Какие анализы сдавать женщине на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) является важнейшим элементом эндокринной системы. Проблемы в работе этого органа наблюдается почти у 50% населения. Причем у женщин нарушения в работе этой железы диагностируют в 5 раз чаще, чем у мужчин. Чтобы понять причины многих заболеваний, предотвратить их развитие и сохранить здоровье, женщинам надо вовремя проконтролировать уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой.

Сведения о щитовидной железе

Функция этой железы внутренней секреции – синтез гормонов, отвечающих за способность открытых систем сохранять постоянство внутреннего состояния. Равновесие поддерживается за счет реакций, поддерживающих динамическое равновесие. Такой процесс называют гомеостазом.

Какие бывают нарушения

Щитовидка – маленькая железа, состоящая из правой и левой доли, и соединяющего их перешейка. В норме левая часть железы меньше правой. По форме ЩЖ напоминает бабочку, крылья которой “обнимают” трахею.

Работа ЩЖ влияет буквально на каждый орган в человеческом организме. В ее работе наблюдаются два патологических состояния, вызывающих негативные симптомы:

1. Гипотиреоз. Недостаточная выработка гормонов. Среди симптомов – запоры, ожирение, мышечная слабость и много других.
2. Гипертиреоз. Производит слишком много гормонов. Может сопровождаться опуханием железы, появлением на ней узелков, потерей веса, аритмией, тремором и другими симптомами.

Симптоматика обоих состояний так разнообразна и, вместе с тем, похожа, что крайне трудно без специальных исследований, сделать вывод: много или мало продуцирует гормонов щитовидка.

Гормоны щитовидки

Щитовидка вырабатывает гормоны, которые отличаются повышенной биологической активностью. Причем синтезируются они не только в ЩЖ, их также вырабатывает гипофиз – это главный орган эндокринной системы. А ее основная функция – регулирование метаболических процессов в организме. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на обменные процессы, половые функции, психоэмоциональное состояние, работу самых разных систем организма.

Тироксин

Тироксин (Т4) составляет 90% всех гормонов, вырабатываемых щитовидкой. В течение суток продуцируется 80-90 мкг тироксина. Т4 может циркулировать в крови в свободном или связанном состоянии. Т4, соединяясь с транспортным белком, приобретает способность проникать внутрь клеток. Фракции несвязанных с белками гормонов называют свободными, именно в таком виде они являются биологически активными.
Т4 активизирует метаболические процессы. Он оказывает жиросжигающий эффект, усиливает обеспечение кислородом всех тканей и органов. От количества Т4 зависит работа сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Он улучшает усвояемость глюкозы и повышает артериальное давление.

Трийодтиронин

Почти 80% этого гормона Трийодтиронина (Т3) вырабатывается вследствие распада Т4. От тироксина отщепляется один атом йода (дейодирование), и образуется Т3 с тремя атомами йода. Остальные 20% продуцирует ЩЖ. Гормон поступает в кровь, где он соединяется с белками – альбумином и преальбумином. Затем транспортные белки доставляют Т3 «по адресу» – к нужным органам. Общий Т3 находится в связи со свободной фракцией и белками. Активным белком, регулирующим функционирование тканей и органов, является Т3 в свободном состоянии.

Кальцитонин

Образуется в особых клетках щитовидки, и отвечает за обмен кальция в организме. Кальцитонин – антогонист паратгормона, который продуцируют паращитовидные железы. Паратгормон влияет на высвобождение кальция из костных тканей в кровь, а кальцитонин, наоборот, понижает содержание кальция в крови и увеличивает его количество в костной ткани.

Как регулируется уровень гормонов

Поддержание гормонов на нужном уровне происходит за счет тиреотропного гормона ТТГ, который секретирует гипофиз. ТТГ, поступая в общий кровоток, вступает во взаимодействие с рецепторами ЩЖ, находящимися на ее поверхности.

ТТГ воздействует на рецепторы, стимулируя выработку тиреоидных гормонов. Здесь используется принцип обратной связи: при высокой концентрации тиреоидных гормонов Т3 и Т4, гипофиз выделяет меньше ТТГ. Если их количество снижается, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ.

