Причины и симптомы острого эндокардита, лечение болезни

Острые патологии сердца сегодня входят в число наиболее часто встречающихся, поскольку поражают пациентов разного пола и возраста, часто становятся причиной осложнений и даже летального исхода. Распространенное заболевание органа — эндокардит. Встречается у молодых людей и у пожилых больных, бывает нескольких видов, отличающихся клиническими проявлениями. Для устранения симптомов болезни рекомендуется своевременно обращаться к врачу.

Причины возникновения

Эндокардит представляет собой патологическое состояние, характеризующееся развитием воспалительного процесса внутренней оболочки сердца (эндокарда). Специалисты утверждают, что болезнь — вторичный симптом других заболеваний внутренних органов и систем. В качестве самостоятельного состояния возникает довольно редко.

Эндокард — тонкий слой эпителиальных клеток, покрывающий внутреннюю поверхность органа и выстилающий камеры, а также разделяющий поток крови от миокарда (сердечной мышцы). Этиология эндокардита может быть инфекционной и неинфекционной. Наиболее вероятными причинами считаются следующие:

• частые стрессовые ситуации, нервное напряжение;
• работа на вредном производстве, контакт с ядами или химикатами на постоянной основе;
• аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка, ревматизм нередко провоцируют клапанный вид патологии, когда поражается аортальный и митральный клапан;
• наличие в организме хронического очага инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, ларингит, ангина, гайморит) приводит к развитию инфекционного или септического эндокардита;
• ослабление иммунитета у взрослого и ребенка может стать причиной вирусного типа заболевания;
• травмы перикарда и миокарда с распространением повреждения на эндокард;
• аллергическая реакция на медикаменты, химические вещества и продукты питания;
• интоксикация организма вредными веществами;
• инфекционные заболевания бактериальной этиологии, провоцирующие поражение не только эндокарда, но и миокарда;
• несбалансированное питание, хронический авитаминоз;
• нарушение режима труда и отдыха;
• хронические патологии сосудов и сердца;
• наследственная предрасположенность.

Стоит отметить, что вирусы и грибки гораздо реже провоцируют появление симптомов эндокардита. Лечение в этом случае направлено на устранение первопричины. Чаще всего болезнь становится следствием распространения и размножения в организме стафилококков, стрептококков, энтерококков, обитающих в пищеварительном тракте, ротовой полости.

Классификация патологии

Существует несколько классификаций патологического состояния. Чаще всего специалисты разделяют эндокардит на три вида:

1. Острый инфекционный или бактериальный эндокардит почти всегда становится результатом воспаления, развивающегося при сепсисе разной этиологии. Сопровождается появлением на створках клапанов сердца тромбов и очагов поражения, образованием нитей фибрина, утолщающих стенки и препятствующих нормальному функционированию органа.
2. Подострый тип заболевания прогрессирует медленно, может на протяжении 2 месяцев почти не проявляться. Воспалительный процесс развивается постепенно, сопровождается разрушением створок клапанов, но иногда болезнь почти не затрагивает их. У таких пациентов общее состояние обычно нормальное, острые симптомы и осложнения возникают редко.
3. Хронический инфекционный вид воспаления развивается у пациентов с вредными привычками или при наличии тяжелых патологий сердца в анамнезе. Для этой разновидности болезни характерны периоды ухудшения и ремиссии, когда состояние нормализуется.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют первичный и вторичный эндокардит. Первый развивается в результате попадания инфекции на створки сердечного клапана и развития воспаления. Патология встречается редко, поскольку внутренний слой сердца у здорового человека почти невосприимчив к бактериям.

Второй вид болезни возникает в результате попадания возбудителей на уже поврежденные клапаны. Встречается гораздо чаще, особенно у пациентов с тяжелыми поражениями суставов, сердца и сосудов.

Существует также отдельная классификация ревматического эндокардита: диффузный, острый бородавчатый, возвратный бородавчатый и фибропластический. Первый характеризуется поражением всей поверхности клапана. Очаги мелкие, распространяются на митральный и аортальный клапан, а также пристеночную часть эндокарда.

Острый бородавчатый сопровождается значительным отслоением эндокарда в области поражения, отложением тромбов и фибрина, которые при соединении образуют своеобразные бородавки. Возвратный бородавчатый протекает аналогично, но бородавки появляются время от времени. Фибропластический характеризуется выраженными и необратимыми изменениями клапанов, требующими хирургического вмешательства.

Клиническая картина

Первые признаки заболевания при разных формах патологии почти не отличаются. Пациент говорит о головной боли, слабости и быстрой утомляемости, связанной с нарушением работы сердца и недостаточным поступлением к органам и тканям кислорода, питательных веществ. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается озноб и повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах.

Через некоторое время появляется одышка при физической нагрузке. Симптом возникает вследствие уменьшения объема сердечных камер за счет утолщения створок клапанов. Количество циркулирующей крови уменьшается, снижается поступление кислорода к тканям. На запущенных стадиях человек может задыхаться даже в покое.

Боли в области сердца при эндокардите возникают редко. Чаще всего синдром появляется при тяжелом течении и развитии осложнений. При любой форме патологии пациента беспокоит тахикардия в покое. Отличительной чертой этого симптома будет то, что он не проявляется при нагрузке или повышении температуры тела.

