Коронарное шунтирование сосудов сердца: как проходит операция и реабилитация

26.06.2018 Лечение, Сердце

Отложение бляшек на внутренней стороне коронарных артерий приводит к их сужению и уменьшению пропускной способности. Сложившаяся ситуация провоцирует развитие опасного заболевания – ишемической болезни сердца (ИБС). В случае подтверждения диагноза, пациенту назначается аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Его суть сводится к установке на сосуды обходных путей или, как их называют врачи, шунтов. В случае успешного завершения операционного вмешательства кровоток в буквальном смысле «объезжает» закупоренный участок. Шунты ставятся при помощи лучевой или внутренней грудной артерии.

Кому и когда нужна операция

В кардиологии существует ряд клинических признаков, при наличии которых АКШ назначается в обязательном порядке.
А именно:

  • наличие выраженных болей в загрудинной области;
  • количество перенесенных пациентом инфарктов миокарда;
  • вероятность развития повторного приступа;
  • ухудшение функции сокращения левым желудочком – определяется на основании проведенной эхокардиоскопии;
  • уменьшение на ½ проходимости левой венной артерии;
  • проходимость всех коронарных артерий не превышает 30%;
  • наличие III или IV класса стенокардии, не поддающейся консервативному лечению;
  • наличие ОКС;
  • острый инфаркт миокарда не позже 6 часов от момента начала болевого синдрома;
  • наличие ишемии безболезненного типа;
  • порок сердца, осложненный ишемией миокарда.


Важно! Прежде чем принять решение о проведении АКШ, кардиолог рассматривает клинические проявления и результаты проведенного обследования.

Немаловажную роль в принятии решения играют возможные противопоказания:

Важно

Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую...» Читать далее »

  • тяжелое состояние больного;
  • наличие диффузного поражения большей части коронарных артерий.

Завершает список острая форма сердечной недостаточности.

Стоимость операции

Определяется на основании проведенного обследования. Как только кардиолог определит степень тяжести состояния здоровья пациента и объем необходимых манипуляций, формируется смета. Понять нужно сразу, что маленькой она не будет. Нижний ценовой порог находится на отметке в 150 тысяч рублей, а верхний – колеблется от 450 до 600 тысяч. Если операция проводится в ведущих иностранных лечебных учреждениях, то пациенту понадобится не менее 800 000 – 17 000 000.

Важные моменты перед операцией

Вмешательство проводится в плановом или экстренном порядке. Когда больной поступил с признаками острого инфаркта миокарда, то операционные действия проводятся безотлагательно. Вся подготовка сводится к коронарографии. Ее цель – определить фактическое состояние коронарных артерий. Дополняет подготовительный этап в экстренных случаях ЭКГ в динамике, сдача анализа группы крови и показатель ее свертываемости.

Необходимость проведения обследования

В случае планового проведения операционного вмешательства подготовительный курс занимает больше времени.

В обязательном порядке пациент проходит следующие виды обследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • общий анализ урины и крови;
  • биохимия крови;
  • тест на венерические болезни и гепатит;
  • коронароангиография.

После сбора и детального анализа результатов кардиолог принимает решение о целесообразности проведения операционного вмешательства.

Как проводят шунтирование сосудов сердца

Пациенту вводят специально подобранные седативные вещества и транквилизаторы. Их цель – улучшить эффект от применяемого общего наркоза. Спустя некоторое время пациента доставляют на операционный стол. Продолжительность операции колеблется от 4,5 до 7 часов.  Хирург применяет один из 2 методов. Первый – стернотомия или рассечение грудины. Второй способ, считающийся менее травмирующим, предусматривает минимальное нарушение целостности мягких тканей. Хирург делает разрез с левой стороны в промежутке между ребрами.


На заметку! Во время АКШ пациент подключен к аппаратам жизнеобеспечения.

Дальнейший порядок действий медиков выглядит следующим образом:

  • 60-минутное пережатие аорты;
  • 1,5 часовое подключение сердца к аппарату;
  • врач выделяет сосуд;
  • выполняет его подвод к пораженному участку коронарной артерии;
  • производит подшивку одного из его концов к аорте;
  • убеждается, что кровоток успешно минует патологически суженный участок;
  • количество устанавливаемых шунтов напрямую зависит от количества пораженных артерий;
  • после завершения подшивания всех шунтов, на грудную кость устанавливаются специальные скобы;
  • их цель – ушить поврежденные мягкие ткани;
  • накладывается повязка.

Врач аккуратно выводит использованные дренажи. Спустя 7-11 суток снимают швы и повязку. Указанный временной промежуток изменяется в большую или меньшую сторону.

Истории наших читателей

Примерно 1 год назад меня начали жутко болеть ноги и появился варикоз… Впустую перепробовав все народные средства я обратилась к врачам, которые в итоге мне ничем не помогли, а только отругали, что затянула с лечением. Однажды депресcивно перекапывая Интернет в поисках различных способов лечения, меня привлекла заметка флеболога. Он говорил, что спасение от ВАРИКОЗА найдено, ссылаясь на новое уникальное средство против варикоза, которое очень эффективно при лечении недуга. И вы не поверите всего за 15 дней варикоз исчез!

