Тропонин: норма и проведение анализа

Тропонинами называют специальные белки, принимающие участие в мышечных сокращениях. Они присутствуют в скелетных мышцах и клетках сердечных тканей. Концентрация данного компонента небольшая. При инфаркте тропонин выбрасывается в кровоток, поэтому при его выявлении в плазме крови диагностируется инфаркт миокарда. При необходимости требуется выполнение анализа.

Понятие об этом анализе

В белковую молекулу тропонина включены 3 взаимосвязанных изоформы: T, C, I. Первая и третья изоформы являются кардиомаркерами и нередко называются сердечными тропонинами. При повреждении клеток сердечной мышцы указанные компоненты проникают в кровь.

С помощью современных лабораторных способов можно установить их концентрацию, что позволяет определить, есть ли инфаркт миокарда или нет. Такой тест активно используется в медицине больше 10 лет. Благодаря современному методу, выявляется почти 100% результат. При исследовании принято определять лишь 1 из пропонинов: T или I. Необходимость выполнения такого вида анализа прописывается врачом, который учитывает состояние здоровья пациента.

Физиологические особенности

Все мышцы сокращаются благодаря изменению внутриклеточной концентрации ионов кальция. Это является естественным физиологическим процессом. При увеличении их количества мышца будет сокращаться. Белок, соединяемый с кальцием, называется тропонином. Норма размещения его равна 40 нанометрам.

Когда кальций переходит в С-фрагмент, тропомиозин двигается по активной нити, чтобы к ней подсоединился миозин. При нехватке кальция происходит блокировка активных центров. Микробиологи обнаружили, что тропонин 1 способен подавить появление новых сосудов. Этот компонент учитывается при наличии заболевания сердца. Поэтому требуется периодически выявлять его наличие с помощью современных методов исследования.

Симптомы заболевания

При инфаркте миокарда людей мучает острая боль за грудиной. Причем это не купируется с помощью нитроглицерина. Также есть одышка, страх смерти, резкая слабость и понижение давления. Возникает липкий холодный пот, тахикардия.

Иногда появляются боли в животе, вздутие живота. Нередко недуг проявляется в виде тяжелой одышки, спутанности сознания, нарушения координации и речи. При сахарном диабете часто есть немой инфаркт, когда нет боли, но наблюдается резкая слабость и сильная одышка. Чтобы узнать диагноз, требуется выявление уровня сердечных маркеров и исследование ЭКГ.

Разновидности анализов

Современные медицинские технологии помогают осуществлять анализ крови, позволяющий выявить тропонин. Чтобы принять правильное решение при инфаркте миокарда, требуется проведение быстрой диагностики. Для этого применяют бесприборные экспресс-тесты.

На основе их получится провести качественный анализ на наличие тропонина в крови. Это тестирование имеет предупреждающий характер и должно осуществляться сразу при подозрении на инфаркт. Тест-полоски можно купить в аптеках и применять самостоятельно. Потребуется 1 капля крови для выявления высокой концентрации тропонина. Расшифровываются результаты следующим образом:

• 1 полоска свидетельствует об отсутствии тропонина;
• если присутствуют 2 полоски, то этот компонент есть.

Если полосок нет, то это является свидетельством непригодности теста. Количественный анализ на наличие компонента является точным. Его применяют в лаборатории, где используется высокотехнологичное современное оборудование.

Итогом исследования считаются конкретные показатели, исключающие появление сердечной патологии или определяющие тяжесть недуга. Также количественный анализ выявляет динамику развития заболевания, если диагноз подтвержден.

Время проведения

Определение тропонина нужно выполнять при появлении риска на появление инфаркта. В данном случае основным признаком, на который реагирует врач, считается боль в грудине. Происходит измерение пульса и давления, прослушивание ритма работы сердца и анализ деятельности легких. При возможности выполняется ЭКГ.

Когда диагностировано развитие инфаркта миокарда, прописывают постоянные анализы на тропонин. Это нужно для контроля за динамикой заболевания и терапией. При необходимости врач своевременно предпримет нужные меры для улучшения состояния здоровья пациента. Исследование назначается для исключения развития патологий сердечной мышцы при лечении онкологии с помощью химиотерапии.

Подготовительные мероприятия

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, не нужно проводить подготовку, чтобы забрать кровь. Обычно на это и не хватает времени. Но более точные результаты будут получены в том случае, если анализ выполнять не ранее, чем спустя 4 часа после еды.

В любой ситуации, когда пациент прибыл в стационар при риске инфаркта, сразу берут кровь на исследование тропонина. По медицинским требованиям, при терапии инфаркта вторичный анализ выполняется спустя 4 часа, а затем — после 8 часов. Потом для контроля за динамикой заболевания исследование осуществляется ежедневно в течение 2 недель.

Для получения точных результатов, которые позволят определить состояние человека, требуется соблюдение простых правил:

• Сдачу крови лучше выполнять утром натощак. Не стоит употреблять чай или кофе, зато можно пить обычную воду.
• Вечером не стоит есть жирные блюда.
• За 1 час до процедуры нельзя курить.
• За 30 минут нужно успокоиться эмоционально и физически.

Для установления концентрации компонента T и I венозная кровь берется в пробирку. Исследование можно выполнить сразу же, но при необходимости материал замораживается. В этом случае анализ делают позднее.

Показатели нормы

Возникновение troponin Т имеет следующую динамику:

• Он выявляется в крови после приступа спустя 3 часа.
• Самая высокая концентрация возникает на протяжении 12−96 часов.
• При положительном прогнозе показатель понижается до нормы спустя 2 недели.

Инфаркт исключается в том случае, если значение будет меньше 0,4 мкг/л. Это норма тропонина в крови. Концентрация компонента, свидетельствующая о развитии недуга, равна больше 2,3 мкг/л.

Выявление тропонина I имеет иную динамику:

• Компонент проявляется спустя 4 часа.
• Наивысшая концентрация будет в промежутке 12−24 часов.
• Понижение показателя до нормы при благоприятном прогнозе наблюдается спустя 10 дней.

Инфаркт миокарда исключается при наличии вещества не больше 0,5 мкг/л. А о его развитии свидетельствует концентрация 2 мкг/л. При получении показателей, которые расположены между обозначенными диапазонами, это свидетельствует о необходимости проведения иных исследований. Это позволит поставить верный диагноз. А когда тропонин немного больше нормы, повышается риск летального исхода.

Отклонения от нормального показателя

Только при высоких показателях есть сердечные патологии. Норма или отсутствие компонента считается благоприятным явлением. Высокий уровень считается признаком инфаркта миокарда. Еще эти компоненты возникают после операции на сердце, которые выполняются для избавления от разных патологий. Когда проведена пересадка сердца, повышенный тропонин является признаком его отторжения.

Высокие показатели появляются при:

• сердечных травмах;
• инсультах;
• заражении крови;
• нарушении сердечной мышцы;
• миокардите.

Небольшое повышение тропонинового показателя наблюдается из-за следующих причин:

• нестабильность стенокардии;
• прием особых медикаментов, лечащих опухоли;
• почечная недостаточность;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Есть и иные патологии, которые становятся причиной небольших отклонений. Поэтому исследование довольно информативное. Оно не только выявляет незначительные патологии сердечной мышцы, но и признано сигналом о выполнении иных современных исследований. Все это позволяет поставить точный диагноз.