Причины, симптомы и лечение неишемической кардиомиопатии

Первичное поражение миокарда, сопровождающееся развитием аритмии, сердечной недостаточности и кардиомегалии, называется неишемической кардиомиопатией. Запущенные формы патологии могут становиться причиной внезапной сердечной смерти (ВСС), поэтому заболевание требует комплексного и своевременного лечения под контролем кардиолога и смежных специалистов.

Причины болезни

В основе развития неишемической кардиомиопатии (cardiomyopathy) лежат склеротические и дистрофические процессы в мышечных клетках сердца. Точная причина патологии не установлена до сих пор. Существуют лишь теории, согласно которым факторами, способствующими возникновению болезни, являются:

• инфекционные заболевания, провоцируемые вирусами гриппа, простого герпеса и пр.;
• нейроэндокринные сбои (разрушительное влияние на кардиомиоциты катехоламинов и соматотропного гормона);
• нарушение иммунной регуляции;
• поражение сердечных клеток аллергенами и токсическими веществами;
• генетическая предрасположенность.

Кроме этого, в группе риска находятся лица, перенёсшие в прошлом воспалительные заболевания миокарда.

Клиническая картина

Существует 4 вида неишемических кардиомиопатий: дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая и аритмогенная. Первая из них характеризуется расширением всех полостей сердца, гипертрофией миокарда и снижением его сократительной способности. Клинически эта форма патологии проявляется:

• лево- и правожелудочковой недостаточностью (отеканием тканей лёгких, цианозом, одышкой, болями в области печени, брюшной водянкой, набуханием шейных вен, ощущением острой нехватки воздуха, надсадным непродуктивным кашлем);
• болями в сердце, которые невозможно купировать при помощи нитроглицерина;
• глухостью сердечных тонов на верхушке;
• систолическим шумом;
• аритмией;
• деформацией грудной клетки с образованием так называемого сердечного горба;
• снижением артериального давления.

Гипертрофическая миокардиопатия характеризуется диффузным или ограниченным утолщением сердечной мышцы и снижением объёма камер желудочков. Признаками этой патологии являются обмороки, приступы кардиалгии и аритмии, головокружение, одышка, бледность кожных покровов и общая слабость. Перкуссия позволяет определить кардиомегалию (преимущественно с левой стороны). Кроме этого, у больного человека прослушиваются глухие тоны сердца, систолический шум в области верхушки и межреберья.

При аритмогенной кардиомиопатии мышечные клетки правого желудочка замещаются жировой или фиброзной тканью. Для этой формы заболевания характерны:

• усиленное сердцебиение;
• опасные для жизни аритмии;
• обмороки;
• головокружение.

Рестриктивная кардиомиопатия проявляется гипертрофией эндокарда, избыточным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением гемодинамики сердца. В тканях миокарда наблюдаются фиброзные, некротические и инфильтративные изменения. Клиническими признаками болезни являются отёки, сильная одышка, быстрая утомляемость, патологическое увеличение размеров печени, набухание сосудов шеи и асцит.

Прогноз при всех видах и формах кардиомиопатий неблагоприятный. У больных постепенно прогрессирует сердечная недостаточность, развиваются тромбоэмболические и аритмические осложнения, повышается вероятность внезапной смерти. Пятилетняя выживаемость пациентов, у которых была диагностирована неишемическая кардиомиопатия, составляет 30%.

Диагностические мероприятия

Диагностика неишемической кардиомиопатии начинается с осмотра пациента и изучения анамнеза. В дальнейшем врач направляет больного на прохождение дополнительных инструментальных исследований:

• электрокардиографии, позволяющей зафиксировать гипертрофию сердечной мышцы, нарушения проводимости и ритма, изменения в сегменте ST желудочкового комплекса;
• рентгенографии лёгких, выявляющей утолщение миокарда и дилатацию;
• эхокардиографии, определяющей гипертрофические изменения в тканях;
• вентрикулографии, позволяющей проанализировать сократительную функцию желудочков и оценить конфигурацию их полостей;
• магнитно-резонансной томографии или мультиспиральной компьютерной кардиографии, которые предоставляют медикам возможность осмотреть все отделы проблемного органа.

Для уточнения предварительного диагноза может быть произведено зондирование полостей сердца. В ходе этой процедуры врач производит забор кардиобиоптата и направляет полученный материал на морфологическое исследование.

Методы лечения

Основной целью лечения кардиомиопатии является предотвращение опасных для жизни осложнений. Программа терапии включает:

• ограничение потребления жидкости;
• приём витаминно-минеральных комплексов;
• уменьшение физической активности;
• исключение из меню блюд с высоким содержанием соли и жиров животного происхождения;
• отказ от вредных привычек;
• использование селективных бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов альдостерона;
• приём диуретических препаратов, позволяющих уменьшить системный венозный и лёгочный застой;
• применение сердечных гликозидов, корректирующих нарушения сократимости миокарда;
• назначение противоаритмических средств;
• использование антиагрегантов и антикоагулянтов, снижающих риск развития тромбоэмболии.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии является основанием для проведения операции. Чаще всего выполняют трансплантацию сердца или резекцию утолщённой части межжелудочковой перегородки с последующим замещением митрального клапана протезом.

После хирургического лечения симптомы кардиомиопатии ослабевают или полностью исчезают, а состояние больных стабилизируется на неопределённый срок.

Народные средства

Традиционную терапию кардиомиопатии целесообразно сочетать с применением народных средств. Больным рекомендуется использовать следующие схемы лечения:

1. Наполнить пол-литровую банку кипятком и засыпать в неё 2 ст. л сухих цветков календулы. Поставить смесь в тёмное место на 2 часа. Остывший настой процедить и выпить в течение дня.
2. Измельчить 6 крупных зубчиков чеснока и соединить полученную массу со стаканом жидкого мёда. Поместить ёмкость со смесью в затемнённое место. Через 2 недели добавить в состав 200 г лимона, натёртого на мелкой тёрке вместе с кожурой, и хорошо перемешать. Готовое лекарство принимать по 1 ч. ложке в сутки.
3. Растереть в ступке большую горсть сухих семян льна. Переложить растительное сырьё в термос, залить кипятком (650 мл) и оставить на 6 часов. Принимать настой по 1 глотку каждый раз перед едой. При желании в лекарство можно добавить немного мёда.
4. Измельчить при помощи блендера стакан спелых плодов калины. Добавить в полученное пюре 150 г мёда и литр кипятка. Оставить смесь в тёплом месте на 36 часов. Процеженное лекарство принимать по 2 ст. л в сутки.
5. Засыпать в термос 3 большие горсти кислицы обыкновенной («заячьей капусты») и залить 800 мл кипятка. Настоять состав в течение 4−5 часов, затем охладить и процедить. Пить лекарство по ¼ стакана перед завтраком и ужином.
6. Нарезать свежий корень цикория мелкими кусками. Засыпать 200 г растительного сырья в кастрюлю, залить литром кипящей воды и прокипятить на сильном огне 6−7 минут. Готовый отвар настоять в течение полутора часов и процедить. Принимать лекарственное средство по 3 глотка в день. Запрещается применять эту методику при гипертрофической форме болезни.

Важно понимать, что средства народной медицины не позволяют полностью вылечить кардиомиопатию. С их помощью можно лишь незначительно ослабить проявления болезни или ускорить восстановление после проведённой операции. Кроме этого, все альтернативные методики терапии имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому применять их можно только после получения соответствующего разрешения у лечащего врача.