анализа, позволяют диагностировать различные нарушения ПЖ, сахарный диабет и преддиабетическое состояние.

Как собирать мочу

Чтобы получить объективные результаты о содержании альфа-амилазы, важно не только правильно собрать мочу, но и подготовиться к сдаче анализа. Иначе анализ покажет неправильное значение, что негативно отразится на лечении.

Правила подготовки для разовых и суточных анализов одинаковые. Порядок действий:

1. Купите контейнер для мочи.
2. Как минимум за полдня до забора мочи не ешьте соленые продукты, острые маринады, специи и приправы.
3. За сутки до анализа не ешьте овощи и ягоды, окрашивающие мочу – свеклу, спаржу, морковь, ревень, ежевику, и не пейте алкогольные напитки.
4. За 2-3 дня не принимайте диуретические препараты, кортикостероиды, анаболические препараты и оральные контрацептивы.
5. Ограничьте физические нагрузки накануне разового анализа. Перед суточным забором – за 24 часа.
6. Перед сбором мочи проведите тщательно промойте наружные половые органы.

Утром

Разовый анализ собирают утром. На анализ сдают среднюю порцию мочи. Сама процедура сдачи также имеет ряд правил, несоблюдение которых приводит к неправильным результатам. С утра перед забором мочи не пейте и не ешьте.

Как собирать мочу утром:

1. Первая порция не годится, поэтому сначала помочитесь в унитаз.
2. Серединную мочу соберите в специальный аптечный контейнер.
3. Последнюю мочу также слейте в унитаз.
4. Укупорьте контейнер и отнесите в лабораторию. Отнести мочу надо как минимум за 2 часа после сбора.

За сутки

Суточный анализ более достоверный, но требует больше усилий – мочу приходится собирать 24 часа. От утреннего сбора суточный отличается тем, что перед ним (с утра) не запрещается пить и есть.

Порядок сбора:

1. Суточную мочу начинайте собирать в 6 утра. Первое мочеиспускание пропустите – не сливайте эту мочу в тару. Она не годится для анализа, так как в ней содержатся следы слизи, которые повлияю на объективность результатов.
2. Начиная со второго мочеиспускания собирайте мочу в емкость. Герметично закройте контейнер (банку) и поместите его в холодное место, например, в холодильник.
3. Через сутки перемешайте всю собранную мочу. Возьмите стандартный аптечный контейнер. Понадобится совсем незначительное количество мочи – 30-40 мл. Закупоренный пластиковый стакан с мочой отнесите в лабораторию.
4. Запишите – сколько всего собрано мочи за сутки, и сколько жидкости вами было выпито.

Норма амилазы

Концентрацию амилазы в моче измеряют в Ед/л. Нормы для разового и суточного анализа отличаются. При взятии утренней мочи норма для взрослых людей не зависит от пола – для мужчин и женщин она одинакова. Она составляет 10-490 Ед/л.

Нормы суточной амилазы:

• для мужчин – 800 Ед/л;
• для женщин – 600 Ед/л.

Нормы амилазы для детей:

1. После года – 25-125 Ед/л.
2. У грудных детей амилазы очень мало. До года она почти не вырабатывается. Нормой считаются показатели от 5 до 65 Ед/л.

По результатам анализа определяют заболевания мочевыделительной системы, различных внутренних органов. Если амилаза мочи повышена, назначают дополнительные исследования.

Самый популярный метод определения концентрации фермента – с помощью крахмала. Сначала его подогревают до температуры +37°С, затем перемешивают с мочой и добавляют мед. Далее, делают дозы с разной концентрацией и разливают по пробиркам. Активность фермента определяют визуально – по цвету содержимого. При повышенной амилазе смесь становится насыщенно синей.

На что указывают отклонения от нормы

Если результаты анализа показали высокую концентрацию фермента, значит, в организме протекает какое-то воспаление. Обычно у пациентов с высокой диастазой имеются хронические или острые эндокринные заболевания, болезни почек или слюнных желез.

Причины повышения в моче амилазы:

• панкреатит – острый/хронический (идет разрушение клеток ПЖ);
• панкреонекроз (отмирание ПЖ);
• панкреатический секрет плохо оттекает и неполноценно проникает в кишечник;
• опухоли – злокачественные и доброкачественные;
• паротит;
• сахарный диабет;
• острый перитонит;
• непроходимость кишечника;
• хронические гинекологические заболевания (у женщин);
• алкоголизм;
• разрыв аневризмы аорты;
• внематочная беременность – грозит разрывом маточных труб.

Отклонение диастазы в противоположную сторону ничуть не менее опасно, чем высокая концентрация. Снижение фермента, как и повышение, требует немедленной врачебной консультации и обследования.

Пониженная концентрация диастазы наблюдается при:

• циррозе печени;
• интоксикации на фоне ожогов;
• усиленная выработка гормонов щитовидной железы.

У детей низкая диастаза, помимо панкреатита, может указывать на аппендицит и почечную недостаточность.

Снижение выработки фермента может наблюдаться при снижении функции ПЖ – орган попросту «переваривает» сам себя. Еще одна распространенная причина пониженной диастазы – операции в области ПЖ, резекция или удаление этого органа.

Что делать после анализа

Лечение подбирается с учетом индивидуального состояния пациента и по итогам дальнейших исследований. Необходимо сначала выяснить, из-за чего повысилась/понизилась амилаза в моче.

Дополнительные обследования

Сам по себе анализ на амилазу не позволяет поставить диагноз пациенту. Пациенту назначают исследования, которые помогут установить скрытые патологии.

Возможные обследования:

1. Анализ дуоденального содержимого. Специалисты исследуют желчь. Цель – определить уровень всех ферментов, отвечающих за переваривание белков. Наряду с амилазой, это липаза и трипсин. Исследование проводится натощак с утра. Суть манипуляции – введение зонда в двенадцатиперстную кишку для забора содержимого (сока).
   Изучив извлеченное содержимое, специалисты выясняют, насколько серьезен патологический процесс. Если отклонения незначительные, значит, заболевание только развивается. При существенном повышении всех типов ферментов констатируют поражение ПЖ.
2. УЗИ. Благодаря этому методу исследований ставят или опровергают диагноз «острый панкреатит». О наличии патологии судят по отекам и измененным размерам ПЖ, которые видны в аппарате.
3. Компьютерная томография. Этот метод более информативен, чем УЗИ. С его помощью определяют панкреатит, травмы, новообразования. Но у КТ есть противопоказания – наличие металлических конструкций или гипса, клаустрофобия, беременность, поражение почек и печени, психические отклонения.

Противопоказания для КТ являются относительными. Если возникает острая необходимость, то томографию проводят при любых обстоятельствах, так как в ряде ситуаций без него не обойтись.

Схема лечения

Назначает лечение опытный специалист. Заниматься самолечением недопустимо, так как заболевания, при которых повышается/понижается амилаза, слишком серьезны для этого. Разрабатывая схему лечения, врач учитывает возраст пациента, его сопутствующие заболевания и состояние здоровья.

Что надо делать после того, как выявлено отклонение от нормы:

• устанавливают контроль диастазы на длительный период;
• контролируют биохимические показатели крови;
• обследуют пациента, выявляя возможные патологии внутренних органов;
• если показатель повышен, назначают диету – запрещено есть продукты, повышающие диастазу;
• оказывают симптоматическую помощь – дают анальгетики, ставят капельницы для выведения избытка фермента, дают препараты для снижения ферментной активности.

В профилактических целях рекомендуется и в дальнейшем – после выздоровления, соблюдать назначенную диету. Также пациентам, имеющим отклонение диастазы от нормы, стоит отказаться от алкоголя, посещать врача и своевременно пролечивать патологии ЖКТ.

Диета

Значительная часть заболеваний, при которых амилаза отклонена от нормы, связана с состоянием ЖКТ. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, панкреатитом и расстройствами пищеварения, приходится пожизненно соблюдать диету.

Принципы диеты:

1. Контроль количеств белков, поступающих в организм. Суточная норма зависит от возраста, стадии заболевания и других факторов – ее определяет лечащий врач.
2. Максимальный отказ от жареной, острой, соленой, копченой и кислой еды, а также от алкогольных напитков. Отказ от маринадов. Всё это раздражает слизистую желудка.
3. Сокращение (или исключение) количества углеводов и жиров, поступающих в организм с пищей.
4. Ограничение клетчатки. Не рекомендуется есть свежую белокочанную капусту.
5. Запрет на лук, чеснок и редьку.
6. Желательно есть тушеную, отварную и запечную пищу.
7. Рекомендуется употребление овощей и фруктов, натуральных соков, каш, нежирного мяса и рыбы. Продукты должны быть свежими. С овощей и фруктов счищают кожуру.
8. Дробное питание – 5-6 раз в день.
9. Употребление только теплой пищи. От горячей и холодной надо отказаться.

Осложнения

Если не поставить диагноз и не приступить к лечению, состояние пациента неминуемо ухудшится. Последствия отсутствия лечения зависит от характера и тяжести заболевания, вызвавшего отклонение амилазы.

Возможные осложнения:

• патологии желчного пузыря;
• анемия;
• потеря веса, сухая кожа, ломкие волосы и ногти;
• развитие сахарного диабета и другие.

Если игнорировать отклонение амилазы от нормы, и не провести адекватную и своевременную терапию, могут наступить серьезные осложнения. Некоторые заболевания, такие как некроз ПЖ, могут привести к необратимым последствиям.

Нарушение нормы амилазы – патологический процесс, сигнализирующий о наличии серьезных внутренних заболеваний. Благодаря анализу мочи удается на ранних стадиях выявлять проблемы организма, которые, долго не давая о себе знать, могут привести к необратимым последствиям.