Предынфарктное состояние: причины, симптомы и особенности лечения

Инфаркт представляет собой тяжелую патологию, сопровождающуюся омертвлением определенного участка миокарда и нарушением его функций. Болезнь отличается резким началом и тяжелым течением, требует своевременного лечения и оказания первой помощи. Однако специалисты выделяют предынфарктное состояние, которое предшествует тяжелому заболеванию. Если вовремя заметить первые признаки, можно предотвратить развитие инфаркта.

Причины возникновения

Симптомы предынфарктного состояния могут возникнуть в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Это патология, характеризующаяся появлением выраженных признаков нарушения работы сердца, которые обычно предвещают острый инфаркт. Специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• частые стрессы в связи с профессиональной деятельностью;
• нервное расстройство, психоэмоциональное напряжение;
• вредные привычки: злоупотребление алкоголем, многолетнее курение;
• резкое падение цифр артериального давления у пациентов с постоянно стабильными показателями;
• гипертонический криз;
• стенокардия, тахикардия;
• сердечная недостаточность тяжелой формы;
• атеросклеротическое поражение сосудов с отложением на их стенках холестериновых бляшек;
• острые инфекционные заболевания, оказывающие непосредственное влияние на работу сердца;
• регулярное переохлаждение;
• длительный прием медикаментов сильного действия;
• регулярное переутомление;
• малоподвижный образ жизни, провоцирующий слабость миокарда и сосудистой стенки;
• нарушение кровообращения;
• патологии надпочечников, способствующие выбросу в кровь большого количества адреналина и норадреналина;
• врожденные пороки сердца;
• тромбоз крупных коронарных сосудов;
• воспаление сосудистой стенки и формирование на ней крупных тромбов;
• стеноз аорты.

В группе риска находятся пациенты, у которых в анамнезе инфаркт миокарда и нарушение церебрального кровообращения. Значительно повышается риск развития состояния, если больной страдает артериальной гипертензией тяжелой формы.

Специалисты выяснили, что пациенты мужского пола чаще страдают от подобных нарушений. У женщин же течение болезни более благоприятное и осложнения возникают гораздо реже. В возрасте до 35 лет патология развивается не так часто, но после 35−40 лет шанс появления симптомов возрастает в несколько раз.

Клиническая картина

Симптоматика патологии несколько отличается от инфарктного состояния, напоминает острый приступ стенокардии. Первым признаком будет болевой синдром в области сердца, распространяющийся на левую лопатку, руку, иногда область шеи. Некоторые пациенты говорят о появлении дискомфорта под языком. Как и при инфаркте, человек испытывает сильный страх смерти.

Многие пациенты стараются не двигаться и не вставать, чтобы не усугублять симптоматику. Помимо этого, развивается тахикардия, чаще всего повышается артериальное давление. Обычно человек становится возбужденным и очень беспокойным, не может уснуть, теряет аппетит. На лбу выступает холодный пот, кожа становится синюшной, особенно в области носогубного треугольника.

Болевой синдром носит ноющий, давящий характер. Обычно боль ослабевает, если человек принимает удобное положение и успокаивается. У некоторых присутствуют атипичные симптомы: головокружение, сонливость, снижение показателей артериального давления, острая боль в левой части грудной клетки.

Как правило, симптоматика длится не дольше 3 дней. Если не лечить больного, возможно развитие тяжелых последствий. В исключительных случаях клиническая картина наблюдается на протяжении 3 недель. Постепенно состояние пациента ухудшается, определить начало прогрессирования инфаркта несложно.

В домашних условиях узнать, какое из заболеваний развивается у пациента трудно, поскольку клиническая картина очень похожа. Но существуют некоторые отличия. При инфаркте симптоматика более выражена, носит острый характер, почти не купируется Нитроглицерином и другими лекарственными средствами. Предынфарктное состояние сопровождается сглаженными проявлениями, часто признаки исчезают на фоне полного покоя.

Стоит отметить, что у мужчин клиника прогрессирует гораздо быстрее и некроз участка миокарда развивается уже на 2−3 день с начала приступа. Течение болезни у женщин более благоприятное, возможна ремиссия, последствия развиваются реже.

Методы диагностики

При появлении симптомов патологии следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Если врач вызывается домой, он обязательно должен писать сопроводительный лист, в котором указываются все жалобы пациента и предпринятые меры. На основании этого листа проводится дальнейшее обследование в условиях стационара.

Кардиолог повторно опрашивает больного, осматривает кожный покров, измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс. Обязательно необходимо уточнить условия профессиональной деятельности, наличие вредных привычек, особенности питания и образа жизни. Возможно, именно эти факторы стали толчком к развитию патологии. Часто послеинфарктный период протекает тяжело.

Обязательно следует сделать ЭКГ. На пленке можно точно увидеть признаки надвигающегося заболевания. Нередко отделить предынфарктное состояние от инфаркта можно только после получения результата ЭКГ. Дополнительно врач назначает клинический и биохимический анализ крови для определения склонности к образованию тромбов.

Иногда требуется мониторинг по Холтеру, который помогает наблюдать за работой сердца на протяжении суток и видеть все изменения. На основании полученных данных назначается комплексное лечение.