Существует два признака, которые помогают специалисту диагностировать эндокардит без помощи аппаратного исследования — пальцы в виде барабанных палочек, ногти в форме часовых стекол. Последние фаланги на пальцах рук утолщаются и становятся круглыми, ногти округляются, в середине появляется бугорок, хорошо различимый при рассмотрении сбоку. Подобные симптомы могут присутствовать и при других болезнях, но при эндокардите тяжелой формы появляются всегда.

При ревматической этиологии болезни страдают коленные, тазобедренные, плечевые и локтевые суставы. Часто наблюдается развитие эритемы, появление сыпи разной формы и размера.

Методы диагностики

При появлении симптомов эндокардита рекомендуется обратиться к специалисту для прохождения диагностического обследования. Первым этапом будет опрос и осмотр больного, оценка общего состояния. Важно выслушать жалобы, выявить предположительную причину развития болезни, уточнить особенности профессиональной деятельности человека, образа жизни и привычки питания.

Следующим этапом диагностики будет общий и биохимический анализ крови. Обязательно необходимо измерять артериальное давление, температуру тела, подсчитать пульс и прослушать сердце. Часто требуется исследовать кровь на ревмопробы, а также на наличие возбудителей инфекционных заболеваний. Важный этап — бактериологический анализ крови для выявления типа возбудителя.

Среди инструментальных методов наиболее информативными считаются следующие: УЗИ, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография. Дополнительно можно направить больного на магнитно-резонансную томографию с целью подтверждения диагноза.

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении наиболее важным будет правильное назначение антибактериальных препаратов в зависимости от вида возбудителя, выявленного путем бактериологического посева крови. Для эффективного подавления деятельности микроорганизмов используются следующие лекарства:

1. Бензилпенициллин, Цефтриаксон, Ампициллин или Гентамицин применяются в случае обнаружения зеленящего стрептококка, энтерококка. Средства быстро подавляют активность возбудителя, помогают остановить воспалительный процесс, ускоряют выздоровление. Назначаются курсами по 2−4 недели в зависимости от степени запущенности состояния.
2. Цефазолин, Оксациллин используется при выявлении в организме золотистого стафилококка. Длительность терапевтического курса — не менее 3 недель. Средства помогают уничтожить возбудитель и предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания.
3. Левофлоксацин, Цефотаксим назначается при выделении во время исследования крови пневмококка.
4. Цефтазидим применяется в случае выявления синегнойной палочки. Обладает выраженным антибактериальным действием, быстро подавляет воспалительный процесс.
5. Флуцитазин, Амикацин показан при выявлении грибковой этиологии патологического процесса. Препараты подавляют активность грибков, применяются на протяжении 4−6 недель.

Иногда врач назначает сразу два препарата для обеспечения выраженного терапевтического воздействия. Дополнительно может потребоваться использование лекарств из других групп. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол) показаны в случае выраженной тахикардии. Снижают потребность миокарда в кислороде, что облегчает работу сердца.

Иногда назначают мочегонные лекарства (Фуросемид, Торасемид) для устранения отеков нижних конечностей, развивающихся при ухудшении сердечной деятельности. Дополнительно используются сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин), стимулирующие работу органа, устраняющие тахикардию и боль.

Эффективность консервативного лечения зависит от степени поражения клапанов, общего состояния организма, возраста и соблюдения всех предписаний врача.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении патологического процесса, развитии серьезных осложнений требуется оперативное вмешательство для сохранения жизни больного. Процедура очень сложная, проводится под общей анестезией, вскрывается грудная клетка пациента, подключается аппаратура для искусственного кровообращения во время манипуляции.

После этого кардиохирург проводит санацию полостей сердца химическим, механическим или физическим способом. Первый метод заключается в обработке створок клапанов и эндокарда специальным антисептическим раствором для уничтожения микробов. Второй предполагает ручное удаление очагов поражения. Третий применяется при наличии труднодоступных областей поражения, заключается в обработке эндокарда низкочастотным ультразвуком.

Иногда требуется замена одного из клапанов на искусственный. Обычно для этого проводится отдельная операция.

При тяжелом бактериальном эндокардите даже оперативное вмешательство не может гарантировать выздоровления, поэтому медикаментозная терапия применяется всегда.

Меры профилактики

Предупредить развитие патологии помогут простые профилактические меры. Специалисты настоятельно рекомендуют избегать стрессов, нервного напряжения, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от сигарет и алкогольных напитков.

Помимо этого, следует скорректировать рацион. Особенно важно ограничить количество соли, чтобы не провоцировать задержку жидкости в организме. Необходимо отказаться от копченостей, маринадов, кондитерских изделий, консерв, жирных молочных продуктов, соленой рыбы и жирного мяса. Это не только улучшит общее самочувствие, но и позволит снизить массу тела.

Физические нагрузки специалисты не запрещают, но необходимо подходить к тренировкам с осторожностью. Не стоит изнурять организм, достаточно ежедневной пешей прогулки на протяжении 30−40 минут, чтобы стимулировать кровообращение и насытить кровь кислородом.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз на выздоровление довольно благоприятный, особенно при своевременном начале лечения.