Основные функции гормонов

У гормонов щитовидки огромное количество функций. Они влияют на работу самых разных органов. К основным функциям гормонов относится:

• контроль терморегуляции и активность потребления кислорода тканями и органами;
• влияние на дыхательный центр и работу сердца;
• йодный обмен;
• регулирование работы ЖКТ;
• участие в синтезе структурных белков в организме.

Когда назначают анализ на гормоны

Нарушение работы ЩЖ вызывает самые разные отклонения в работе женского организма. Как избыточная, так и недостаточная выработка гормонов негативно влияет на самочувствие и здоровье женщины.

Сдачу крови на исследование гормонов щитовидной железы назначают при различных нарушениях в самочувствии и поведении. Показанием для анализов может стать:

• плохой аппетит;
• раздражительность;
• повышенная сонливость;
• постоянная усталость;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• пониженное давление;
• рассеянность;
• плохая концентрация внимания;
• аритмия;
• одышка;
• видимое увеличение щитовидки;
• снижение либидо;
• комок в горле;
• выпадение волос;
  
• нарушение менструального цикла;
• нарушение работы системы пищеварения;
• отеки;
• осипший голос;
• частые простуды из-за падения иммунитета;
• перепады настроения;
• усиленное потоотделение;
• резкое изменение температуры тела;
• резкий набор веса.

Какие сдавать анализы

Сдавать гормоны щитовидной железы особенно нужно женщинам, так как именно они находятся в зоне риска. Без лабораторных исследований невозможно понять причины многих заболеваний, а значит, нельзя найти эффективное лечение.

Учитывая широкую распространенность болезней щитовидки, негативную экологическую ситуацию в городах и нездоровый образ жизни людей, проверить щитовидную железу не помешает ни одной женщине. Эти анализы особенно нужно сдать тем, кто перешагнул сорокалетний рубеж.

На какие гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать анализы женщинам:

1. ТТГ. Он хоть и вырабатывается гипофизом, оказывает огромное влияние на работу щитовидки и контролирует синтез двух других важнейших – Т3 и Т4. Высокий уровень тиреотропного гормона ТТГ указывает на вероятность гипотиреоза, наличия опухолей в гипофизе, молочных железах или в легких. По высокому уровню ТТГ можно также диагностировать онкологию ЩЖ. Пониженный ТТГ сопровождает Базедову болезнь.
2. Т3. Если при сдаче анализов на гормоны щитовидной железы обнаруживается повышенный уровень трийодтиронина, значит, в организме тиреотоксикоз и дефицит йода. Высокий Т3 наблюдается также при гепатите и СПИДе. Низкий уровень Т3 указывает на гипотиреоз и нехватку ряда питательных веществ, патологии почек, печени, органов ЖКТ. Пониженный Т3 часто диагностируется у женщин, соблюдающих строгие диеты.
3. Т4. При высокой концентрации тироксина диагностируют гипертиреоз. Повышенный результат также может указывать на гепатит, цирроз печени и злокачественные опухоли на щитовидной железе. При низком Т3 у женщины могут диагностировать гипотиреоз, воспаление ЩЖ, проблемы в работе надпочечников и почек, а также нехватку йода.
4. ТГ. Это биохимический белок сложной структуры, который вырабатывает только ЩЖ. Содержание тиреоглобулина незначительное. Он в основном сосредоточен в ЩЖ. Если в организме нет никаких патологий, ТГ в крови практически отсутствует. Его понижение может спровоцировать передозировка некоторых медикаментов, а повышение указывает на вероятность онкологии ЩЖ. ТГ при первичном обследовании не сдают. Тест на ТГ назначают только пациенткам с определенными патологиями.

Помимо основных исследований, женщине могут рекомендовать сдачу дополнительных анализов:

1. АТ ТПО. Это антитела в крови к тиреопероксидазе. При повышенном содержании этого иммуноглобулина говорят о наследственном гипотиреозе. Если при этом наблюдается высокий ТТГ, то вероятность патологии существенно возрастает.
2. АТ ТГ. Это антитела в крови к тиреоглобулину. Высокая концентрация указывает на самые разные аутоиммунные болезни.
3. Кальцитонин. Это один из основных онкомаркеров в организме. Благодаря анализу на кальцитонин удается выявить злокачественные новообразования и метастазы в области ЩЖ.

Правила подготовки к анализу

Чтобы получить максимально правдивые результаты, пациентке, направленной на анализ, следует придерживаться ряда правил. Зачастую готовиться к исследованию приходится за несколько месяцев до забора крови.

Как подготовиться к сдаче анализов:

1. За месяц до исследования прекращают прием гормонов щитовидной железы – если таковые принимаются.
2. За три дня прекращают прием йодсодержащих препаратов.
3. Забор крови проводят с утра на голодный желудок.
4. За 8-12 часов до сдачи анализа рекомендуется не есть. Разрешается только пить воду – чистую, негазированную.
5. В течение суток не употреблять табак, алкоголь, сладости, чай, кофе, сладкие газированные напитки.
6. Накануне сдачи анализа исключают физические нагрузки.
7. В течение получаса перед забором материала пациентка должна находиться в состоянии полного покоя.
8. В день сдачи анализа – перед ним, не стоит проходить другие обследования. Это, в частности, касается УЗИ, рентгена, флюорографии, физиопроцедур.

Правила сдачи гормональных анализов:

1. Содержание антител – АТ ТПО, сдают однократно, во время первичного исследования. Повторно его не определяют, так как он остается неименным.
2. Не нужно сдавать параллельно анализ на общие и свободные гормоны Т3 и Т4. Обычно проверяют содержание свободных фракций.
3. Во время первичного исследования анализ на ТГ не сдают. Его могут назначить при серьезных патологиях, например, при раке ЩЖ.
4. Не сдается во время первого анализа и АТ ТТГ. За исключением случаев, когда анализ сдают, чтобы подтвердить или опровергнуть тиреотоксикоз.
5. Не сдают повторный анализ на кальцитонин, если на ЩЖ не появляются новые узлы.

Расшифровка анализов

Проверкой и расшифровкой полученных результатов должен заниматься только опытный эндокринолог. Врач оценивает картину по значениям гормонов и клиническим признакам пациентки.

Изменение гормонов Т3, Т4 и ТТГ:

Дефицит гормонов (гипотиреоз) может быть первичным и вторичным. Первый вызван заболеваниями щитовидки, второй – другими факторами. При вторичном гипотиреозе – он встречается в 1% всех случаев, патологии железы отсутствуют.

В лабораториях могут использовать разные реактивы и единицы измерения, поэтому полученные результаты могут отличаться.

Соотношения полученных значений может быть различным, существуют десятки вариаций:

1. Если повышен ТТГ, врач может прийти к выводу, что у пациентки гипотиреоз, так как выработка гормонов гипофизом указывает на недостаточную работу ЩЖ. Но на выводы также могут повлиять значения Т3 и Т4.
2. Если ТТГ повышен, а Т4 пониже, значит, у пациентки явный (манифестный) гипотиреоз. Если же при повышенном ТТГ Т4 остается в норме, то говорят о субклиническом гипотиреозе.
3. Если ТТГ понижен, это указывает на избыток гормонов, вырабатываемых щитовидкой (гипертиреоз).
4. Если Т3 или Т4 повышены, а ТТГ понижен, это также указывает на гипертиреоз.
5. Если Т3 и Т4 в норме, а ТТГ все-таки понижен, говорят о субклинической форме.

Пациентку на пересдачу, как правило, направляют в другую лабораторию. Когда анализы надо пересдать:

• если ТТГ норме, а Т4 понижен;
• если ТТГ в норме, а Т3 понижен;
• если ТТГ и Т4 в норме, а Т3 понижен;
• если ТТГ в норме, а Т3 и Т4, или один из них повышен.

При таких результатах просматриваются явные ошибки диагностики, поэтому приходится повторить исследование.

Нормальные значения

На сегодня не установлены строгие нормы значений. Каждая лаборатория устанавливает свои нормированные параметры, которые во многом зависят от используемого оборудования, моделей аппаратов, их настроек, а также от используемых реагентов.