Первая помощь

До приезда врача необходимо оказать пациенту первую помощь для предотвращения прогрессирования заболевания. Действия выполняются в следующей последовательности:

1. Обеспечить больному покой и усадить в кресло. Не стоит укладывать, поскольку это может ухудшить состояние.
2. Расстегнуть стесняющую одежду, особенно в области шеи и грудной клетки.
3. Раскрыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Можно дать таблетку Нитроглицерина, если пациент ранее принимал это лекарство и у него не наблюдалось побочных реакций.

Другие действия предпринимать не стоит. Не следует также давать человеку гипотензивные и другие препараты, которые могут ухудшить состояние и провоцировать осложнения. Иногда подобные манипуляции значительно облегчают течение патологии.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия должна проводиться правильно, особенно в случае повышения риска развития острого инфаркта миокарда. Основная цель лечения — купирование симптоматики и предупреждение последствий. Стандартная схема предусматривает применение следующих медикаментов:

1. Антиагреганты: Клопидогрел, Аспирин. Препараты помогают предотвратить образование тромба в месте формирования атеросклеротической бляшки. Это значительно облегчает течение патологии и улучшает кровообращение. Медикаменты назначаются короткими курсами по 7−10 дней. Обычно этого времени достаточно для устранения проблемы.
2. Антикоагулянты: Гепарин, Фраксипарин, Клексан. Предупреждают сгущение крови и улучшают кровообращение. Это значительно облегчает работу миокарда, снижает нагрузку на него. В результате процесс омертвления прекращается. Длительность применения лекарств — не дольше 7 дней. В исключительных случаях курс продолжают на протяжении 2 недель.
3. Средства для снижения уровня холестерина в крови: Аторвастатин, Розувастатин. Назначаются в случае диагностированного атеросклероза с поражением коронарных сосудов. При отсутствии подобных препаратов в терапии выздоровление затягивается.
4. Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Бисопролол. Медикаменты снижают потребность миокарда в кислороде, немного снижают пульс и артериальное давление. Обычно лекарства назначают курсом по 2−3 недели. При хронической стенокардии и других болезнях сердца применение длительное, но с регулярным контролем специалиста.
5. Гипотензивные препараты: Лизиноприл, Эналаприл, Энап. Снижают АД, расслабляют сосуды, улучшают кровообращение и общее самочувствие. Пациентам с хронической гипертонией медикаменты назначаются на постоянной основе. Специалист постоянно контролирует состояние больного и дозировку препарата, которая максимально быстро и безопасно нормализует показатели.

Часто в курс терапии входит Нитроглицерин в форме таблеток или раствора для внутривенного вливания посредством капельницы. В период восстановления назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии специалисты принимают решение о проведении операции для предотвращения осложнений. Как правило, это необходимо, если пациент страдает тяжелой формой стенокардии с высокой вероятностью развития инфаркта миокарда.

Ангиопластика, стентирование сосудов — малоинвазивные способы устранения симптомов патологии. Суть метода в искусственном расширении просвета артерии путем введения баллона. Период восстановления после вмешательства короткий, состояние больного быстро улучшается, снижается риск развития инфаркта и других осложнений.

Шунтирование проводится в случае сужения просвета артерии. Операция делается открытым способом с применением общей анестезии. Кардиохирург во время процедуры создает обходной путь для нормального кровообращения и предупреждения омертвления миокарда. Манипуляция считается опасной, проводится в крайнем случае. После этого следует длительный период реабилитации, требующий соблюдения всех рекомендаций специалиста.

Народные средства

В период восстановления после консервативной терапии специалисты разрешают использовать рецепты нетрадиционной медицины, которые облегчают состояние, несколько снижают показатели АД. Наиболее распространенным средством считается настойка на основе пустырника, обладающая седативным, гипотензивным свойством. Средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Отделить 20 г травы, добавить 100 мл спирта и оставить для настаивания на 2 недели. Готовое лекарство принимать трижды в сутки по 20 капель. Длительность терапии — не менее 10 дней. При необходимости разрешается продлить до 3 недель.

Мятный чай полезно употреблять перед сном на протяжении 14 дней. Приготовить напиток просто: отделить чайную ложку свежих или высушенных листьев, добавить стакан кипятка, оставить на 20 минут. В профильтрованный чай можно добавить немного сахара или меда.

Использовать народные средства разрешается только после консультации со специалистом. Многие натуральные ингредиенты могут провоцировать аллергию и другие осложнения.

Меры профилактики

Для предотвращения повторного развития предынфарктного состояния необходимо соблюдать предписания врача. Коррекция рациона позволит снизить уровень холестерина. Рекомендуется отказаться от жирного, жареного, сладкого, кондитерских изделий, копченостей, маринадов, алкоголя, сигарет.

Помимо этого, необходимо обеспечить организму регулярные физические нагрузки, но в умеренном темпе. Следует избегать переутомления, нормализовать режим труда и отдыха, избегать стрессов и психоэмоциональных расстройств. Необходимо регулярно посещать кардиолога для прохождения профилактического обследования и корректировки дозы лекарственных средств.

Настоятельно рекомендуется не откладывать визит в лечебное учреждение в случае появления симптоматики патологического состояния. Своевременное лечение и профилактика позволит избежать тяжелых осложнений.