Сцинтиграфия миокарда сердца: что это такое, показания, подготовка, проведение

10.11.2019 Сердце

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда (перфузионное сканирование) – диагностическая визуализиация сердца, основанная на установлении активности поглощения радинуклидов тканями организма. Исследование дает информацию о достаточности кровотоке в сердечной мышце в состоянии покоя и после нагрузки. Если патология миокарда уже имеется, обследование поможет скорректировать лечение.

Суть и возможности обследования

Сцинтиграфия сердца – неинвазивный высокоточный метод, который позволяет найти локализацию очага ишемии. Врач сравнивает данные исследования, проведенного в спокойном состоянии и при нагрузке. Во время физической активности организму требуется большее количество питания и кислорода, при ишемии наблюдается дефицит кровотока. Информация поможет сделать анализ клинической картины, назначить правильное лечение. Стоимость процедуры зависит от вида исследования и составляет 7000-15000 российских рублей.

Техника проведения и суть исследования: поверх вены доктор накладывает жгут, вводит индикатор с гамма-облучением. Радионуклиды (маркеры с таллием или технецием) через кровеносную систему попадают в сердечную мышцу и накапливаются в зонах с удовлетворительным кровотоком. Область миокарда с недостаточным кровотоком не накапливает гамма-излучение. Радиационное облучение распознается гамма-камерой, оборудование преобразовывает сигнал в цифровое изображение. Зоны кровоснабжения различаются цветовой схемой.

Важно!

Обследование не дает информации о размерах сердца, наличии сужения кровеносных сосудов.

Показания и противопоказания

Исследование не проводят людям с индивидуальной непереносимостью и аллергическими реакциями на радионкулид, беременным женщинам. Показания к проведению сцинтиграфии миокарда:

  • диагностика кардиологических заболеваний;
  • проверка работы кардиостимуляторов;
  • хронические боли в груди;
  • определение локализации патологий коронарных артерий при ишемии;
  • прогноз вероятности инфаркта миокарда;
  • оценка работы сердечной мышцы при нарушенном кровообращении;
  • решение вопроса о целесообразности применения методов оперативной хирургии;
  • нарушение работы клапанов сердца.

Обследование с медикаментозной пробой не выполняют при наличии в анамнезе перенесенного инфаркта, бронхоспазма, гипотензии. Перфузионное сканирование миокарда после физической активности не проводят при:

  • массе тела больного свыше 120 кг;
  • нестабильной стенокардии;
  • патологиях сердечного ритма;
  • недостаточности левого желудочка сердца при отсутствии нагрузки;
  • острых и неотложных состояниях.

Перфузионная сцинтиграфия помогает выявить участки миокарда с недостаточным кровотоком, найти ишемические очаги, визуализировать определить ткань, возникшую после инфаркта. Обследование выявляет сердечные аномалии, недоступные другим исследованиям (УЗИ, ЭКГ). Полученные результаты влияют на тактику лечения, оценивают необходимость применения методов оперативной хирургии.

Подготовка, техника выполнения процедуры

Чтобы подготовиться к процедуре, за 8 ч до проведения перфузии миокардиального кровотока нельзя есть, пить, курить. За сутки до исследования не рекомендуется употреблять кофеиносодержащие продукты, алкоголь. Перед выполнением процедуры необходимо снять нательные украшения, надеть удобную одежду. Информацию, которую необходимо сообщить врачу:

  • беременность;
  • лактация – после процедуры запрещается на 2 суток грудное вскармливание;
  • прием лекарственных препаратов – на результаты исследования влияет употребление медикаментов с теофиллином;
  • имеющиеся заболевания внутренних органов;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • наличие аллергических реакций на лекарства.

Вид диагностики

Техника выполнения

Состояние покоя

Перед процедурой проводят ЭКГ для определения частоты сердечных сокращений. В вену пациента устанавливают катетер с радионуклидным маркером, ожидают 20-30 мин для распределения радиоизотопного вещества по миокарду. Во время исследования больной находится на столе, над грудной клеткой пациента расположено устройство для записи сигнала. Камера движется, изображение строится в разных плоскостях

Сцинтиграфия миокарда с медикаментозной нагрузкой

Исследование проводят, если состояние здоровья пациента не позволяет выдерживать длительные упражнения. Пациенту вводят медикамент (Курантил, Добутамин), который заставляет сердечно-сосудистую систему работать как при физической активности. Далее, исследование проводят в состоянии покоя

После физической нагрузки

Пациент занимается на беговой дорожке или велосипедном тренажере. В процессе выполнения упражнений прибор сканирует частоту сердечных сокращений, выполняет кардиограмму. При достижении необходимых результатов нагрузку прекращаю, вводят радионуклидное вещество и проводят исследование в состоянии покоя

 

Длительность процедуры составляет 3-4 ч. Перфузионное сканирование сердца проводят в радиологическом отделении учреждения здравоохранения. Для обследования необходим малый уровень радиоизлучения, поэтому процедура безопасна. Токсическое вещество выводится из организма в течение 2-3 суток, облучение не отличается по дозе от нескольких флюорографических снимков.

Важно!

Для скорейшего выведения радионуклидов, в течение суток после исследования пациенту рекомендуется выпить 2-3 л жидкости.

Возможные осложнения

Исследование связано с определенной степенью облучения, но излучение от изотопов является низким. Возможен дискомфорт при введении катетера и неудобство, связанное с длительным пребыванием тела в положении лежа. При физической нагрузке возможна одышка, усталость, боль в груди. Если негативная симптоматика ярко выражена, необходимо сообщить об этом доктору.

При медикаментозной нагрузке пациенты отмечают побочные эффекты: головную боль, головокружение, тошноту, дискомфорт в грудной клетке. Риск инфаркта и других осложнений при обследовании низок. Диагностическая ценность процедуры превышает вероятность рисков. С появлением новых технологий появилась возможность снижать вредное воздействие радиологического облучения.

Расшифровка результатов

Итоги обследования доступны через сутки. Количество адсорбированного изотопа определяется путем анализа, обозначается оценкой от 0 до 3 баллов. Результаты могут быть недостоверными, если присутствуют факторы:

  • избыточная масса тела и ожирение – теряется качество изображения из-за большой жировой прослойки;
  • патологии анатомического расположения диафрагмы;
  • склонность организма к накоплению изотопов – вещества плохо выводятся, результаты последующих процедур искажаются.

Декодирование результата зависит от маркера, который применялся в ходе исследования. При применении таллия в местах с недостаточным кровоснабжением миокарда на снимке будет пустое пятно, при использовании технеция бледными будут здоровые участки. Неравномерное расположение радионуклидов свидетельствует о недостаточном кровотоке сердечной мышцы, ишемической болезни.

Сцинтиграфия – высокоточный способ, который применяется в медицине для диагностики болезней сердца. Обследование дает информацию об эффективности медикаментозного лечения и эндоваскулярных вмешательств. После передачи данных, лечащий врач назначает соответствующую терапию или принимает решение об операции.

Логотип сайта Здоровые сосуды, лечение и профилактика

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются