Анализ крови ПСА у мужчин: норма по возрасту, корректировка уровня

14.01.2019 0 Сосуды exp-sos

Простатический специфический антиген (сокращено ПСА или PSA) — надёжный индикатор, определяющий наличие злокачественной опухоли в предстательной железе. Выявить рак на начальной стадии другим способом очень трудно. В первые месяцы болезнь протекает бессимптомно. Высокая концентрация ПСА в крови свидетельствует о наличии онкологии.

Содержание статьи

Общие сведения

Предстательная железа (или простата) — важная часть мужской половой системы. Она выполняет несколько функций, в том числе выделение специфического секрета, являющегося составной частью спермы. Среди мужской онкологии лидирует рак простаты.

Болезнь поддаётся лечению современными медикаментами, но только на ранних стадиях. Чем раньше будет выявлена онкоопухоль, тем больше шансов у пациента избавиться от этого смертельного недуга. Патоген ищут с помощью анализа крови на ПСА.

Сущность исследования заключается в установлении точного уровня простатспецифического маркера PSA. Он показывает степень «загрязнённости» крови продуктами жизнедеятельности опухолей и антигенов, которые противостоят им. Эти остатки состоят из особых молекул. Ферменты их относятся к числу протеаз. Подобные соединения разрушают пептидные связи между белковыми аминокислотами в клетке.

Железа простаты вырабатывает простатический специфический антиген. Единицы его могут быть как абсолютно здоровыми, так и злокачественными. Вещество поступает в эякулят, а некоторая часть — в кровь.

Если в последней уровень ПСА повышенный, то врачи направляют мужчину на дальнейшее исследование, цель которого подтвердить наличие онкологии.

Сущность анализа

Тест выполняется ещё с восьмидесятых годов. За это время он успел доказать свою эффективность. Смерть от рака предстательной железы уменьшилась более чем на 25%. Этот маркер существует и у женщин, но в скромных пропорциях. При диагностике мужчин его значение очень важно.

У антигена выявляли несколько разновидностей:

Свободная форма (обозначаются PSA free или fPSA).
Связанный с альфа-1-антихимотрипсином. Этот тип является ингибитором протеиназ, то есть замедляет развитие химических реакций в клетке. Высокая концентрация его связана с развитием онкологических процессов.
Связанный с альфа-2-макроглобулином. Классифицируется как ингибитор эндопептидаз, ухудшающий выработку пищеварительного фермента, который нужен для защиты клеточной мембраны. Обычными лабораторными анализами он не выявляется. Высокая концентрация вещества вызвана острыми или хроническими заболеваниями.

При проведении теста значимы показатели первых двух форм антигена.

Объяснение этому простое: последний тип содержится в крови в ничтожно малом количестве. Цель анализа — выяснить соотношение этих молекулярных форм в общем объёме ПСА, который обозначается как PSA total или tPSA. В здоровом состоянии он состоит из:

Свободная форма — около 9%;
Связанный с альфа-1-антихимотрипсином — примерно 90%;
Связанный с альфа-2-макроглобулином — менее 1%.

Общий показатель ПСА в крови не должен превышать отметку 4 нг/мл. Лаборанты изучают разрез молекулярных форм, потом вычисляют долю свободного типа в общем значении.

После получения финишных результатов, которые оказались на границах нормы, пациенту назначают повторную сдачу анализа через полгода.

Показания к проведению анализов

Рак предстательной железы наблюдается в основном у мужчин, которые старше 45 лет. Средний возраст заболевшего составляет 65 лет. Обнаруженную в пожилом возрасте опухоль, как правило, полностью вылечить нельзя, поэтому мужчина сам должен подумать о безопасности своего здоровья и сдавать анализ на ПСА регулярно.

Врачи выписывают направление на исследование в следующих эпизодах:

представитель мужского пола старше 60 лет;
предрасположенность к онкологии;
при наличии отклонений простаты или подозрения на них;
после хирургического удаления злокачественной онкологии;
при прохождении терапии рака предстательной железы;
затруднённое мочеиспускание или частое хождение в туалет в ночное время;
болевые ощущения в области малого таза;
подозрения на аденому простаты;
контроль за лечением доброкачественной опухоли.

При этом существуют разные мнения о целесообразности анализа при отсутствии явных признаков онкологии. Противники указывают на опасность внешнего вмешательства в орган, если анализ показал неверные результаты. Сторонники оперируют полезностью теста, который может выявить заболевания на ранней стадии.

Предварительная подготовка

Некоторые условия могут повлиять на итоги исследования. Чтобы они не оказались ложными, необходимо выполнить ряд предписаний в течение 3−4 дней до сдачи материала:

отказаться от половых связей. Эякуляция увеличивает в крови концентрацию ПСА;
не употреблять жирную, острую или жареную пищу;
не проводить массаж простаты, который поднимает уровень антигена;
избегать физических нагрузок;
исключить алкогольные напитки;
интервал между трансректальным ультразвуковым исследованием и этим тестом должен составлять неделю;
после операции на простате анализ сдают не раньше чем через полгода.

Правила несложные. Пациенту не составит большого труда их придерживаться.

Прохождение исследования

Перед сдачей материала пациенту следует подготовиться. В день проведения анализа необходимо следовать некоторым инструкциям, которые сделают показатели максимально достоверными. Врачи рекомендуют:

исследование проводить на голодный желудок, желательно с утра. Концентрация ПСА не сильно колеблется днём, но после многочасового голодания результат будет наиболее верным;
нельзя курить перед сдачей как минимум час;
не стоит принимать препараты;
не пить чай или кофе, можно только чистую воду;
следует избегать перенапряжение психического или телесного.

Исследуемая кровь берётся из вены возле изгиба локтя. Анализируется материал с помощью химических реагентов в течение одного дня. Затем врач получает результаты, которые расшифровывает. Таким образом, заключение будет готово на 3−4-й день после сдачи. При возникновении сомнений в верности полученных цифр назначают пациенту повторный тест. Сдать его желательно в то же время, что и первичный.

Нормативные цифры

Интерпретация итогов теста основана на многолетних наблюдениях за показателями мужчин, страдающих онкозаболеваниями. Учёные отмечали уровень маркера в сыворотке крови. В результате сложилось несколько вариантов рейтинга. Одни считают, что 2,5 нг/мл — это максимально возможная цифра антигена у здорового человека. Другие утверждают, что показатель гораздо выше: он составляет 4 нг/мл.

Если последняя цифра будет превышена, мужчину отправляют на биопсию, которая подразумевает изъятие у пациента части его ткани в простате для гистологического исследования. Эта процедура вторгается в структуру органа, она наносит негативное влияние на него.

На практике нередко случалось, что исследование давало ложные результаты. После разбора этих ситуаций учёные выяснили, что у пожилых пациентов максимально здоровый уровень несколько выше, чем у молодых. Чтобы впредь свести к минимуму неправильные диагнозы, врачи решили разбить расшифровку анализа ПСА у мужчин по возрасту.

Классификация нормы по годам представлена в таблице:

Возраст исследуемого, лет	Нормативный диапазон, нг/мл
До 40 лет	Не рекомендуется проходить тест
40−45	2,0−2,5
46−49	2,6−2,7
50−54	2,8−3,1
55−59	3,2−3,5
60−64	3,6−4,3
65−69	4,4−4,5
70−75	4,6−6,0
свыше 76	6,5

Если в крови имеется высокий уровень ПСА, доктор принимает решение, отправлять ли пациента на дальнейшее исследование. При этом он учитывает не только уровень ПСА в крови, но и его индекс (обозначение f / t PSA).

Последний является соотношением между свободной формой к общему количеству антигена. Формула выглядит следующим образом: f / tPSA = (fPSA / tPSA) * 100%. Показатель выражается в процентах. Его нормативное значение равно 15%.

