Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда

Одним из самых опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы является инфаркт. Симптомы и первые признаки довольно специфичны, и их обычно не составляет труда распознать. При первых признаках этого заболевания очень важно оказать пациенту первую помощь и немедленно вызвать скорую, ведь риск остановки сердца и смерти наиболее высок в первые часы после развития этого патологического состояния.

Особенности развития

Инфаркт миокарда развивается в результате отмирания определённой части сердечной мышцы. Чаще всего это происходит из-за недостатка кровоснабжения на поражённой области из-за закупорки или чрезмерного сужения коронарных сосудов. В результате этого нарушается работа всего сердца, а вместе с ней и всего организма. Ткани и органы не получают достаточного количества кислорода питательных веществ, в результате чего могут возникнуть различные осложнения вплоть до повреждений мозга.

Поражённая поверхность сердечной мышцы отмирает и заменяется рубцовой тканью, не имеющей никаких функций. Из-за этого уменьшается сократительная способность сердца и его проводимость электрических импульсов. Это влияет на работу всего организма и приводит к существенному ухудшению качества жизни человека. Ухудшает ситуацию то, что изменения при инфаркте необратимы.

Обычно это патологическое состояние развивается в несколько этапов. Всего выделяют пять периодов:

1. Предынфарктный. Наблюдается не всегда, а только у 65—68% пациентов. Характеризуется частыми и продолжительными приступами стенокардии, которые сопровождаются сильной болью. В этот период часто снижается эффективность лекарственных препаратов, которые пациент использует для борьбы с болезнью. Изменяется также эмоциональное состояние человека — он становится тревожным, разбитым, депрессивным.
2. Острейший. Длится от 30 минут до 2 часов. Сопровождается резкой болью, характер и локализация которой зависит от формы заболевания. Ощущения и симптомы в этот период то усиливаются, то ослабевают.
3. Острый. Продолжительность — от 2 до 10 дней. Боль за это время проходит, если только не развились осложнения. Основными симптомами являются нарушения сердечного ритма и проводимости, а также гипотензия сосудов.
4. Подострый. Длится около одного месяца. Общее состояние больного улучшается, большинство симптомов проходит, но блокада сердца сохраняется.
5. Постинфарктный. Продолжается до полугода. В этот период завершается рубцевание отмершей ткани. Степень окончательной компенсации сердечной недостаточности зависит от обширности поражения.

Некроз тканей миокарда может поражать как небольшие области сердечной мышцы, так и значительный её процент. Различаются также несколько форм этого состояния в зависимости от локализации некроза.

Причины и факторы риска

Инфаркт чаще всего является следствием ряда заболеваний: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертензия, ревмокардит, эндокардит, атеросклероз, эмболия или спазм коронарных артерий.

К развитию этого состояния могут привести также гормональные нарушения, инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками, сахарный диабет и другие патологии, при которых повышается уровень холестерина.

К факторам риска, которые повышают вероятность развития инфаркта миокарда, относятся:

• пол — у мужчин возникает гораздо чаще, чем у женщин;
• возраст старше 45—65 лет;
• активное или пассивное курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• неправильное питание, ожирение;
• частные стрессы, нервозы, депрессия;
• врождённые или приобретённые пороки сердца и аномалии в строении коронарных сосудов.

К сожалению, образ жизни большинства современных людей способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и, следовательно, инфаркта. Тем не менее риск можно существенно снизить, отказавшись от вредных привычек, нормализовав питание и добавив в распорядок для умеренные физические нагрузки.

Важно также проходить своевременные обследования у врача — желательное плановые осмотры хотя бы 1—2 раза в год.

Симптомы и первые признаки

Инфаркт редко происходит внезапно — чаще всего это результат длительных проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы. Предвестниками этого состояния являются аритмия, необъяснимые боли в левом плече, одышка, непроизвольные задержки дыхания (апноэ), храп.

Иногда перед приступом в течение некоторого времени могут наблюдаться такие признаки, как кровоточивость дёсен, аритмия, частные мигрени, отёчность конечностей и недержание мочи по ночам. Все они говорят о нарастающей сердечной недостаточности, которая может привести к развитию этого состояния.

Сама болезнь проявляется прежде всего резкой болью в левой части грудной клетки. То, какие симптомы при инфаркте испытает пациент, зависит от его типа. При типичной форме патологии их список выглядит так:

• одышка;
• слабость;
• холодный липкий пот;
• нарушения сердечного ритма;
• головокружение;
• чувство страха или паники.

Клиническая картина атипичных форм инфаркта отличается. При них характер симптомов таков:

• Абдоминальный инфаркт сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. У пациента наблюдаются такие внешние признаки, как тошнота, рвота и вздутие живота.
• Аритмических инфаркт сопровождается более сильными и ярко выраженными расстройствами сердечного ритма, чем типичная форма заболевания.
• Церебральный инфаркт сопровождается расстройствами нервной системы. У пациента развиваются нарушения речи, возникают головокружения, головные боли и другие нарушения сознания вплоть до обморока.
• При астматическом инфаркте наблюдается сильная одышка, больной страдает в первую очередь от нехватки воздуха.
• Коллаптоидный инфаркт сопровождается резким падением давления и характерными для этого последствиями, такими как потемнение в глазах и головокружение. В тяжёлых случаях возможна потеря сознания.
• При отёчном инфаркте наблюдается одышка, слабость, появление отёков в конечностях. При обследовании обнаруживается увеличение печени.
• При безболевом инфаркте пациент ощущает только слабое покалывание в груди, которое не вызывает тревоги или беспокойства. Обычно эта форма развивается у больных сахарным диабетом из-за поражения нервных окончаний.

