Средний объем тромбоцитов понижен или повышен: причины, признаки, лечение и профилактика

Появление в медицинских лабораториях автоматических гематологических систем позволило осуществлять подсчет индексов форменных элементов крови. Отдельно они не имеют самостоятельного клинического значения, но в совокупности с другими показателями дают возможность поставить пациенту точный диагноз. По величине среднего объема тромбоцитов (mpv) в крови судят о преобладании юных или зрелых форм клеток. Такая информация помогает установить причину нарушения свертываемости крови и подобрать способы решения проблемы.

Что понимают под MPV

На английском языке аббревиатуру расшифровывают, как mean platelet volume. Ее используют для обозначения среднего объема тромбоцитов в крови. По mpv определяют их степень зрелости. В момент отделения от мегакариоцита размер юных форм клеток составляет 2,5-5 мкм. За время их существования (около 11 дней) он уменьшается до 0,5-2.5 мкм.

Если величина среднего объема тромбоцитов повышена, то это указывает на преобладание в крови молодых неполноценных клеток. Обратное явление свидетельствует о высоком количестве старых форм. В первом случае говорят о сдвиге тромбоцитарной формулы влево, а во втором – вправо.

Определяют mpv по расширенному общему анализу крови. Биоматериал помещают в специальный аппарат, который рассчитывает его по формуле:

MPV = (PCT х 1000)/(PLT х 103/мкл), фемтолитры,

где PCT и PLT – доля тромбоцитов в общем объеме крови. Первая величина выражена в процентах.

Прибор дополнительно выдает тромбоцитарную гистограмму, которую использует врач при расшифровке анализа.

Сильное смещение среднего объема тромбоцитов от нормы в любую сторону является признаком сбоев функционирования кровеносной системы. Такие нарушения происходят по причине развития в организме различных патологий. При высоких показателях происходит сгущение крови, что грозит человеку тромбозом. Значения ниже нормы опасны длительными и интенсивными кровотечениями, так как способность жидкой соединительной ткани к сворачиванию сильно снижается.

Нормативные показатели mpv

Величина параметра не зависит от пола пациента и находится в обратной зависимости от значения PLT. Повышенный средний объем тромбоцитов сопровождается снижением общего количества кровяных пластинок вследствие их увеличенного размера. Он изменяется с возрастом, поэтому для расшифровки результатов анализа используют специальную таблицу. В ней норма mpv указана с учетом возрастной категории пациента. У детей она ниже, чем у взрослых.

Норма mpv

Данные значения таблицы условны, ведь в разных лабораториях установлены свои референсные интервалы mpv. Поэтому расшифровкой анализа должен заниматься специалист, который учтет возраст пациента, влияние эндогенных и экзогенных факторов.

Причины отклонения от нормы

Концентрация красных пластинок в составе крови изменяется под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Патологические причины высоко или низкого уровня среднего объема тромбоцитов более опасны. Возрастает риск развития серьезных осложнений и человеку необходим длительный курс лечения.

Повышенный уровень mpv может свидетельствовать о ряде физиологических отклонений:

• большая кровопотеря после травмы, при хирургической операции, родах;
• удаление селезенки;
• побочная реакция на препараты, стимулирующие кроветворение.

К группе риска относят людей с чрезмерным пристрастием к алкоголю и никотину. У ребенка  высокие показатели тромбоцитов связаны с несовершенством кроветворной системы, а у женщин причиной могут стать обильные месячные.

Отклонение показателя выше нормы рассматривают как симптом следующих патологий:

• тромбоцитопения (состояние, при котором концентрация тромбоцитов падает до 105х109/л и ниже);
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз (повышение уровня тиреоидных гормонов);
• гиперспленизм (увеличение селезенки, сопровождающееся уменьшением форменных элементов крови);
• атеросклероз;
• аномалия Мея-Хегглина, макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье (заболевания, характеризующиеся количественным и качественным изменением тромбоцитов);
• цирроз печени;
• туберкулез;
• хронические инфекции воспалительного характера;
• постгеморрагическая анемия, при которой организм ускоряет выработку костным мозгом кровяных пластинок для восполнения их дефицита;
• талассемия;
• аутоиммунные патологии, приводящие к разрушению красных клеток крови;
• миелолейкоз;
• полицитемия;
• болезнь Вергольфа.

Увеличение количества юных тромбоцитов часто происходит на фоне кровотечений. Организм включает компенсаторную реакцию, при которой выработка новых клеток происходит быстрее с целью устранения проблемы.

При преобладании в крови старых кровяных пластинок наблюдают обратное явление, что свидетельствует об угнетении функций костного мозга. Понижен средний объем тромбоцитов в следующих ситуациях:

• болезни почек;
• сбой гормонального фона;
• вирусный гепатит;
• анемия;
• рак крови;
• синдром Вискотта-Олдрича (генетическое заболевание, проявляющееся только у пациентов мужского пола);
• онкология;
• сепсис;
• аутоиммунные патологии;
• инфаркт миокарда;
• облучение;
• химиотерапия;
• отравление сильными ядами;
• длительный прием сульфаниламидов, цитостатиков, НПВС, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
• алиментарное истощение;
• инфекции.

Когда средний объем тромбоцитов повышен или понижен, что это значит – объяснит врач. Причину изменения состава крови он определяет на основании первичного осмотра и полученных результатов диагностики. При этом учитывает возраст пациента, ряд физиологических особенностей.

Симптомы

Клиническая картина отклонения часто сопровождается признаками сопутствующей патологии. При дисбалансе тромбоцитов пациенты жалуются на следующие симптомы:

• кожный зуд, не проходящий после приема антигистаминных препаратов;
• сонливость;
• спонтанные носовые или влагалищные кровотечения;
• появление крови в мокроте при откашливании;
• образование на коже гематом или синяков. При пальпации человек ощущает боль в этих местах;
• повышенная утомляемость;
• кровоточивость десен;
• синюшность или покраснение кожных покровов;
• повышение АД и ЧСС;
• резкая потеря веса;
• выделение крови из ушей;
• апатия;
• онемение кончиков пальцев;
• метеозависимость.

Кровотечения, кожный зуд и беспричинное появление синяков считают основными симптомами изменения уровня mpv. При незначительном отклонении от нормы они могут не проявляться, поэтому пациентам из группы риска необходимо проходить обследование 2 р. в год. В какую сторону произошло смещение тромбоцитарной формулы, определяют по результату ОАК. Такие действия помогут своевременно провести терапию и предупредить развитие серьезных осложнений.

Лечение

Уровень mpv отражает способность крови к свертыванию. Длительно сохраняющееся отклонение его величины от нормы в любую сторону грозит развитием серьезных осложнений. Методику лечения подбирают с учетом причины явления, так как его рассматривают как симптом основной патологии. Диагноз врач ставит только после подтверждения первичного результата анализа, оценки других параметров крови, осмотра пациента и изучения его анамнеза.

Если средний объем тромбоцитов повышен, то назначают медикаменты, обладающие эффектом разжижения крови. В такой ситуации ее густота увеличивается, и начинают образовываться тромбы. Предупредить их появление и растворить уже существующие кровяные сгустки помогают следующие медикаменты:

• антикоагулянты прямого (Гепарин и препараты на его основе), непрямого действия (Варфарин, Синкумар, Фенилин). Первые блокируют биосинтез тромбина, который участвует в образовании фибрина, являющегося основой тромба. Механизм действия второй группы антикоагулянтов основан на торможении влияния витамина К, способствующего повышению свертываемости крови;
• тромболитики (Плазмин, Фибринолизин, Стрептокиназа). Обладают свойством быстрого растворения тромбов и предотвращения летального исхода. Их применяют в основном при необходимости проведения неотложной помощи. Выпускают в форме растворов для инъекций. Механизм их действия заключается в активации выработки плазмина или доставки его дополнительной дозы в кровь;
• антиагреганты (Аспирин-кардио, Аспикор). Снижают агрегацию тромбоцитов и разжижают кровь.

Вид медикамента, дозировку и длительность приема определяет врач. Комплексную терапию проводят только в условиях стационара с постоянным контролем состава крови.

При возникновении отклонения по причине неправильной работы селезенки, осуществляют ее удаление.

Если уровень среднего объема тромбоцитов ниже нормы, то лечение предполагает повышение ее способности к свертыванию. Переливание крови с целью обогащения ее эритроцитами и плазмой проводят в экстренном порядке при больших кровопотерях. Процедуру назначают при анемии, если медикаментозная терапия не приносит результат. Для восстановления проницаемости сосудов, нормализации микроциркуляции применяют Деринат, Дицинон, Этамзилат. Лечение аутоиммунных патологий заключается в приеме иммуноглобулинов или гормонов.

Для восстановления нормальной свертываемости крови пациенту рекомендуют соблюдать диету. Если mpv превышен, то необходимо придерживаться следующих принципов питания:

• исключить из рациона алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы;
• заменить животные жиры растительными;
• ежедневный объем воды должен составлять не менее 2 л;
• ввести в меню продукты, способствующие разжижению крови (имбирь, черника, зеленый чай, клюква).

Когда у пациента снижен средний объем тромбоцитов, диета предполагает соблюдение следующих правил:

• обогатить рацион витамином А (печень говяжья, сладкий перец, рыбий жир), зеленью, бобовыми, злаками;
• исключить красно-оранжевые фрукты и овощи, орехи, шоколад, алкоголь, мед, морепродукты из меню.

Для повышения эффективности терапии при низком mpv врачи могут порекомендовать прием следующих народных средств:

• сок крапивы. Выжимают 50 мл растительной жидкости, смешивают в равном объеме с коровьим молоком и пьют за 15 мин. до еды на протяжении 14 дней. Средство хранить нельзя, поэтому готовят его в разовой дозе;
• кунжутное масло. Принимают 3 р. в сутки по 1 ч.л. до еды. Длительность курса составляет 1 мес.;
• настой вербены. Заливают 1 ч.л. сушеного сырья стаканом кипятка, настаивают 20 мин. Пьют 1 р. в день по 200 мл.

Перед началом приема народных средств проводят аллергопробу, которая помогает исключить наличие индивидуальной непереносимости. Несколько капель средства наносят на кожу тыльной стороны запястья и ждут 20-30 мин. Если на этом участке отмечают покраснение, жжение, зуд или сыпь, то лекарство принимать нельзя.

Последствия и профилактика

При пониженном среднем объеме тромбоцитов опасность заключается в потере значительного объема крови вследствие ее неспособности сворачиваться. Это может привести к летальному исходу, поэтому лечение проводят при первых признаках развития отклонения.

Значения mpv, превышающие норму, грозят развитием следующих осложнений:

• инсульт;
• инфаркт;
• тромбоз;
• тромбоэмболия.

Такие последствия опасны для жизни, поэтому с целью поддержания mpv в норме врачи рекомендуют снизить воздействие провоцирующих факторов путем следующих действий:

• соблюдать назначенную дозировку и длительность приема медикаментов;
• свести к минимуму употребление алкоголя и никотина;
• придерживаться правильного рациона;
• не пренебрегать осмотрами врача и терапевтическими курсами при наличии хронических патологий;
• контролировать питьевой режим;
• избегать травм и стрессов;
• своевременно проходить ежегодный профосмотр.

Отклонение среднего объема тромбоцитов от нормы не всегда является симптомом заболевания. Ряд факторов может незначительно повлиять на его уровень, который быстро нормализуется после исключения их воздействия. При патологической причине изменения состава крови нельзя откладывать диагностику и лечение, так как это грозит развитием серьезных осложнений.