Если уровень ПСА повышенный (например, его значение 10 нг/мл), то врач смотрит на значение индекса. Чем оно ниже, тем сильнее вероятность того, что у мужчины злокачественная опухоль. В этом случае понадобится подтверждение диагноза посредством проведения биопсии.

Показатели, которые немного превышают нормы, но значение индекса ПСА выше 15%, означают, что у пациента в простате имеется доброкачественное новообразование. Последнее медики называются гиперплазией. В этом случае мужчина сдаёт другие тесты (УЗИ, анализ мочи и прочее), чтобы подтвердить подозрения.

Причина повышенного ПСА

Выбор на PSA для диагностики злокачественных опухолей пал не случайно. Маркер чувствителен к процессам, происходящим при формировании онкологии. Увеличенный уровень не всегда связан с патогенными изменениями. Некоторые причины кроются в физиологии человека:

генетическая специфика (большой размер простаты);
возрастные изменения (с годами предстательная железа увеличивается);
некоторые виды спорта вызывают повышенную выработку антигена (езда на велосипеде или мотоцикле, экстремальные аттракционы и прочее);
семяизвержение (эякуляция);
хирургическое вмешательство на простате.

Сам антиген не показывает конкретную болезнь. Он говорит о наличии патологии в организме пациента.

Высокая его концентрация нередко связана с другими причинами:

инфекционные заболевания железы;
воспалительные процессы малого таза;
аденома;
снижение кровотока в этой области;
атрофия сосудов простаты.

В любом случае на основании одного анализа врач диагноз не ставит. Обязательно будут назначены другие исследования для подтверждения верности сделанных выводов.

Пониженный ПСА

Под действием определённых факторов уровень антигена в крови бывает низким. Подобная ситуация при интерпретации анализа не рассматривается как патология. При этом само снижение фиксируется только при условии, что в предыдущем тесте показатель ПСА был выше.

Причины низкого простатического специфического маркера кроются в следующем:

замедление физиологических процессов в простате;
приём препаратов, которые выписываются в урологии;
избыточная масса тела.

Если анализ на уровень ПСА не проводился ранее, а общий показатель низкий, то врач обычно назначает повторное исследование пациенту через некоторое время. После его проведения изучаются другие физиологические данные мужчины.

Корректировка уровня

При выявлении отклонений от нормы доктор ищет источник появления проблемы. В соответствии с ним принимает решение о методах нормализации концентрации. Корректировка выполняется естественным путём или медикаментозно.

Уменьшить уровень вещества можно с помощью специальной диеты. Её идея состоит в том, чтобы убрать из рациона те продукты, которые провоцируют рост опухолей: насыщенные жиры (мясо некоторых животных, молоко, сливочное масло и прочее), сахар, алкоголь и так далее. Пациент должен больше есть овощей и фруктов.

Назначаемые препараты можно разделить на несколько групп:

для лечения доброкачественных опухолей и замедления роста самой предстательной железы (Финастерид, Дутастерид);
диуретики, которые при длительном приёме снижают ПСА (Инспра, Ариндап);
для снижения веса и уменьшения холестерина (Ниацин, Фенофибрат).

Народная медицина может тоже помочь нормализовать показатель. Но применять её рецепты можно только после консультации с врачом. Знахари рекомендуют пить отвары из лекарственных трав (крапивы, подорожника, мяты, полыни и прочих), хорошо помогают ядовитые растения (болиголов, мухомор, чага). При лечении доброкачественных опухолей нужно есть орехи, добавлять в еду семена льна и тыквы, продукция пчеловодства тоже полезна.

Анализ крови на уровень простатического специфического антигена необходимо проходит всем мужчинам старше 45 лет. Так можно выявить развитие злокачественных опухолей на ранней стадии. На этом этапе смертельную болезнь можно полностью вылечить.