Ангиома головного мозга: симптомы, причины, лечение, профилактика

Ангиома головного мозга  – это доброкачественное новообразование, сформированное из кровеносных или лимфососудов. Локализуется преимущественно в головном мозге и верхней части туловища. Точные причины его возникновения  не ясны, но известно, что обычно патология имеет  врожденный характер и может стать поводом развития серьезных осложнений. Основное лечение – хирургическое удаление. Каковы последствия такого состояния и прогноз для жизни пациентов.

Причины и механизм возникновения

Конкретные причины появления ангиом не установлены. Известно, что в большинстве случаев патология врожденная – нарушается регуляция ангиогенеза (образование новых сосудов в органах и тканях) у плода в I триместре беременности из-за гипоксии плаценты, по одному или сразу по нескольким путям:

1. Утрачиваются сигналы, завершающие процесс формирования сосудов.
2. Преобладают сигналы, активирующие ангиогенез.
3. Не срабатывают ингибиторы апоптоза.

В результате нарушается процесс преобразование артериол в венулы: формируется артериовенозная мальформация (артерии и вены связаны напрямую, капилляры отсутствуют). Повреждения образуются в мозжечке или больших полушариях.

Приобретенную ангиому диагностируют лишь у 5% пациентов с патологией. Причины, провоцирующие ее возникновение:

• нарушение формирования сосудистой системы ребенка в утробе вследствие инфекционных заболеваний или авитаминоза у беременных женщин;
• травмы головы;
• курение и алкоголизм;
• гормональные нарушения;
• инфекции у новорожденных или у детей до 10 лет;
• патологии печени, простаты, молочных желез, матки, желудка, приведшие к развитию онкологии.

Возникновение ангиомы при жизни чаще наблюдается у детей, чем у взрослых. Причем больше заболеванию подвержены девочки. Это связано с несовершенством детской иммунной системы и сложностью женского организма.

Классификация  и особенности проявления

Симптомы ангиом протекают идентично у пациентов разного возраста. Основной признак нарушений этого типа – головные боли, от которых не спасают анальгетики и спазмолитики. Дополнительные сигналы, говорящие о повреждениях в головном мозге:

• чувство распирания головы, шум;
• регулярные судороги и припадки эпилепсии;
• головокружение;
• снижение зрения, появление галлюцинаций;
• нарушение когнитивных функций.

Любой из этих признаков сигнализирует о патологии мозга. Если проявления систематические, необходимо обратиться к врачу.

Классификация ангиом базируется на различных признаках. По гистологическому типу новообразования бывают мономорфными (сформированы из однотипных клеток) и полиморфными (состоят из разных типов клеток). По форме их делят на плоские, серповидные, узловые и звездчатые. В зависимости от типа сосудов выделяют:

• гемангиомы (опухоли кровеносных сосудов);
• лимфангиомы (опухоли лимфососудов).

Таблица: Классификация гемангиом по типу строения

Лимфангиомы встречаются крайне редко. Бывают простые, пещеристые и кистозные. Простая форма представлена расширяющими щелями, наполненными лимфой, на губах и языке, безболезненны. Пещеристый тип образован лимфососудами, имеет утолщенные стенки. Локализуется на губах и щеках.

Таблица: Симптомы ангиом, расположенных в разных частях головного мозга

Методы диагностики

Клиническая картина ангиомы мозга совпадает с симптоматикой множества других патологий, возникающих в ЦНС и опорно-двигательных структурах. Кроме того, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда опухоль достигла критических размеров и стала проблемой. Поэтому для определения диагноза необходимы магнитная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ангиография.

МРТ и КТ, с применением контрастных веществ или без них, направлена на определение изменений в мягких тканях. Они послойно сканируют мозг и показывают любые изменения и опухоли. МРТ информативен на 96%. КТ проводят, когда нет невозможности проведения МРТ для быстрой диагностики кровоизлияний из сосудистых новообразований.

Ангиография с контрастным веществом показывает расположение опухоли, её разновидность и размер. Метод малоинформативен, но позволяет дифференцировать периферическую аневризму и каверному.

Лечение и профилактика

Назначение лечения возможно только после полной диагностики патологии.  Иногда достаточно ограничиться диетой. Для этого придется отказаться от жирной и сладкой пищи. Рацион должен включать сезонные овощи и фрукты, а также морепродукты.

В потенциально опасных или запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство. Для удаления опухоли применяют методы:

1. Традиционное вскрытие черепа и иссечение клубка сосудов.
2. Склерозирование – введение внутрь пораженных сосудов специальных препаратов, которые их «запаивают», затем они рассасываются.
3. Эмболизация – введение в просвет «неправильных» сосудов спирали из платины или жидкого препарата, которые заклеивают аномальные сосуды и исключают их из нормального кровотока.
4. Гамма-нож (операция без вскрытия черепа) – радиоволновое излучение уничтожает новообразование.
5. Кибер-нож – воздействие на пораженные ткани слабыми дозами радиации под разными углам.
6. Ангиопластика – вживление стентов для нормализации кровообращения в головном мозге.

При выборе метода для лечения ангиом в мозге, руководствуются их локализацией, типом, имеющимися у пациента заболеваниями. Однако стараются применять малоинвазивные или радиохирургические методики, т.к.  воздействие на близлежащие ткани незначительно, а реабилитация больных проходит значительно легче.

Предотвратить развитие патологии у плода можно, при условии ведения правильного образа жизни будущей мамой. Существенно влияет на мозг ребенка алкоголь. Кроме того, при планировании беременности важно обнаружить все заболевания у каждого из потенциальных родителей и вылечить их до зачатия.

Если диагноз поставлен при жизни, пациенту нужно снизить риск  развития осложнений. Для этого потребуется:

• ежедневно контролировать АД, корректирующая лекарственная терапия для гипертоников;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• осторожно применять препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и оральные контрацептивы, т.к. они меняют состав крови;
• избегать стресса и психического перенапряжения – выброс адреналина провоцирует резкий скачок АД, способный разорвать стенку ангиомы;
• наладить режим сна и отдыха.

Пациенту с ангиомой мозга важно регулярно проходить диспансеризацию и проверять структуры мозга. Необходимо контролировать размер опухоли и при необходимости лечиться.

Осложнения и прогноз

Увеличение ангиом в объеме приводит к сдавливанию тканей. Сначала начинает усиливаться и укореняться симптоматика: возможна потеря зрения и слуха, развиваются парезы.

Своевременно принятые меры по удалению патологических сосудистых образований, когда это возможно делают прогноз благоприятным. Рост ангиомы прекращается, патологические симптомы исчезают.

Радиохирургический исход в виде полной облитерации сосудов достигается только у 50% пациентов. Риск повторного кровоизлияния с грубыми неврологическими симптомами и инвалидизацией выше при наличии измененных сосудов.

Несмотря на то, что ангиома – доброкачественное новообразование, она опасна тем, что имеется высокий риск кровоизлияния, повышающийся при распространенной гипертонии и стрессах.  Важно обнаружить патологию на начальных стадиях и приложить все необходимые для ее стабилизации усилия.