Читать статью полностью>>

Что ожидает пациента после операции

Завершив АКШ, врач отправляет больного в интенсивную терапию. Продолжительность действия введенных препаратов варьируется от 1 до 5 часов после окончания процедуры. В безоговорочном порядке оформляется 4-месячная временная нетрудоспособность. Как только указанный временной промежуток истек, пациенты проходят обязательную медико-социальную экспертизу. Ее цель – определить целесообразность присвоения определенной степени инвалидности.

Первые дни после шунтирования

Когда больной очнулся после действия наркоза, эффект «плохого сознания» от определенных препаратов продолжается некоторое время. В связи с этим, он подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В обязательном порядке пациента фиксируют, чтобы исключить непроизвольные движения. На теле устанавливаются электроды, фиксирующие все жизненно важные показатели.


Важно! В первый день после завершения операции проходит ряд обязательных тестов:

  • анализ крови;
  • рентген;
  • ЭКГ.


При отсутствии противопоказаний врач удаляет дыхательную трубку. На всем протяжении восстановительного периода больной находится в тепле и полном покое.  Родственники не должны волноваться, если в течение первых нескольких суток фиксируется незначительное повышение температуры тела. Речь идет о стандартной реакции организма на перенесенное вмешательство. Больной находится под круглосуточным присмотром врачей.

Возможные осложнения

Развиваются в различных системах. Многое упирается в индивидуальную предрасположенность пациента:

  • острая форма периоперационного некроза миокарда;
  • инфаркт или развитие предынфарктного состояния;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • астматические патологии.

Задача врача – предпринять профилактические меры.

Жизнь вне больницы

Медик дает пациенту конкретные рекомендации, основанные на результатах проведенного обследования. Человек до конца дней своих отказывается от вредных привычек. Строгая диета и умеренные физические нагрузки – основа полноценного восстановления. Рацион формируется следующим образом:

  • отказ от соли и специй;
  • ставка на белки;
  • увеличение объема потребления растительных масел;
  • отказ от насыщенных жиров;
  • умеренное употребление фруктов и овощей;
  • отказ от жирного и жареного меню.


Важно! Приведенный список не стоит воспринимать в качестве истины в последней инстанции. В каждом конкретном случае врач дает индивидуальные рекомендации.

Ожидаемые результаты после шунтирования

Прогноз относительно продолжительности жизни после операции делает врач на основании детального анализа ряда факторов. Открывает список продолжительность использования установленного шунта и риск появления инфаркта миокарда.  Клинически доказано, что вероятность развития внезапной сердечной смерти впервые 10 лет после шунтирования сосудов уменьшается до 2-3%. Часто прооперированные люди отмечают более высокую переносимость физических нагрузок. Строго соблюдая рекомендации врачей человек, сможет минимизировать все риски осложнений.

Восстановительный период

Предусматривает упражнения, направленные на улучшение системы дыхания. Пациент получает нечто похожее на воздушный шарик, который нужно в умеренном темпе надуть. Цель процедуры – улучшить работу легких, не допуская развитие венозного застоя. Второй тип упражнений предусматривает выполнение физической гимнастики. Начинается она на этапе, когда больной находится в лежачем положении. Упражнения выполняются под контролем врача. Спустя некоторое время человек передвигается немного по коридору. Интенсивность нагрузок зависит от тяжести состояния здоровья.

Советы и рекомендации

После выписки из больницы пациент проходит комплексный реабилитационный курс. Он делится на амбулаторную и стационарную часть.  Помимо обязательного выполнения советов врача, нужно стремиться постоянно находиться в рекомендованном температурном режиме. Сквозняки и жара не допускаются. Задача пациента – научиться базовым навыкам самостоятельного контроля состояния здоровья. Только так можно на ранней стадии заметить надвигающуюся проблему.

Отзывы пациентов

Полина Сергеевна
Проблемы носили наследственный характер. Артерии оказались слабыми у моей бабушки по линии матери. После постановки диагноза легла на плановую операцию. Врач сказал, что понадобится только 1 шунт. Вся манипуляция длилась около 4,5 часа. Когда пришла в себя, медик рассказал о проделанной работе. Потом начался 3-месячный специализированный реабилитационный курс.
Виктория Петровна
После завершения операции перешла на жесткую диету. Кушала растительную пищу. Принимала назначенные врачом лекарства. Бываю в поликлинике каждые 14 суток. Сдаю анализы. Да, пришлось изменить привычный ритм жизни, но худшего развития событий удалось избежать.

Заключение

Евгений Комаровский: «Чтобы вылечить варикозные вены, нужно лишь 1 раз в день мазать...» Читать далее »

Аорто-коронарное шунтирование проводится в тех случаях, когда артерия не способна ритмично пропускать кровоток. Проблема возникает после патологического сужения ее просвета. Операционное вмешательство проводится в плановом или срочном порядке. Вне зависимости от его типа, пациент сдает анализы и проходит определенные виды обследований. При отсутствии противопоказаний, человек отправляется на стол хирурга. После завершения вмешательства наступает время реабилитационного курса. Его программа и продолжительность определяется человеком в белом халате.

Яндекс.Дзен Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите "Подписаться на канал", чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте "Яндекса"

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются