Антитела к тиреоглобулину: норма и отклонение

Эндокринная и иммунная системы человека тесно связаны, но иногда в их тонком взаимодействии случаются сбои. Признак одного из таких нарушений — появление в крови антител к тиреоглобулину. В больших концентрациях они наносят сильный ущерб щитовидке, поэтому болезнь важно выявить на ранней стадии.

Что такое антитела к тиреоглобулину

Антитела (АТ) — это специфические белки, которые вырабатываются иммунной системой для нейтрализации и разрушения чужеродных агентов, таких как бактерии, вирусы, грибы. Когда в иммунной системе случается сбой, она распознает белки собственного организма как чужеродные и вырабатывает на них антитела.

Антитела, целью которых является тиреоглобулин, имеют ряд названий: анти-ТГ, АТ-ТГ, антитела к ТГ, АТТГ, anti tg, anti — hTg, aTG .

Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, который в норме содержится в фолликулах щитовидной железы и попадает в кровь в мизерных количествах. В клетках щитовидки из ТГ образуются 2 гормона: тироксин и трийодтиронин. Они выходят в кровоток и направляются к органам-мишеням, где и проявляется их действие. При воспалении или других патологиях щитовидной железы тиреоглобулин попадает в кровь в больших количествах и иммунная система реагирует на него выработкой антител.

Роль АТ-ТГ

Антитела к тиреоглобулину традиционно считают цитотоксическими — разрушающими клетки щитовидной железы. Но некоторые исследования показывают, что АТ-ТГ сами по себе не вызывают воспаления щитовидки. Присоединяясь к клеткам железы, они блокируют их метаболизм, чтобы защитить от истощения. Это касается клеток с исчерпанными запасами йода или тех, в которых выработка гормонов идёт слишком интенсивно.

Кому назначают анализ

Анализ крови на АТТГ назначает врач эндокринолог, если результаты внешнего осмотра горла или УЗИ щитовидки неудовлетворительны, а также после сбора анамнеза. Поводом для назначения исследования являются следующие жалобы пациента:

• постоянная усталость,
• депрессия, бессонница,
• резкое снижение или повышение массы тела,
• необоснованное чувство холода,
• нарушение ритма сердечных сокращений,
• ухудшение слуха,
• артериальная гипертензия,
• выпячивание глазных яблок,
• сильная потливость,
• ломкость ногтей и волос, сухость кожи,
• бесплодие, спонтанные выкидыши, отсутствие овуляции.

В период беременности следует также проверить уровень анти-ТГ. На рост плода расходуются запасы микроэлементов, у матери может возникнуть дефицит йода, что отрицательно сказывается на работе щитовидной железы. Беременность — это сложный период и для иммунной системы, поэтому аутоиммунный тиреоидит часто развивается у будущих мам и в послеродовой период.

Анализ на антитела к ТГ назначают онкологи пациентам после удаления щитовидной железы для мониторинга состояния, параллельно с исследованием уровня тиреоглобулина. Рост этих показателей свидетельствует о рецидиве опухоли.

Перед сдачей анализа на АТ-ТГ важно соблюдать следующие рекомендации:

• за 4 недели прекратить приём гормональных препаратов;
• за 7−10 дней не применять негормональные средства: йодсодержащие или противовоспалительные;
• за 2−3 дня отказаться от приёма острой и жирной пищи, алкоголя, энергетиков, избегать стрессов и сексуальных контактов;
• за 8 часов до забора крови воздерживаться от приёма пищи;
• минимум 2 часа перед процедурой не курить.

Только лечащий врач может дать рекомендации, какие препараты принимать или не принимать перед сдачей анализа и когда начинать подготовку.

Забор крови проводят утром и строго натощак. При длительном мониторинге анализ лучше сдавать в одинаковое время суток в одной лаборатории, чтобы получить достоверную динамику показателя.

Что может влиять на показатель

На уровень аутоантител к тиреоглобулину влияет приём оральных контрацептивов. Эти препараты существенно завышают показатель АТТГ в крови. Перенесённые инфекции могут иметь такой же эффект, поэтому кровь рекомендуют сдавать через 7−10 дней после полного выздоровления.

Физические нагрузки и сильный стресс накануне забора крови — это одна из причин ложного завышения уровня АТ к ТГ. Но такое завышение обычно является незначительным.

При трактовке результатов важно учитывать и гормональный фон. У 10% здоровых женщин в климактерическом периоде антитела к тиреоглобулину повышены.

Нормы АТТГ

В норме АТ к тиреоглобулину отсутствуют в крови. В периоды повышенной активности иммунной системы показатель может незначительно возрастать в пределах референсных значений. Только врач может интерпретировать результаты исследования уровня антител к тиреоглобулину, нормы представлены в таблице для общего ознакомления:

Диагностические лаборатории используют в работе тест-системы с разной точностью и чувствительностью, что влияет на диапазон референсных значений. Последние всегда указываются в бланке результата исследований, при интерпретации данных нельзя ориентироваться на нормы другой лаборатории.

Что означает отклонение от нормы

Признаком заболеваний считают существенное повышение уровня аутоантител к тиреоглобулину. Пограничные значения могут быть вызваны иными причинами, указанными выше. В таком случае анализ рекомендуют повторно пересдать.

Очень высокий уровень АТ-ТГ диагностируют при таких заболеваниях:

• аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы, связанное с нарушением работы иммунной системы;
• доброкачественная аденома щитовидки;
• злокачественное перерождение органа;
• гиперфункция железы;
• синдром Хасимото — хронический тиреоидит;
• болезнь Грейвса — базедова болезнь, токсический диффузный зоб;
• узловой зоб;
• генетические аномалии (синдром Дауна, Кляйнфельтера, Шерешевского-Тернера).

Антитела к тиреоглобулину чаще повышены у женщин, чем у мужчин. Это связно с гормональными колебаниями, характерными для женского организма в течение всей жизни.

Повышенный АТТГ часто появляется на фоне таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, развитие которых не связано со щитовидной железой.

При повышенном уровне АТ ТГ врач назначает дополнительные исследования:

• УЗИ щитовидной железы,
• сцинтиографию,
• анализ крови на тиреоглобулин, тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе,
• общее исследование крови и мочи,
• биопсию щитовидки,
• диагностику сердечно-сосудистой системы.

Результаты таких исследований позволяют специалисту поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Назначение лечения

Лечение начинают после определения причины нарушения. При гипотиреозе назначают заместительную гормональную терапию, онкологические патологии лечат радикально — удаляют щитовидку или её часть. При тиреоидите показаны противовоспалительные препараты, при аутоиммунном нарушении — иммунокорректирующие средства.

Повышенный уровень антител к ТГ часто развивается на фоне сахарного диабета 1-го типа. В таком случае обязательно проводят лечение основного заболевания. Без этого снизить уровень антител к тиреоглобулину невозможно.

Антитела к тиреоглобулину — результат агрессии иммунной системы в ответ на попадание внутреннего белка щитовидки в кровоток. У здоровых людей они отсутствуют. Если АТ к ТГ сильно повышены, это может быть признаком заболевания щитовидки, аутоиммунного или генетического нарушения. Уменьшить количество АТ к ТГ в крови можно только в процессе лечения основной болезни.