Норма содержания и причины повышения щелочной фосфатазы в крови

Щелочная фосфатаза (в медицине «phosphatase alkaline») — общее название для группы клеточных ферментов. Биохимический анализ её показателей позволяет выявить патологии печени, проблемы с сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системой ещё на ранних стадиях развития, благодаря чему вылечить их будет несложно.

Определение ферментов

Ферменты — это активные вещества, повышающие скорость химических реакций. Некоторая их часть, которая расщепляет неиспользованные остатки фосфорной кислоты от её же соединений, получила название фосфатазы.

Учёные выявили два вида этих веществ:

1. Кислые, действующие при pH 4,6.
2. Щелочные, которые активны при pH 10,0.

Для проведения диагностики наиболее значимы показатели щелочных фосфотаз. Они гидролизуются с различными органическими соединениями, являясь ещё при этом металлопротеинами. В больших количествах содержатся в растущих тканях (костях, жёлчи, плаценте). ЩФ служит индикатором обмена фосфора и кальция в костях, является скрининг-тестом остеопороза.

Наибольшие концентрации этих ферментов сосредоточены:

• в тонком отделе кишечника;
• в остеобластах (в костях);
• в молочных железах (при грудном вскармливании);
• в гепатоцитах (в печени);
• в плаценте;
• в нефроцитах (в почках).

Если показатели щелочной фосфатазы отклоняются от нормы, то не факт, что у человека имеется заболевание. Узнать причины патологии всё же стоит, они могут быть связаны с наличием серьёзных проблем.

Показания к определению ЩФ

Почему врачи назначают биохимию для установления уровня щелочной фосфатазы? Анализ необходим для отслеживания состояния пациента. Показатель отвечает за появление первых признаков некоторых патогенных состояний. Тест назначают при следующих ситуациях:

• профилактический осмотр работников, занятых на вредных производствах;
• исследование общего состояние пациента перед операцией;
• при заболевании желтухой;
• имеются признаки заболевания печени и протоков жёлчи;
• есть подозрения на патологию ЖКТ.

После выдачи направления пациент может сдать кровь как в местной поликлинике, так и в платной.

Подготовка к тесту

Перед забором крови необходимо соблюдать ряд простых правил. Главная их цель — избавиться от факторов, которые могут дать искажение результатов. Требования следующие:

• сдаётся тест на голодный желудок, утром;
• необходимо избегать употребления алкогольных напитков накануне перед сдачей;
• желательно не есть жирную или острую пищу;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• не употреблять лекарственные препараты.

Если же без медикаментов не обойтись, то о них нужно сообщить медицинской сестре.

Нормативные показатели

Лаборанты исследуют сыворотку крови. Берут её из вены натощак. Результат теста будет известен уже через сутки. ЩФ в биохимическом анализе крови имеет следующие показатели, которые зависят от пола и возраста пациента.

Значения показателей иногда немного отличаются от нормы, происходит это из-за разной оснащённости самих лабораторий. Наиболее высокие цифры бывают у детей и беременных женщин. У взрослых людей общие показатели находятся в пределах 40−130 ед./л. Интерпретацией итогов теста занимается только врач, но не пациент.

Высокая концентрация ЩФ

Завышенные значения ЩФ не всегда означают наличие заболевания. Они часто связаны с физиологическими процессами, а именно:

• беременность (2−3-й триместр);
• приём гормональных контрацептивов;
• менопауза;
• детский возраст (когда происходит активный рост костей);
• нехватка кальция или фосфатов;
• переломы или операции на костях;
• генетическая особенность.

Ещё по нескольким причинам щелочная фосфатаза может быть повышена. Высокий ферментный уровень может говорить о жёлчном застое (холестазе), который развивается вследствие закупорки камнем выходящих путей или при наличии в печени новообразований. Оттоку также могут мешать некоторые разновидности цирроза или операционные повреждения протоков.

Наличие вирусного гепатита на самом показателе никак не отражается. Повышение его происходит при этом только в том случае, если болезнь привела к некрозу гепатоцитов (клеток печени), в следствие чего развивается цирроз.

Изменить уровень способен токсичный гепатит, который возникает при отравлениях алкоголем или лекарственными препаратами. Подобными эффектами обладают следующие медикаменты:

• парацетамол;
• амиодароные препараты;
• тетрациклиновые антибиотики;
• эстрогены синтетические;
• салицилаты;
• вальпроевая кислота;
• препараты против малярии.

Повышенные показатели нередко возникают при онкологии печени, появлении метастаз. Подобная картина наблюдается при патологии опорно-двигательного аппарата. Гормональные противозачаточные препараты при длительном употреблении вызывают уменьшение активности некоторых гормонов, вследствие чего возникает застой жёлчи. Последнее неминуемо сказывается на ЩФ.

Помимо этих причин, повышение значения возникает по вине:

• лёгочного или почечного инфаркта;
• миеломного заболевания;
• злокачественной опухоли костной ткани;
• тиреотоксикоза;
• метастаз в костной ткани;
• острых кишечных инфекций тяжёлой формы;
• болезни Ходжкина и Педжета.

Ещё одной причиной большой концентрации ЩФ является диабет Фанкони. Редкая болезнь носит врождённый характер. Она вызвана дефицитом витамина Д, который нарушает в организме обмен цитрина и кальция.

У детей высокие показали щелочной фосфатазы — это норма. В период взросления происходит быстрый рост костной ткани, который и ведёт к подобным цифрам. После полового созревания значения придут в норму.

Патологические цифры у ребёнка появляются в следующих случаях:

• рахит;
• тяжёлые кишечные инфекции;
• фосфорный диабет Фанкони;
• мононуклеоз инфекционного характера;
• патологические процессы в печени;
• онкология.

Что касается беременных женщин, то высокая концентрация щёлочной фосфатазы у них также считается нормой. Сниженные показатели будут указывать на плацентарную недостаточность. Увеличение фермента происходит при тяжёлом течении гестоза (позднего токсикоза). Понизить ферментную концентрацию можно с помощью медикаментов, которые назначит врач.

Показатели при заболеваниях сердца

При патологии правого желудочка наблюдается перенапряжение некоторых отделов сердца. Болезнь проявляется в виде набухания вен, высокого давления в венах и артериях, увеличения размера печени, оттёков, кожа имеет синеватые или желтоватые оттенки.

Правожелудочковая недостаточность (ПН) нередко развивается на фоне патологий левого желудочка. Кроме того, причинами заболевания являются:

• врождённые заболевания сердца;
• злокачественные опухоли миокарда;
• артериальная гипертензия;
• конструктивный перикардит (воспаления оболочек);
• ожирение;
• кифосколиоз тяжёлой формы (искривление позвоночника);
• патологии лёгких.

Сердечная недостаточность, вызванная онкологией, отличается быстротой развития, происходят сбои ритма сердца и поражения печени. Эти процессы хорошо характеризуют высокий показатель ЩФ в крови пациента.

Рак желудка нередко сопровождается ПН и атрофией печени. Когда метастазы «добираются» до печени или лёгких, в крови появляется повышенный уровень ферментов. Примерно по такому же сценарию развивается онкология тонкого кишечника.

Сниженная концентрация ЩФ

Сниженный уровень фосфатазы, в отличие от высокого, встречается не так часто. Причины такого состояния обычно кроются в нарушениях системы пищеварения, в работе тонкого кишечника или в недостатке качественной пище.

Снижение алкалина — это такая же серьёзная патология, как и его увеличение. Небольшие цифры щел. фосфатазы могут быть вызваны врождённым заболеванием, которое называется гипофосфатазией. Она проявляется следующим образом:

• слабость мышц и постоянная боль в них;
• нарушение кальциевого и фосфорного обмена в костной ткани;
• искривление грудной клетки;
• выпадение зубов;
• нарушение функции дыхания;
• отложение солей в почках (нефрокальциоз);
• плохое срастание костей;
• ложная подагра.

Диагноз врач ставит после подтверждения изменений на рентгеновском снимке и обнаружении низкого уровня ЩФ.

Иными причинами подобных цифр являются:

• дистрофия и дефицит качественной пищи;
• глютеновая болезнь (целиакия);
• дефицит полезных веществ (магния, цинка, кальция и других);
• плацентарная недостаточность (у женщин в положении);
• тяжёлые формы анемии;
• гипотиреоз (низкие показатели гормонов щитовидной железы);
• гипопаратиреоз (недостаток паратгормона);
• избыток витамина Д и глюкокортикостероидов;
• пожилой возраст.

При обнаружении низкого уровня ферментов выясняют, почему в крови произошло снижение ЩФ. После этого врач назначает терапию, направленную на увеличение целевого показателя.

Щелочная фосфатаза — важный индикатор диагностики многих заболеваний. Расшифровкой результатов может заниматься только врач. В случае необходимости он назначит лечение, которое позволит снизить или повысить значение показателей.