Выраженность и интенсивность симптомов инфаркта обычно прямо пропорциональна размеру поражённого участка миокарда. Кроме того, на тяжесть состояния влияют сопутствующие болезни и общее состояние организма.

Первая помощь

Заметив любые симптомы или признаки инфаркта у кого-либо из окружающих, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда медиков нужно также сделать следующее:

• уложить больного или заставить принять полусидячее положения, не разрешать ему ходить или заниматься какой-либо работой;
• постараться успокоить пациента;
• открыть в комнате форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
• замерить давление и, если оно не слишком низкое (выше 100 мм рт. ст.), дать больному нитроглицерин — он должен принять три таблетки по 0,5 г с перерывами в 15 минут, держа капсулы под языком до рассасывания;
• предоставить пострадавшему седативные медикаменты, например, валидол;
• если больной не страдает от серьёзных болезней желудка, стоит также дать ему таблетку аспирина — её человек должен тщательно разжевать.

Даже если пациенту стало лучше в результате принятых мер, необходимо всё равно дождаться приезда врачей и отвезти его в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Стоит помнить, что от качества медицинской помощи в первые часы после инфаркта зависит дальнейшая жизнь и здоровье человека, потому действовать нужно быстро и осторожно.

Методы лечения

Всех больных с подозрением на инфаркт нужно как можно быстрее доставить в кардиологическую реанимацию. Там они пройдут комплекс лечебных мероприятий, которые помогут предотвратить развитие осложнений, уменьшить площадь отмирания тканей и предупредить рецидивы.

Врачебная помощь при инфаркте имеет такие задачи:

• Уменьшение болевого синдрома. Один из важнейших этапов срочной медицинской помощи при инфаркте. Обычные анальгетики вроде нитроглицерина могут быть неэффективны, потому больному могут внутривенно ввести более сильнодействующие средства, такие как морфин. Иногда также проводится нейролептаналгезия.
• Устранение тромбов и закупорки сосудов. Пациенту назначают медицинские препараты, такие как фибринолитики (рассасывают свежие тромбы, разрушая нити фибрина), антиагреганты (разжижают кровь, не дают тромбоцитами и эритроцитам прилипать к стенкам сосудов) и антикоагулянты (тормозят рост нитей фибрина, благодаря чему предотвращают появление новых и рост старых тромбов). Если помощь оказана рано, высокую эффективность показывает тромболизис. Восстановление кровотока необходимо для уменьшения области некроза.
• Лечение аритмии. Для этой цели в основном используются антиаритмические медикаменты. Устранение нарушений ритма и сопутствующих патологий необходимо для восстановления метаболизма тканей миокарда.
• Лечение сердечной недостаточности и помощи гликозидов.
• Успокоение пациента, устранение патологического психомоторного возбуждения. Для этого применяются транквилизаторы, нейролептики, седативные средства.

Лечить инфаркт миокарда можно только в условиях стационара под постоянным надзором врачей. После завершения курса реабилитационных мероприятий проводится реабилитация больного, целью которой является предупреждение рецидивов и приведение в норму общего состояния здоровья.

Профилактика инфаркта

Профилактика инфаркта начинается с своевременного лечения от других заболеваний сердечно-сосудистой системы — ИБС и тромбозов. Чтобы избежать этого патологического состояния необходимо также поддерживать здоровый образ жизни.

Существенно снизить риск помогут следующие меры:

• поддержание массы тела в норме;
• устранение гиподинамии, регулярные физические нагрузки;
• слежение за уровнем холестерина в крови и артериальным давлением;
• отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
• избегание стрессов, а также физических, умственных и эмоциональных перенапряжений;
• включение в рацион большого количества продуктов, содержащих жиры омега-3 (в основном это морская рыба), растительную клетчатку и витамины;
• исключение из диеты жирных сортов мяса и прочих продуктов, содержащих трансжиры.

Меры по предотвращению инфаркта аналогичны методам общей профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо поддержания здорового образа жизни, необходимо также следить за своим организмом и обращать внимание на любые признаки болезни, своевременно обращаясь за врачебной помощью.

Осложнения и последствия

Изменения, происходящие с сердцем во время инфаркта миокарда, остаются с человеком на всю жизнь.

Это состояние способно привести к серьёзных осложнениям, среди которых:

• инсульт;
• структурные изменения тканей головного мозга;
• кардиогенный шок:
• стойкая аритмия;
• отёк лёгких;
• аневризма сердца;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• расстройства психики.

Прогноз, вероятность осложнений и время реабилитации после перенесённого инфаркта зависит от нескольких факторов, главными из которых являются качество и скорость оказания медицинской помощи, а также размер участка отмершей ткани. По статистике, около 10% случаев оканчиваются летальным исходом — большинство из них обусловлено отсутствием врачебного вмешательства. Ещё 10% больных страдают от серьёзных осложнений, существенно снижающих качество и продолжительность жизни. Оставшиеся 80% пациентов со временем практически или полностью восстанавливаются от инфаркта.