Устанавливая предельные значения гормонов, лаборатории основаны на международных стандартах. При этом каждая лаборатория вносит небольшие коррективы в нормальные значения. Разница между нормами в разных исследовательских пунктах незначительная. Часто подобные разногласия становятся причиной постановки ложных диагнозов.

Международные (общепринятые) нормы гормонов, используемые в большинстве лабораторий:

• ТТГ – от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл;
• Т4 – 9-19-и пмоль/л;
• Т3 – 2,6-5,7 пмоль/л.

Сложнее всего определять концентрацию Т3. Именно при его определении лаборатории чаще всего допускают ошибки.

Нормы гормонов:

Причины отклонений

При диагностике важно учитывать показатели гормонов. Системно подходя к изучению полученных результатов, врачи могут сложить максимально правдоподобную схему функционирования ЩЖ и гипофиза.

Причины отклонений гормонов:

Анализ на гормоны для беременных

Во время беременности наблюдается существенное изменение гормонального фона. Беременных не всегда направляют сдавать анализы на гормоны ЩЖ. Анализ назначают, если у женщины наблюдаются признаки, указывающие на гипертиреоз или гипотиреоз, а также беременным, ранее имевшим болезни ЩЖ.

Обычно в период беременности диагностируют гипотиреоз, гипертиреоз встречается очень редко. Гипотиреоз у беременных опасен отеками, высоким давлением. Он может вызвать пороки развития плода, и даже выкидыш.

Эмбриональными структурами, а со временем и плацентой, которая развивается в матке вместе с плодом, продуцирует белок хорионический гонадотропин (ХГЧ) – он действует на щитовидку таким же образом, что и ТТГ.

Из-за того, что в кровь женщины попадает много гормона ХГЧ, стимулирующего работу щитовидки, гипофиз сокращает выработку ТТГ. Такая ситуация для беременности является нормой.

Так как ТТГ у беременных нестабильный, важно определить концентрацию свободных гормонов Т4. Варианты полученных результатов и их интерпретация:

• если ТТГ понижен, а свободный Т4 в норме – беременность протекает нормально;
• если ТТГ понижен, а Т4 незначительно повышен, это еще не означает патологии, но указывает на риск их появления;
• Если ТТГ понижен, а Т4 и Т3 существенно повышены, беременной необходимо немедленное лечение у эндокринолога.

Чтобы понять, есть ли какая-то угроза плоду, женщина должна сдать следующие анализы:

1. ТТГ. В норме – не более 2 мЕд/л.
2. Свободный Т4. Норма – не более 21 пмоль/л.
3. Т3. Норма – не более 5,5 пмоль/л.

При определенных заболеваниях пациентку могут направить на анализ АТ ТПО (антитела к белку тиреопероксидазе).

Профилактика

Профилактика заболеваний щитовидной железы у женщин – важнейший этап заботы о здоровье. Щитовидку неспроста называют главной железой организма. От ее состояния зависит не только текущее здоровье, но и качество жизни в целом.

Женщины должны быть особенно внимательны к щитовидке в период менопаузы и беременности. Именно в это время риск патологий существенно возрастает.

Медикаментозная профилактика:

1. Гипотиреоз. Для предотвращения недостатка йода в организме женщинам рекомендуется употреблять «Йодомарин». Для беременных и кормящих существуют специальные комплексы, например, «Алфавит Мамино здоровье».
2. Гипертиреоз. Чтобы предотвратить увеличение ЩЖ (токсический зоб), рекомендуется употреблять витаминные комплексы с низкой концентрацией йода и с селеном.

Народные средства:

• травяной сбор из календулы, донника, боярышника, хмеля, шалфея, шиповника и ламинарии;
• травяной сбор из будры, дурнишника, мяты перечной, плодов черноплодной рябины, тысячелистника и чабреца.

Игнорирование проблем щитовидной железы приводит к серьезным заболеваниям и сокращению продолжительности жизни. Каждая женщина должна бдительно следить за состоянием и работой щитовидки, вовремя сдавать анализы, посещать эндокринолога и не забывать о профилактике.